老年甲状腺功能减退症应该如何护理,老年甲状腺功能减退症的常规表现

一、老年甲状腺功能减退症是怎么回事

1.原发甲状腺疾病

(1)自身免疫性甲状腺炎：

以慢性淋巴细胞甲状腺炎最常见，又称桥本氏甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis)，是一自身免疫性疾病，是老年甲减最主要原因。初起时甲状腺功能正常，有时伴甲亢症群，但后期则常表现为甲减。体内常可测得多种针对甲状腺的自身抗体，但其炎症和细胞毒损害的过程尚不清。现发现有TSH受体抑制性抗体可与TSH受体结合，替代TSH的作用，可能与甲状腺功能减退部分有关;微粒体抗体(实际上为过氧化物酶抗体)的出现可一定程度抑制甲状腺激素的合成;甲状腺球蛋白与其抗体复合物沉积于甲状腺可损害甲状腺和活化“K”细胞。

(2)放射治疗后：

多见于Graves病的放射性碘治疗后，甲减的发生率随时间的延长而增加。许多病例在碘治疗后1年内出现甲减(与剂量有一定关系)，随后每年甲减(与剂量无关)的发生率约为1%～5%。早期甲减与急性放射性甲状腺炎有关，迟发甲减可能与低剂量放射性抑制或破坏DNA，终致甲状腺细胞再生停止。此外，颈部恶性肿瘤的放射线治疗亦可致甲减。

(3)手术治疗：

甲状腺癌作甲状腺全切除后;Graves病次全切除术后甲减的发生与残余甲状腺的多少及血供的完整性有关，有报告术后永久甲减的年发生率为1%～2%。

(4)药物：

抗甲状腺药物(包括硫脲类和咪唑类)过量;其他如对氨水杨酸，保泰松，过氯酸钾、钴、锂及胺碘酮等亦可致甲减。

2.继发性(下丘脑-垂体性)

甲减主要由于垂体病变或垂体附件的病变致TSH分泌减少所致，常见为垂体瘤、垂体手术或放射治疗后、颅咽管瘤及席汉病患者进入老年。少数可由下丘脑病变致TRH释放不足而引起。

二、老年甲状腺功能减退症有哪些症状

1.一般症状

活动能力下降，迟钝，抑郁，少言懒语，畏寒少汗，体温低于正常，声音嘶哑，耳聋及味觉减退等。

2.面容和皮肤

表情淡漠，面色蜡黄而苍白，眼睑和颊部虚肿，形成黏液水肿面容;皮肤干燥增厚，粗糙脱屑呈非压陷性水肿，因血中胡萝卜素增多，皮肤可呈淡黄色，因血胆固醇增高，偶可出现黄色瘤;指甲脆而增厚;毛发干枯，脆而无光泽，生长缓慢，甚至停止生长，眉毛稀疏，外1/3脱落;阴毛和腋毛亦稀疏脱落。

3.心血管系统

脉搏缓慢，心音低钝，血压偏低，心输出量降低，心脏呈双侧普遍性增大，心律失常少见，因为甲减对儿茶酚胺的敏感性下降，病久后，心肌纤维肿胀及退行性变，心肌间质黏蛋白和黏多糖沉积，水肿及间质纤维化，称甲减性心脏病，但心衰的发生率低，对未经激素替代治疗的甲减患者发生心衰需警惕其他器质性疾病合并存在，甲减患者冠心病的发生率明显增高，但因组织代谢需要降低，心肌耗氧量减少，很少发生典型心绞痛。

浆膜腔积液：长期患甲减的病人，浆膜腔内积有液体，其中以心包积液较为重要，其特点为心率不快，积液量大，但因其发生缓慢，一般不引起心包液填塞症状，心包液比重高，内含高浓度蛋白质和胆固醇，而细胞数少;有时也伴有胸腔积液和腹水，其产生可能由于毛细血管通透性增加以及因局部黏液性水肿而嗜水性黏多糖和黏蛋白的堆积所致。

