一、急性心肌梗死pci是什么呢
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)最佳的再灌注时间为12 h以内,而针对在12~24 h内病情稳定但有持续性缺血表现的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者仍可以考虑行PCI。
在最新的ACCF/AHA指南和欧洲ESC指南中,对于无任何缺血表现且病情稳定的,心梗发作超过24 h的STEMI患者并不推荐行延迟PCI(Ⅲ类)。有学者认为伴有心衰表现、主干或三支病变、有反复心绞痛等缺血表现的患者单纯药物治疗预后不佳,对于这些情况的患者延迟PCI可能会使其获益更加明显。
休息卧床休息1周,保持环境安静。吸氧鼻管面罩吸氧。监测,对ECG,BP,R监测至少5~7天,必要时监测毛细血管压和静脉压。
心肌梗塞发生比较突然,症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗,效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状,应密切观察。初发心绞痛,或心绞痛发作逐渐频繁,或休息时也发作,发作的持续时间延长或突然加重,休息与药物治疗不如原先有效。
二、急性心肌梗死的病因有哪些
1.过劳。过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
2.激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
三、急性心肌梗死该怎么预防
心肌梗死的预防上绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。心肌梗死的预防上放松精神,愉快生活,对任何事情要能泰然处之。
心肌梗死的预防上洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。
气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠饕物进行保护。
四、急性心肌梗死患者吃什么好
限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情。
饮食应平衡、清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加,导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。
注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,以防止或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入,应据病情随时调整。
一般是可以做少量饮食宜清淡,禁忌辛辣食物和油腻食物就可以的,最好是少吃有刺激性的食物,再就是心肌梗塞患者发作后 2- 3日开始给予流食,内容包括米汤、藕粉、菜汁、去油肉汤、淡茶水等。
冠状动脉粥样硬化
是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病
、血脂异常
、超重或肥胖
、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。
急性心肌梗死的病因有哪些?
急性心肌梗死的基本病因,就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞,失去供血的心肌仍旧工作,耗氧不断增加,进而出现供氧和需氧失衡,导致心肌坏死。综上可见,急性心肌梗死的病因主要体现在以下三方面。
心脏内血液灌注量减少
各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少,所属心肌供血不足
,从而引起心肌氧的供需失衡。
常见引起灌注量减少的原因有:冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛
、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层。
心肌供氧不足
除了血液灌注量不足可能引起外,缓慢性心律失常、呼吸衰竭
、严重贫血
、低血压
、休克
等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重,缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。
心肌耗氧增加
如持续快速性心律失常、严重高血压等,心肌耗氧超过供氧,心肌可能因过劳而受损。
急性心肌梗死有哪些诱发因素?
急性心肌梗死的诱发因素较多,任何诱发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄的因素均可致病。
日常生活中常见的诱因有:剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。
急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的,持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感,患者常有濒死的感觉。
前兆
部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病
常见症状。
急性心肌梗死早期有哪些症状?
心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状,多见于清晨,休息或活动时都可能发生,可表现为持续长时间不缓解。
也有少数患者无疼痛,发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰
症状,或意识模糊
、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克
症状。
急性心肌梗死有哪些典型症状?
本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方,向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部,向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。
疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉,仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。
疼痛持续时间较长,多超过30分钟以上,无明显疼痛峰值,安静休息或应用硝酸甘油
等药物并不能很快减轻症状。
诱发心肌梗死发生的因素包括有不良的生活习惯,还有就是便秘以及药物因素等,这些因素在生活当中非常容易诱发心肌梗死,尤其是不良的生活习惯,长期大量熬夜,或者是大量抽烟,或者是喝大量的浓咖啡,这些不良习惯都有可能会诱发心肌梗塞急性发生。
也许我们很多人在生活当中总是会听到各种各样的信息,比如某某明星因为什么原因诱发心肌梗死,最终离开人世,实际上在生活当中,我们很多人经常会大量的加班,或者是不断的熬夜,或者是不断的在熬夜过程当中喝大量的浓咖啡,实际上这些因素在很大程度上都会直接诱发心肌梗死而发生死亡,还有就是便秘也会直接导致诱发心肌梗死,这是大量的临床研究表明所得到的结果,这是非常重要的因素,所以必须要及时的进行规避。
很多老年人在生活当中之所以会出现心肌梗死,还包括情绪激动之后导致粥样斑块的脱落而发生急性心肌梗死,所以有心脏病的病人在生活当中绝对不能够有任何情绪激动,一定要保持自己足够冷静的心态,不要让自己太过激动,当然还有很多药物因素的影响,也会导致心肌梗死的发生,比如用了某些含有麻黄碱的感冒药,这种药物会引起交感神经过度兴奋导致心动过速,这种诱因引起心肌梗死也是非常常见,所造成的后果也是非常严重,所以在生活中要保持良好生活习惯,加强锻炼。
在生活当中要保持良好生活习惯,不要加班,不要熬夜,更不要喝大量浓咖啡,一定要积极保持自己身体健康,我们无论赚多少钱都没有办法去买来我们自己健康,所以一定要始终牢记,要去加强锻炼,也不要熬夜。
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