老年人低钠血症可以用药治疗,那它的饮食方面呢

一、老年人低钠血症的用药治疗

1.髓鞘特别是严重营养不良和乙醇中毒者。提高速率应根据低钠发生的速度、症状严重的程度等因素综合考虑，一般主张按每小时提高0.5～1mmol/L并将血钠水平升至120～125mmol/L或低钠症状改善为宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者，补钠、补液以扩充血容量；对多钠、多液、容量膨胀者，应限钠、限水、适当利尿。2.容量减少的低钠血症①如无特殊症状，应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水（速率50～100ml/h）；②若存在血容量不足，应同时输注人血白蛋白、血浆等胶体；③若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液（3%），通常4～6h输注3%氯化钠溶液200～300ml即可，亦可按下列公式计算补钠量：补钠量（mmol/L）＝（120－Na＋实测）×体重（kg）×0.6（3%氯化钠溶液每1000ml含Na＋512mmol）；④对于血钠＜105mmol/L并有惊厥发作或发生昏迷者，高渗氯化钠溶液需要量较大，此时常需同时给予襻利尿剂（如呋塞米）促进利尿，以减缓细胞外液的快速扩张。

二、老年人低钠血症的饮食保健

1、老年人低钠血症食疗方：·椰子汁：成熟的椰子1个，白糖适量。将椰子剥去外皮，在上面钻孔，倒出椰汁，洞入白糖适量，搅匀即可，一次饮完，适用于充血性心力衰竭及水肿患者饮用。·桑皮粥：桑白皮90克、粳米30克，冰糖适量。先将桑白皮入砂锅加冰糖煎去药汁，去渣用药汁煮粳米如粥，快成熟时加入冰糖稍煮即可。早、晚两次服用。此粥味甜质润，无论成人或小儿肺热咳喘、水肿胀满均可食用，也可用于痰热壅肺的心衰咳喘、水肿症状。2、老年人低钠血症吃哪些食物对身体好：（1） 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。如熏腌猪肉，午餐肉，带 鱼，牛 肉。（2） 钠在普通食物中来源主要还有；大红肠，谷糠，玉米片，泡黄瓜，火腿，青橄榄，午餐肉，燕麦，马铃薯片，香肠，海藻，虾，酱油，番茄酱，菠 菜，冬瓜茄 子 ，豆腐干等。（3） 对于那些慢性失钠性低钠血症，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充适量的镁等矿质元素，如；绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。（4） 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时，可不必过分限制钠盐的摄入，即：长期食欲不振、营养不良；长期使用噻嗪类利尿剂；合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。在这些情况下，患者每日摄盐量可以达到4～5克，同时多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。

三、老年人低钠血症的疾病诊断

1.胃肠道疾病呕吐、腹泻引流，大量消化液的丢失，是临床上低钠血症常见的病因。应注意鉴别胃肠道疾病有无并发低钠血症。2.急性和慢性肾障碍不论急性或慢性肾衰竭都可致肾脏浓缩和稀释功能障碍，使水、钠代谢发生紊乱，可根据病史、尿钠及尿常规的检查，肾功能测定应予以鉴别。3.肾小管酸中毒此病由于肾小管泌氢和回吸收碳酸氢盐的功能降低，而导致低钠血症。可根据高氯血症性酸中毒、碱性尿、血尿素氮与肌酐正常，血清钾、钠、钙、磷降低和碱性磷酸酶增高进行诊断。必要时做氯化铵试验以确定其类型。4.特发性低钠血症常伴发各种慢性病的结核病、癌、营养不良、年老体衰。血钠降低程度较轻，肾脏浓缩和稀释功能正常，但限制水的摄入不能纠正低钠血症。此外还应与精神性烦渴，糖尿病酮症，甲状腺功能减退，Addison病及抗利尿激素分泌失常综合征相区别，它们也同样可以引起低钠血症。

