心包炎的护理,教你如何预防

【2017年1月4日讯】现在我们都越来越注重身体的健康状况，但总会有那么几个危害性极大的疾病围绕着我们，我们虽无法消除它，但我们正在努力的去研究治愈它。而心包炎就是一种严重危害人类健康的疾病，我们要提高警惕，去预防它。

心包炎在临床上主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。急性心包炎可因感染，结缔组织异常，代谢异常，损伤，心肌梗塞或某些药物引起的。表现为心前区尖锐的剧痛或沉重的闷痛，可放射至左肩，疼痛可随呼吸或咳嗽加剧。而慢性缩窄性心包炎可由结核或其他感染，新生物，日光或声音的辐射和心脏手术等引起的，主要表现为呼吸困难。

作为心包炎的患者要积极配合医生治疗，注意休息，饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食品；保持大便通畅；密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用；及时更换患者衣裤，加强个人卫生，预防各种感染等。

那么怎么心包炎呢？主要是积极治疗原发病，如结核病、风湿病、败血症等。同时应加强锻炼，提高机体抵抗力。慎起居，节饮食，调理情志。最后加强控制对细菌，病毒的入侵，尽量不要接触传染源等，另外，要早发现早治疗。

同样的患者在治疗期间不要太过分紧张，要保持好心情，要相信不管是什么疑难杂症，只要拥有一颗积极、乐观、向上的心，什么都问题都不是问题。那作为家人也不要太担心，作为患者的后盾，要更加乐观，引领患者走出疾病的痛苦，治疗期间给予他们安慰与支持。多聊聊家常，分散紧张的氛围，多带患者出去走走，晒晒太阳等。

2011年执业护士外科护理学指导：急性心包炎的诊断

（一）症状

早期感染时有寒战、发热、出汗、全身不适。以后出现心包炎症，有心前疼痛，疼痛局限于心前区和胸骨下部，放射至左肩和背部。心脏压寒有呼吸困难、烦躁不安、紫绀和休克。心包积液压迫肺、气管，使通气受限制，加重呼吸困难。

（二）体征

病员气急不能平卧，颈静脉怒张，静脉压升高，脉搏快速、微弱，出现奇脉和脉压差减小。心脏浊音界扩大，心音减弱，有时能听到心包摩擦音。心包腔大量积液可出现肝肿大、腹水和下肢浮肿。

（三）实验室检查

化脓性心包炎有白细胞计数及中性细胞增多。血清谷草转氨酶的乳酸脱氢酶测定正常或稍高。

（四）X线检查

心影向左右扩大，透视下搏动微弱，直立时脓液积聚在心包腔的下部，心影下半部增宽呈烧瓶样或梨形。卧位时脓液均匀分布心包腔上下部，心脏呈球形。可借助体位改变与心脏扩大相鉴别。

（五）心电图

QRS波低电压，T波变平或倒置，有时可见到房性早搏、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。

（六）超声波检查

超声心动图能显示心包渗液的液平面反射波及确定心包腔内液体量和部位。

（七）心包穿刺检查

穿刺术是确定心包炎的一种可靠方法，可采用胸骨左旁途径或斜突下左肋缘途径。穿刺抽出液体需进行细菌学检查，必要时可在心包腔内注入100～200mlCO2，立即进行X线检查，了解心包腔大小和厚度，有无块物突入心包腔。

结核性心包炎请教结核专家，非专家请勿回答，你不懂！

1、心包腔内没有血管，心包腔就是一个腔隙，药物成分只能通过血液循环到达病变附近，通过渗透到达心包。达到心包腔的效果肯定会减弱，但不进行心包穿刺，也只能实验性口服治疗。
2、你按照结核治疗也就40天，时间太短。耐药性主要体现在三个方面，一个是长期单一药物治疗，导致其他不敏感菌群繁殖；第二是长期不规律用药，导致的菌群变异，导致菌群增加；第三是感染的结核菌就是耐药菌。对于你这种不规律治疗，若前期规律治疗则耐药的几率低，如果前期治疗就是断断续续，那么耐药的可能性高，至于你想要的几率多大，谁都没法给你确切的数字。
3、既然抗结核治疗有效果，那么就应该继续，但是你必须进行心包穿刺，一方面是为了诊断，另一方面排出心包积液即有利于症状，也可能排出大量结核菌，杀死这些结核菌你得吃多少药才能杀死他们，吃药还会损伤肝脏。到不如把这些结核菌都穿刺排出掉。
4、激素的使用主要是防止心包缩窄和渗出，长期的结核性心包炎会导致心包缩窄，影响心脏舒张，激素还能减少渗出，从而减缓心包积液的形成。结核性心包炎没什么特效药，就是抗结核那一套，就是这一套坚持起来比较麻烦，强烈建议心包穿刺。
5、心包膜不容易破裂，即使坏了也没关系，切掉就是了。韧性不错，等到缩窄心包的时候就成了铜墙铁壁了，把心脏会被束缚得没有力气。穿孔的可能性基本没有。
6、心脏彩超什么时候做都可以，他是无创伤的，所以也就没有安全范围。
7、做过皮试了，结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要，强阳性一般就是结核菌感染。短期再次检查结核皮试没有意义，一般规律抗结核治疗需要半年，所以医生不建议你查，查了也没有用。等你规律治疗半年后再查是可以的，即使半年后查结合实验阴性也没有什么意思。如果还是强阳性，那么就接着治疗吧。

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