提示消化道出血停止,消化道出血的治疗

一、消化道出血的病理机制

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性的损伤、血管的病变、肿瘤等因素引起的，也可因为邻近器官的病变和全身性的疾病累及消化道所致。

1.上消化道出血

2.中、下消化道出血

(1)肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。

(2)直肠疾病溃疡性的直肠炎、肿瘤(息肉)、类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠、感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、缺血等。

(3)结肠疾病感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤(息肉)、缺血和血管畸形、肠套叠等。

(4)小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、憩室炎或溃疡、肠套叠、肿瘤(息肉)、血管瘤、血管畸形、缺血等。

此外肝癌晚期门静脉高压而导致的食管及胃底静脉曲张，并且由于肝癌晚期出现的肝功能受损、凝血功能异常等因素，而易发生消化道大出血。

二、消化道出血临床的表现

临床表现

根据出血的部位及出血量、出血的速度不同，临床表现各异。

1.一般状况小量(400ml以下)、慢性出血多无明显的自觉症状。急性、大量出血的时候会出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。

2.生命体征脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时会血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。

3.其他伴随症状及体征根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。

三、消化道出血部位的诊断

病史与体征消化性溃疡患者80%～90%都有长期规律性上腹疼痛史，并在饮食不当、精神疲劳等诱因下并发出血，出血后疼痛减轻，急诊或早期胃内镜检查即可发现溃疡出血灶。呕出大量鲜红色血而有慢性肝炎 、血吸虫病等病史，伴有肝掌 、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等体征时，以门脉高压食管静脉曲张破裂出血为最大可能。45岁以上慢性持续性粪便匿血试验阳性，伴有缺铁性贫血者应考虑胃癌或食管裂孔疝。有服用消炎止痛或肾上腺皮质激素类药物史或严重创伤、手术、败血症时，其出血以应激性溃疡和急性胃粘膜病变为可能。50岁以上原因不明的肠梗阻及便血，应考虑结肠肿瘤。60岁以上有冠心、心房颤动病史的腹痛及便血者，缺血性肠病可能大。突然腹痛，休克，便血者要立即想到动脉瘤破裂。黄疸，发热及腹痛者伴消化道出血时，胆道源性出血不能除外，常见于胆管结石或胆管蛔虫症。

四、消化道出血治疗方法

根据原发疾病不同、出血量及速度不同，治疗原则各异。

1.上消化道出血

2.中、下消化道出血

(1)对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食;密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。

(2)补充血容量急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

(3)内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有：氩离子凝固止血(APC)、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。

(4)微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的，虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血，但其间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是，肠道缺血性疾病所致的消化道出血，当属禁忌。一般来说，下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。

(5)手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做动脉造影或其他检查;②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续;③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查，必要时采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平黏膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。

去医院检查发现消化道出血了，该怎么办？

现在很多人都开始想解决消化道出血的难题，医疗界对于这种疾病的治疗也有很高的见解，治疗的效果也不错，所以大家应该养成一个习惯，就是出现疾病后及时去医院就诊治疗，应该相信医生，不要自己擅自用药。

现在大家的生活水平不断提高，吃的食物也比较丰富，但是很多人都没有养成良好的饮食习惯，就容易出现身体的不适感。例如消化道出血，这种疾病属于比较常见的疾病，有的人就是因为出现了消化道出血后不知道应该如何解决，就错过了最佳的治疗时间。今天就要给大家具体的说一下关于发现消化道出血怎么办，以及具体的治疗方法有哪些。

患者如果出现了消化道出血，就应该补充血容量，补充了血容量也就可以治疗消化道出血。对于肝硬化站静脉高压的患者，应该注意不要因为输血而增加门静脉压力激发导致再次出血的可能性。要避免输血，输血量过多引起的急性肺水肿或者是诱发再次出血的可能性。

也可以采用一般治疗的方法，这种治疗就需要一定休息时间。观察神色以及肢体皮肤是冷湿还是温暖，也应该记录出患者的血压，出血量，脉搏，保持静脉能路还需要测定中心静脉压。如果是大量出血的患者，需要禁食，少量出血的患者可以适当的进食。多数的病人都是在出血之后有发热的情况，出现了这种问题后应该对症下药。

同时患者也可以采用内镜治疗的方法，纤维结肠镜下止血作用比较有限，不适合一些急性期大出血的病例，尤其是弥漫性肠道病变作用不大。主要的治疗方法有：冷冻止血，电凝止血，激光止血，立止血等。

以上的内容都是关于消化道出血的相关介绍，患者如果出现了这种疾病不要惊慌，应该及时到正规的医院就诊治疗，不要因为疾病难治疗就不去治疗，毕竟消化道出血问题，直接可以影响到饮食，身体健康等问题。

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