4.消化系统

患者常舌肥大，胃肠动力降低致食欲减退，呕吐，腹胀，便秘，甚至出现麻痹性肠梗阻，许多患者有完全性胃酸缺乏，可能由于自身免疫同时影响胃黏膜，出现胃壁细胞自身抗体之故，肝脏可有间质水肿，肝内胡萝卜素转变为维生素A的过程障碍，致高胡萝卜素血症。

5.精神神经系统

智力和记忆力减退，感觉迟钝，反应缓慢，但理解力尚可，嗜睡，晚期重症者可出现精神失常，木僵和痴呆，甚至昏迷，对镇静药敏感，服后可诱发昏迷，一般认为精神症状与脑动脉硬化和脑细胞对氧和葡萄糖的代谢降低有关;小脑征群：共济失调，手脚动作笨拙，言语发音不清及眼球震颤;脑神经：嗅觉，味觉，视觉及听觉减退，甚至耳聋;深腱反射：膝反射和踝反射迟钝或消失，黏液性水肿性昏迷是本病最严重的表现，可在几小时和几天内引起死亡，多见于60岁以上长期未被诊断和治疗的病人，多见于冬季，由于环境温度降低，机体对甲状腺素需要量增加，黏液性水肿恶化，患者嗜睡越来越严重，以至失去知觉，昏迷常在几天内缓慢发展，有时亦可在感染，创伤，手术，麻醉和镇静药应用不当时突然发生，临床表现有嗜睡，低体温，低血压，低血糖，心动过缓，呼吸困难和四肢肌肉松弛，可伴休克及心肺肾功能衰竭而危及生命，发生昏迷的确切机制不明确，可能是多因素综合作用：低体温使脑细胞不能正常工作，发生高度抑制;蛛网膜下腔或脉络丛水肿变性，致脑脊液压力增高;低血糖，大脑细胞对氧和葡萄糖的利用减少;甲减患者呼吸道阻力增加，肺活量和肺泡换气功能减低，血二氧化碳浓度明显增加，发生二氧化碳麻醉;甲减患者常合并脑动脉硬化，加之低血压，脑血流量明显降低;另外，甲状腺素缺乏本身可阻碍脑细胞许多重要酶系统的活动，也与脑功能障碍有关。

6.肌肉和骨关节系统

肌肉软弱无力，主要累及肩，臀部肌肉，偶有重症肌无力，肌强直和肌痛常见;骨代谢减低，骨形成和吸收均降低，骨密度增加，尿羟脯氨酸等排泄降低，可有非特异性的关节疼痛。

对有怕冷，少汗，便秘，食欲减退而体重反增加，皮肤干粗，手掌皮肤发黄，记忆力减退，反应迟钝，声嘶及水肿等症状，或广泛的ST-T改变，低电压，甚至出现心包等浆膜腔积液的病人，及时做甲状腺功能检查，诊断并不困难。

三、老年甲状腺功能减退症应该做哪些检查

1.一般检查

(1)常有轻中度正常细胞型和正色素性贫血

少数也可见小细胞低色素和大细胞性贫血，但血色素很少

(2)中重度甲减可见血清胆固醇

三酸甘油、肌酸磷酸激酶、醛缩酶、谷草转氨酶等均可升高;低钠血症伴或不伴抗利尿激素不适当分泌增多综合征也可见到;肾小球滤过率、肾血流量及肾小管分泌能力可减低，尿酸排泄减少，因此血尿酸增高;血糖正常或偏低，口服葡萄糖耐量曲线低平。

2.甲状腺功能检查

(1)基础代谢率测定：

常低于-20%，约80%的患者基础代谢率在-20%～-40%之间，下降程度往往与病情严重程度成比例，治疗获得效果后，基础代谢率上升至正常范围，但基础代谢率影响因素较多，结果常较实际值高。

(2)甲状腺摄碘率：

甲减病人甲状腺很少有放射性碘的沉集，摄碘率低于正常，呈低平曲线。

(3)TSH测定：

由于甲状腺激素减少，对垂体TSH反馈抑制作用减低，于是TSH分泌增加，其增加程度反映血中甲状腺素下降程度，是诊断甲减最敏感的指标。用放射免疫测定TSH，正常人多20µU/ml。此外，TSH测定对鉴别原发性甲减和继发性甲减也具重要价值，原发性甲减TSH增高，而继发性甲减TSH降低或正常。