四、老年人低钠血症的症状体征和病理病因

症状体征取决于基础疾病和发生低钠的程度与速度。急剧发生的低钠血症常表现明显的神经系统症状，以老年女性更多见。轻度低钠血症（血钠＞125mmol/L）表现为畏食、恶心等消化道症状；中度低钠血症（血钠＜125mmol/L）表现为头痛、乏力、嗜睡和肌肉痉挛；重度低钠血症（血钠＜115mmol/L），则出现抽搦和昏迷，特别是老年人有中枢神经病变者，甚至出现局灶性神经系统定位症状。而慢性轻度低钠血症常缺乏症状。伴容量缺失者有相应体征，因水钠潴留所致者常见水肿，而SIADH水肿罕见。病理病因低钠血症合并细胞外液减少者，其病因与脱水相同；而细胞外液正常或增加者，其病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急性肾小管肾炎等。此外，抗利尿激素分泌失当综合征（syndrome of inappropriate ADH，SIADH）、甲状腺功能减退症等可能是易被忽略的引起老年人低钠血症的常见病因。

老年人冬天饮食原则和禁忌事项

冬天气温低，一不小心很会患上疾病。而对于老年朋友，尤其要注意做好养生保健了。老年人冬天饮食原则有哪些呢？下面是我整理的老年人冬天饮食原则，欢迎阅读。
老年人冬天饮食原则
1、低脂肪

油吃多了有害身体。高脂饮食,特别是高动物性脂肪的饮食,与发生心血管疾病、胆囊炎、胰腺炎的关系密切。

一般人平均每天动物食品摄食量达到150克时,就应控制食油量在20克左右为宜。老年人活动减少,消耗的脂肪也少,更宜少吃,特别是动物性脂肪。如果饮食是以素菜为主,可适量增加一点脂肪。

2、低糖

老年人常食高糖食品,弊大于利。因为老年人消耗的能量不多,血糖调节功能逐渐减弱,经常吃甜食和糖果,容易造成龋齿,引起缺钙,身体易发胖,还易患糖尿病、高血压、心血管等疾病。

3、低盐

盐是人体内氯和钠的主要来源。但常吃过咸的食物,会使体内水分潴留、心脏排血量增加,易引起肾病和高血压。

如果你想保证老年人的健康,那么我们上面介绍的这些三低原则就是我们应该注意的,只有这样我们才能更好的帮助老人,但是也要注意老人的饮食的合理性。
老年人冬季饮食需要注意事项
保证热能的合理供给。可适当摄入富含碳水化合物和脂肪的食物，但老年人应注意脂肪摄入不能过多，以免诱发其他疾病。瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆类及其制品富含蛋白质，可增加人体耐寒和抗病能力。

保证维生素的足量摄入。可适当多吃薯类，如甘薯、马铃薯等。它们均富含维生素C和维生素B，红心甘薯还含较多胡萝卜素。薯类不仅可补充维生素，还有清内热、去瘟毒的作用。

保证蔬菜的合理调配。除大白菜外，还应选择圆白菜、心里美萝卜、白萝卜、胡萝卜、黄豆芽、绿豆芽、油菜等。这些蔬菜维生素含量较丰富。要经常调换品种，合理搭配。

保证营养素的补充合理。冬季寒冷，各种营养素的消耗量均有不同程度的增加。老年人由于消化吸收和体内代谢因素的影响，往往缺乏钾、钙、钠、铁等元素，再加上冬季人体尿量增多，使上述无机盐随尿液排出量增多，应及时予以补充。可适当选用虾米、芝麻酱、猪肝、香蕉等。

老人如何正确穿衣来度过严寒 老人其实是很害怕过冬季的，因为冬季天气寒冷，容易生病，穿衣不正确更容易导致着凉，一着凉就容易生病，这样对老人的生命安全也是一个潜在的危害啊，所以我整理了一些需要特别注意的穿衣。

穿件背心

人体重要的内脏器官大都分布在上半身，如果受寒，人体就会做出自我防御反应，令手脚等末端部位的毛细血管收缩，优先给内脏器官供血供热，从而导致末梢部位的血流状况不佳，手足冰冷，甚至出现冻疮。因此建议，冬天一定要穿件背心，能有效温暖上半身的重要器官。

秋衣厚度，

d丹尼尔是纤维度单位，每9千米的纤维重多少克就称多少d，10d左右就像超薄 *** 一样，而1600d的厚度基本与普通棉毛裤差不多。建议冬天秋衣秋裤要选择纤维度单位在80d左右的，这样既有一定厚度，透气性又好，如果天气特别寒冷，建议穿110d以上的来防寒。