(4)T4和T3测定：

包括TT4、TT3、FT4和FT3测定。TT4可通过放射免疫测定，它包括结合和游离T4两部分，是甲状腺素的直接测定。甲减时，TT4常TT3。

(5)TSH兴奋试验：

在TSH不能测定之前常用于鉴别原发性和继发性甲减，目前已很少使用。它通过肌注TSH前后甲状腺吸碘率的变化以了解甲状腺的储备功能，每天肌注TSH 10U，连续3天，肌注TSH前后作甲状腺吸碘率测定(3h及24h)，如甲状腺吸碘率明显升高，提示继发性甲减，不升高者为原发性甲减。本法具有以下缺点：需口服放射性碘和放射性暴露;费用较贵且耗时;可能存在对动物TSH的过敏反应;对继发性甲减患者，可能诱发肾上腺功能不全，如事先未给予糖皮质激素，甚至可能诱发危象。

(6)TRH兴奋试验：

主要用于鉴别继发性抑或原发性甲减，静脉注射TRH 200～500µg后，正常情况下，TSH很快上升5～25µU/ml，30min达高峰，120min时恢复正常。如TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平;如无增高反应，病变可能在垂体;如TSH原来较高，TRH刺激后更高，则提示为原发性甲减。

(7)甲状腺自身抗体测定：

与自身免疫有关的甲减(多数为原发性)，体内常可测得数种针对甲状腺的自身抗体，如TSH受体抑制性抗体、微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体和第二胶质抗体等，一些患者中还可检测有TSH受体刺激性抗体，其意义尚不十分清楚。

3.影像学检查

颅骨X线摄片、簿分层摄影、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或甚而脑室造影以检查引起甲减的垂体或下丘脑的器质性病变。但长期未得到治疗的甲减患者垂体和蝶鞍可继发性增大，甚至呈垂体瘤样表现，需结合临床和实验室检查结果综合分析。

4.其他

心电图呈窦性心动过缓、低电压、T波低平或倒置、P-R间期或QRS时限有时延长，有时有房室传导阻滞。超声心动图可显示左心室舒张和收缩功能降低，心包积液和非对称性室间隔肥厚。脑电图可呈弥漫性异常，频率偏低，节律不齐。彩色经颅多普勒常显示有脑动脉硬化和脑血流减低。

四、老年甲状腺功能减退症的护理

饮食护理：

甲减病人多为虚寒性体质故不宜食生.凉.冰食物。高热量高蛋白高维生素适量脂肪，适量的节制饮食。甲状腺功能减退症的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。

情志护理：

清楚了解病人常有的思想顾虑：畏病乱投医.恨病求速效.惜钱不就医等帮助病人消除思想顾虑.树立自信。

病情观察：

一般亚临床型甲减在临床上无明显症状表现，临床型甲减，特别是发展到成人黏液性水肿时，症状才逐渐表现出来，早期观察有无精神委靡.智力减退.疲乏.嗜睡.大便秘结等。其次，观察有无低 基础代谢率综合征.黏液性水肿面容及神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统呼吸系统.内分泌系统.血液系统有无异常，嗜睡状态下则应注意防止昏迷的发生。

用药护理：

甲减病人属虚寒性体质，寒凉药物应禁用或慎用使用安眠药物时应注意剂量.时间，防止诱发昏迷。使用利尿剂易间歇使用，注意观察尿量，是否有电解质紊乱，防止发生低钾血症等。

老年性甲状腺疾病有什么症状？

在人体喉头的前下方有一个重要的内分泌腺体，叫做甲状腺，它是由许多大小不同的、呈囊状的腺泡所组成，腺泡腔中充满胶体物质，即甲状腺球蛋白。甲状腺球蛋白和碘合成甲状腺素，分泌入血液，通过血液运送全身发挥生理作用。甲状腺素作用的特点是范围广泛，迟缓而持久，主要效能是调节新陈代谢、生长、发育。甲状腺分泌过多或分泌过少都会出现明显的机能代谢障碍，前者称为甲状腺机能亢进，后者称为甲状腺机能减退。

1.老年性甲状腺机能亢进，简称甲亢。甲亢是最常见的内分泌疾病之一，其发病率按国内住院病例统计，为0.3%左右，过去认为60岁以上中老年人发生甲亢的人不多，但是近年来发现并非如此，据近年有关文献报道，60岁以上甲亢发病率约占甲亢总患病数10%左右。因此，中老年人甲亢越来越受到重视。

老年性甲亢的原因与青壮年甲亢基本相似，其中最常见的病因为毒性弥漫性甲状腺肿，一般认为是一种自身免疫性病变，但是为什么会产生自身免疫性病变则仍不清楚。此外，精神因素在发病中有明显作用，如各种精神刺激、恐惧、悲伤、焦虑等可诱发这种病，所以不能单纯用自身免疫学说解释，其确切病因仍有待于阐明。中老年人由于存在着一些生理特点和心理缺陷，所以不良的精神刺激对诱发甲亢有重要作用。

老年性甲亢的表现，从总的方面说不如青壮年患者典型，一些常见症状不甚明显，甲亢一般发病都比较缓慢，而中老年人更显得隐匿，往往不能确切回忆起病时间，而且常常以某一个系统的症状较为突出，如心脏功能不全等，所以有时候易造成误诊。

当然，不是所有老年性甲亢都不表现典型症状，据文献报道，老年性甲亢典型与不典型之比约为3∶4。典型表现的人同样有过度兴奋、烦躁不安、怕热多汗、食欲增强，体重减轻等症状，而不典型的则往往被误诊为其他疾病，甚至长时间被忽略，以至延误治疗而造成严重后果。近年来由于实验室技术的进展，对症状不典型而被怀疑为甲亢的人，可进行实验室检查，如测定血液中甲状腺素浓度，对确诊这种病，有重要作用。

预防老年性甲亢主要是避免情绪激动，保证适当休息和睡眠，多吃蛋白质和维生素丰富的食物，对于有怀疑而一时尚不能确诊的人，应予足够重视，严密观察和定期检查，因为老年性甲亢如长期误诊或延误治疗可产生致命危险，如能及时诊治则效果一般都比较好。一旦确诊后可以根据个体情况采用手术、药物、放射性碘等疗法。目前认为中老年人的生理和病理特点，多不宜手术处理，而应用较广的是采用放射性(131)碘治疗。

2.老年甲状腺机能减退，简单叫甲减。一般说来，中老年人甲减不大为人注意。因为甲减的病理生理改变是甲状腺素分泌减少，引起新陈代谢率下降，热量降低，表情呆滞，反应迟钝、怕冷少汗，心率缓慢等，而这些症状如果不是十分严重，也可出现于一般中老年人，由于老年时期整个代谢率都是降低的，甲状腺素本身的分解和破坏也比较缓慢，因此，对于:轻度和中度的甲减容易被忽略。严重的甲减可出现黏液性水肿，心跳越来越慢，如未及时治疗，则可因寒冷，感染、创伤、手术、使用镇静药不当等而诱发昏迷，体温降至35℃以下，呼吸浅慢，血压下降，可危及生命。

对于确诊为甲减的中老年人，可服甲状腺片及其他药。平日要特别注意保暖，营养，预防感冒，外伤、感染等。

甲状腺功能减退症的治疗？

不论是甲状腺性甲状腺功能减退症还是下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症，用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲状腺功能减退症外，其他原因所致的甲状腺功能减退症应长期服用甲状腺激素。