吃点咸的

盐分摄取不足会令体内的钠含量减少，严重时会导致低钠血症，影响血液回圈，令血流状况不良，导致体寒。因此，冬天冷时可以适量摄取盐分，但也不能吃太多，每天保证6克即可。

穿高领毛衣

脖颈是给头部输送血液的重要部位，也是最容易受寒的部位，脖颈受寒会导致肩痛和头痛，也会影响人体对手脚的供血。冬天外出时，一定要围上围巾或穿高领毛衣，来防止脖颈受寒。

通过以上穿衣方法，希望老人在冬季也可以体会到温暖的感觉。
老年人冬天饮食禁忌
1、忌过食

一般老年人,吃得太多,摄入的热量超过人体的需要,就易肥胖。老年人过于肥胖容易得病。因为食物在胃中停留的时间太长,会引起不舒服感觉,造成消化不良。同时,还会使横膈的活动受阻,引起呼吸困难,增加心脏负担,可能出现心绞痛之类的症状。还会加重肝脏和胰脏的负担,影响健康长寿,因此老年人一定要节制饮食。

2、忌暴饮暴食

由于老年人的消化功能减退,解毒能力低下,血管弹性变弱,不少人动脉硬化,尤其经不起暴饮暴食所带来的危害。暴饮暴食会严重地破坏老年人的饮食平衡,给肠胃加重负担,会引起消化不良,容易发生心绞痛或诱发心肌梗死。

3、忌口味太重

老年人舌部的味蕾部分萎缩退化,味觉神经也比较迟钝,胃口欠佳,喜欢吃些浓汤厚味来 *** 食欲。这对患有慢性疾病的老年人不利,食物宜清淡忌咸忌腻。

托拉塞米片说明书

托拉塞米片(特苏敏)用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者，也可用于原发性高血压患者。下面是我整理的托拉塞米片说明书，欢迎阅读。

托拉塞米片商品介绍 通用名：托拉塞米片

生产厂家: 南京正科制药有限公司

批准文号：国药准字H20052493

药品规格：10mg*12片

药品价格：￥21元

托拉塞米片说明书 【通用名称】托拉塞米片

【商品名称】托拉塞米片(特苏敏)

【英文名称】TorasideTablets

【拼音全码】TuoLaSaiMiPian(TeSuMin)

【主要成份】托拉塞米。

分子式：C16H20N4O3S

分子量：348.43

【性状】托拉塞米片(特苏敏)为白色或类白色片。

【适应症/功能主治】用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者，也可用于原发性高血压患者。

【规格型号】10mg*12s

【用法用量】1.充血性心力衰竭、肾功能衰竭及肾脏疾病所致的水肿：一般初始剂量为10mg，每日早晨一次，口服。以后根据病情调整剂量，一般每日高不超过200mg。2.肝硬化腹水：一般初始剂量为10mg，每日早晨一次口服，与醛固酮拮抗剂或保钾利尿剂同时服用。3.原发性高血压：一般初始剂量为5mg，每日一次，口服。如果在4周之内没有达到足够的降压效果，可以加量到10mg，每日一次，口服。如果降压效应仍不充分，应加用其他降压药物。

【不良反应】常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻;长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者。个别患者可出现皮肤过敏，偶见瘙痒、皮疹、光敏反应，罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。

【禁忌】肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对托拉塞米片(特苏敏)及磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难(如前列腺肥大)患者禁用托拉塞米片(特苏敏)。

【注意事项】1、使用托拉塞米片(特苏敏)者应定期检查血电解质(特别是血钾)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。2、托拉塞米片(特苏敏)开始治疗前排尿障碍必须纠正，特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。3、肝硬化腹水患者应用托拉塞米片(特苏敏)进行利尿时，应住院进行治疗。这些病人如利尿过快，可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。4、托拉塞米片(特苏敏)与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。5、前列腺肥大的患者排尿困难，使用托拉塞米片(特苏敏)尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。6、在刚开始用托拉塞米片(特苏敏)治疗或由其它药物转为使用托拉塞米片(特苏敏)治疗或开始一种新的辅助药物治疗时，个别人警觉状态受到影响(如在驾驶车辆或操作机器时)。

【儿童用药】对儿童患者是否安全有效尚不明确。

【老年患者用药】老年患者使用托拉塞米片(特苏敏)的疗效和安全性与成人无区别，但老年患者使用托拉塞米片(特苏敏)初期尤其需注意监测血压、电解质及有无排尿困难。

【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐怀孕期和哺乳期的妇女使用托拉塞米片(特苏敏)。

【药物相互作用】1、托拉塞米片(特苏敏)引起的低钾可加重强心甙类的不良反应。2、托拉塞米片(特苏敏)可加强盐和糖皮质类固醇和轻泻剂的钾消耗作用。3、非甾体类抗炎药(如消炎痛)和丙磺舒可降低托拉塞米片(特苏敏)的利尿和降压作用。4、托拉塞米片(特苏敏)可加强抗高血压药物的作用。5、托拉塞米片(特苏敏)连续用药或开始与一种血管紧张素转换酶抑制剂合并用药可能会使血压过度降低。6、托拉塞米片(特苏敏)可降低抗糖尿病药物的作用。7、托拉塞米片(特苏敏)在高剂量使用时可能会加重氨基糖甙类抗生素(如卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素)、顺铂类制剂、头孢类的耳毒性与肾毒性。8、托拉塞米片(特苏敏)可加强箭毒样肌松药和茶碱类药物的作用。9、托拉塞米片(特苏敏)可降低去甲肾上腺素和肾上腺素的作用。10、当病人使用大剂量水杨酸盐类时托拉塞米片(特苏敏)可增加水杨酸盐类的毒性。

【药物过量】药物过量时，体液和电解质的丢失可能导致嗜睡、电解质紊乱和胃肠道症状。处理：对症及支持疗法，及时补充体液及电解质，并对电解质进行动态监测。

【药理毒理】作用机理托拉塞米片(特苏敏)为磺酰脲吡啶类利尿药，其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-载体系统，使尿中Na+、K+、Cl-和水的排泄增加，但对肾小球滤过率、肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。药效学托拉塞米片(特苏敏)对大鼠和狗都有强的利尿作用，在这两种动物中，尿量、尿电解质排泄与剂量的对数呈线性关系。大鼠口服本的小有效剂量为0.2mg/kg，狗为小于0.1mg/kg，大作用剂量为10mg/kg。以药理重量计，托拉塞米片(特苏敏)对大鼠的利尿作用为速尿的9～40倍，对狗为10倍，利尿作用大鼠持续约2小时，而狗持续8小时以上，大鼠每日口服托拉塞米片(特苏敏)10mg/kg共15天其利尿作用并不减弱。狗静脉注射托拉塞米1、3、10mg/kg，收缩压、舒张压、平均压、心率、呼吸频率、呼吸压、心电图均无明显影响。致癌性大鼠和小鼠终生致癌试验，给予托拉塞米片(特苏敏)分别为9mg/kg/日和32mg/kg/日未见肿瘤发生率增加。基于体重，该剂量为人服剂量20mg的27-96倍;基于体表面积为5-8倍。致突变性托拉塞米及其主要代谢物经细菌Ames实验，染色体畸变和人淋巴姊妹染色单体互换实验，仓鼠和鼠的骨髓细胞核异常实验，小鼠和大鼠非常规DNA合成实验等，体内外试验结果均无致突变性。生殖毒性雌、雄大鼠剂量为25mg/kg/日时对生殖性能没有不良影响。大鼠剂量为5mg/kg/日或兔剂量为1.6mg/kg/日时无胎毒或致畸作用。大鼠和兔剂量分别大于5倍和4倍时，胎儿和母体平均体重有所下降，胎儿吸收和骨化延迟有所增加。长期毒性大鼠口服托拉塞米0.2、1、5和25mg/kg，连续12个月。5mg/kg以上剂量组体重增长受到抑制，总蛋白和Cl-降低，BUN增高，病理检查肾脏表面呈颗粒状，肾小管扩张并有细胞浸润和纤维化，25mg/kg组K+有所降低。狗口服托拉塞米0.01、0.08和0.4mg/kg/天，连续12个月，0.4mg/kg剂量组，雄狗全部有鼻腔干燥。病理检查雄狗0.4mg/kg组和雌狗0.08mg/kg以上组，可见肾小管变性，扩张，细胞浸润，钙沉着和纤维化等。听觉，眼科，生理，肾功能等检查均未见与托拉塞米片(特苏敏)有关的变化。