（1）原发性甲状腺功能减退症的治疗①制剂的选择。

左甲状腺素钠（L-T4）：作用迟缓而持久，起效较慢，患者易耐受。

每日1 次，服用方便，且剂量易于掌握。L-T4 在外周组织脱碘，产生足量的碘塞罗宁（T3）满足生理需要，是治疗甲状腺功能减退症的理想制剂，现已成为治疗甲状腺功能减退症的首选药物。而且L-T4的半衰期长达7 天，吸收相对缓慢，即使漏服1 天也无很大影响，可以于漏服的次日加服1 天的剂量。

甲状腺片：由动物甲状腺干燥粉末加工而成，主要含T4 和T3。

部分患者仍使用甲状腺片治疗，效果也很好。但甲状腺片所含甲状腺激素来源于动物甲状腺，与人的甲状腺比较，动物甲状腺中T3 所占比例较大。甲状腺片中极大量的T3 导致吸收后短期内T3 超过生理所需剂量。

左旋T3：作用快、持续时间短，仅用于T3 抑制试验、黏液性水肿昏迷的抢救、甲状腺癌术后需要停药检查时。

②替代治疗的具体办法。原发性甲状腺功能减退症是一种慢性长期性疾病，可以逐渐使代谢恢复正常，不要求短期内纠正。L-T4的初始剂量取决于甲状腺功能减退症的严重程度、年龄及身体状况。

年轻、无心血管及其他疾病的轻至中度甲状腺功能减退症患者可以给予完全替代剂量，即0.5 ～ 1.3μg/kg 标准体重。这样的剂量可以使T4 的浓度逐渐升高，随后T3 浓度缓慢升高，患者不会出现任何不良反应。伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者，应从小剂量开始，起始量每天12.5 ～ 75μg。每隔2 ～ 3 个月后，经过细致的临床和实验室评估后，增加12.5μg。治疗目的是使血T3、T4 水平恢复正常，原发性甲状腺功能减退症患者血促甲状腺激素水平恢复正常。治疗多长时间后症状开始改善取决于剂量的大小。中重度甲状腺功能减退症患者的早期反应是尿量增加，如果原有低钠血症，血钠水平会升高。随后脉率增快，脉压差增大，食欲改善，便秘消失，声嘶逐渐改善，皮肤、头发数月后才能恢复正常。足量替代治疗6 周后血游离T4 恢复正常，血促甲状腺激素需要较长时间，大约3 个月。少数情况下，如黏液性水肿昏迷者、合并急性感染或其他严重疾病可能会发展成黏液性水肿昏迷的甲状腺功能减退症患者，需要迅速纠正甲状腺功能，一般成人可以单次静脉内给予L-T4 300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至病情好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，剂量为每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。由于代谢速率急速增加，可能会导致垂体- 肾上腺皮质负担过重，对接受大剂量甲状腺激素的患者可适当补充糖皮质激素，可用氢化可的松每小时5mg 静脉输注，以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生。

③监测替代治疗的效果。原发性甲状腺功能减退症患者甲状腺激素剂量是否合适，通过测定血促甲状腺激素易于监测。用敏感的检测方法测得的促甲状腺激素在正常范围，即0.5 ～ 5.0mU/L。促甲状腺激素在正常范围，原发性甲状腺功能减退症患者所有临床表现和生化异常均会消失。

④某些情况下剂量的调整。经过最初6 个月的治疗后，应重新摸索剂量，这是因为甲状腺激素水平恢复正常后，对T4 的代谢清除率会增加。一般情况下应每年监测促甲状腺激素，保证患者应用合适的剂量。如果促甲状腺激素超过正常范围，且排除了患者未正规服药这一因素，甲状腺激素的剂量应稍作调整，6 周后复查促甲状腺激素，了解调整后的剂量是否合适。在某些情况下，甲状腺激素的需要量会发生变化。

接受雄激素作为乳腺癌辅助治疗的妇女，替代治疗应减少；孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%，产后数周内恢复原来剂量。某些药物如硫糖铝、氢氧化铝、硫酸亚铁、洛伐他汀、各种树脂对L-T4 有吸附作用，如果与这些药物同时服用或存在肠道疾病会影响肠道对L-T4 的吸收，需增加剂量。某些药物如利福平、卡马西平、苯妥因等可增加L-T4 的代谢清除率，胺碘酮抑制T4向T3 的转换，与这些药物合用时剂量亦应增加。