【药代动力学】托拉塞米的生物利用度约80%，受试者间的变异不大，95%CI为75%-89%。药物吸收后首过效应不明显，口服后1小时血药浓度达到峰值，在2.5mg-200mg剂量范围内，Cmax和AUC与服用剂量呈比例关系。服药同时进食可以使达峰时间延后30min，但是AUC及利尿效果不受影响。特别的，肾及肝功能不全不会影响托拉塞米的吸收。在正常成人及轻、中度肾脏及心功能不全的患者中，托拉塞米的血浆分布容积为12L-15L。在肝功能不全的患者，血浆分布容积加倍。在正常人，托拉塞米的血浆清除半衰期为3.5小时。托拉塞米主要通过肝脏代谢(约占总清除的80%)和分泌到尿液(在肾功能正常的情况下，约占20%)清除。托拉塞米的主要代谢产物为无生物活性的羧酸派生物。另外两种代谢物有一定的利尿活性，但是从临床的角度看，药物的代谢意味着药物作用的终止。托拉塞米的血浆蛋白结合率很高(>99%)，很少量的药物可以通过肾小球滤过到原尿中。托拉塞米主要是通过近曲小管主动分泌到尿液而从肾脏清除。在失代偿的充血性心力衰竭患者，托拉塞米的肝脏和肾脏清除都减少，可能是因为肝脏充血和肾脏血流的减少。在这些患者中，托拉塞米的总清除仅为正常人的50%，同时药物的血浆半衰期及AUC相应增加，由于肾脏清除减少，分泌到作用部位的药物及尿钠排泄相应减少。在肾功能衰竭患者，托拉塞米的肾脏清除明显降低，但总的血浆清除变化不大。分泌到作用部位的药物及尿钠排泄相应减少。如果给予较高剂量仍能达到利尿效果。由于肝脏的代谢清除不受影响，托拉塞米总体的血浆清除和血浆半衰期不变。在肝硬化患者，托拉塞米的血浆分布容积、半衰期及肾脏清除都增加，但总的清除不变。托拉塞米在老年人的药代动力学特征与年轻人相似，除非出现肾功能减退造成肾脏清除减少，但总的血浆清除和清除半衰期不变。

【贮藏】密封，置阴凉干燥处。

【包装】铝塑包装，10mg/片，12片/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H20052493

【生产企业】南京正科制药有限公司

托拉塞米片(特苏敏)的功效与作用托拉塞米片(特苏敏)用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者，也可用于原发性高血压患者。

托拉塞米片服用常见问题 高血压药物的副作用一直是让患者们比较担心的问题，尤其是患有高血压的病人们，如果服用药物治疗的过程中，毒副作用很明显，刺激性很强，会给他们带来不必要的麻烦与困扰，对他们来说也是一种负担。做为一种常见的治疗高血压的药物，托拉塞米片，那么，托拉塞米片有哪些副作用呢?

托拉塞米片的副作用一般持续时间短，且与年龄、性别、种族或疗程无关。本品停药的最常见原因依次为头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、高血糖、排尿过多、高尿酸血症、低钾血症、极度口渴、血容量不足、阳萎、食道出血、消化道不良，因上述不良反应的停药率为0.1%-0.5%。在临床试验中，不能排除与药物有关的严重不良事件有房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠道出血、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、低血压、血容量不足、旁路血栓、皮疹、直肠出血、晕厥和室性心动过速。

托拉塞米片的毒性和副作用都是很小的，虽然它是由珍贵的西药材制成的纯西药制剂，但是它的安全性还是很高的，但是由于此药偏寒，如果是脾胃虚寒的病人服用了，就会出现很多胃肠道的不适反应，比方说反胃、恶心呕吐或是流涎等，这种情况需要适当少服用，或是配合一些散寒的中药来服用，但是必须要在医生的指导下正确用药，这样才能减少不必要的伤害。

在临床试验中，不能排除与药物有关的严重不良事件有房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠道出血、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、低血压、血容量不足、旁路血栓、皮疹、直肠出血、晕厥和室性心动过速。虽然托拉塞米片是用过程中会出现一些副作用，但是，托拉塞米不良反应发生率低，一般持续时间短，所以托拉塞米片是临床上值得推广的一类高效利尿剂。

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