（2）继发性甲状腺功能减退症的治疗下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素。下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素 不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4 达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲状腺功能减退症相同。

（3）亚临床甲状腺功能减退症的治疗关于亚临床甲状腺功能减退症的治疗，各家看法不一。有人认为，预防亚临床甲状腺功能减退症发展成临床甲状腺功能减退症，尤其是患者促甲状腺激素 大于14 ～ 20mU/L，且TPOAb 有中等度升高时，可予替代治疗。另有人认为，亚临床甲状腺功能减退症无症状的持续时间可能会很长，有些患者在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。

（4）老年甲状腺功能减退症的治疗对老年甲状腺功能减退症的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素维持量是使T4、促甲状腺激素恢复正常，对老年甲状腺功能减退症患者使T4 恢复正常即可，不必使促甲状腺激素降至正常。

（5）黏液性水肿昏迷的治疗排除其他原因所致昏迷，临床诊断确立后，尽早开始治疗，不必等待实验室检查结果（如甲状腺激素测定）。治疗的目的是提高甲状腺激素水平，控制威胁生命的并发症。

①甲状腺激素替代治疗。此时甲状腺激素替代治疗的目的是尽早使血中T3、T4 水平恢复正常。患者因为肠黏膜水肿，口服给药吸收不稳定，较好的办法是静脉注入大剂量甲状腺激素可以降低病死率，但有引起心律失常或心肌缺血的危险。因此，对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，处理较困难。但相对于威胁生命的黏液性水肿昏迷而言，抢救后者更为重要。一般成人可以单次静脉给予L-T4300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至患者好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。也有人主张开始静脉内给予L-T4500μg，同时或随后6 ～ 8 小时用左旋T3 10 ～ 25μg，原因是此时患者外周组织中T4 向T3 的转换减慢，尤其是存在明显的并发症时，最初几天内应加用少量T3。大剂量使用甲状腺激素时，有必要进行心电监护，当出现心律不齐或心肌缺血时，及时减少用量。如为下丘脑、垂体引起的甲状腺功能减退，在用甲状腺激素的同时，应该加用肾上腺皮质激素，以免发生肾上腺危象。

②对症支持治疗。

纠正缺氧及二氧化碳潴留：呼吸减慢，换气降低导致缺氧及二氧化碳潴留，应监测血气分析，必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象，就应气管内插管或气管切开，使用人工呼吸机。

抗休克：如有低血压及休克，需要抗休克药，必要时输血，但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用，患者对升压药较敏感，仅肾上腺素药物能引起心律不齐，更应慎用。

控制液体输入量：甲状腺功能减退严重者，液体需要量较正常人少，如无发热，每天补液量500 ～ 1000ml 即可。低血钠时限制水量，如血钠很低，可用少量高渗盐水。

纠正低血糖：开始用50% 葡萄糖静脉推注，以后用葡萄糖静脉滴注维持。

防治感染：仔细寻找感染灶，可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分患者对感染的反应差，体温不高，白细胞升高不明显，容易漏诊。

糖皮质激素：原发性甲状腺功能减退者，肾上腺皮质储备功能差；垂体功能减退者，除甲状腺功能减退外，肾上腺皮质功能亦减退。

可每天用氢化可的松100 ～ 300mg 静脉滴注，持续约1 周。

对症治疗：多数低体温患者，用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯，或稍提高室温即可。过度加温保暖可使周围血管扩张，增加氧耗，易致循环衰竭。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。

（6）孕妇甲状腺功能减退症的治疗孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%， L-T4需要量增加的原因：由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白（TGB）水平增高；甲状腺功能不足使得绒毛膜促性腺激素不能发挥作用；胎盘水平T4 脱碘不足。在治疗中，患者应每3 个月检查1 次，以确保促甲状腺激素 水平仍然正常或者应该进行适当的调整。

在分娩之后， L-T4 应在数周内恢复到原来剂量，并于产后6 ～ 8 周复查。

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