老年人肺性脑病的饮食禁忌,导致老年人肺性脑病的病因是什么

一、老年人肺性脑病的病因是什么

一、发病原因慢性阻塞性肺病为肺性脑病的主要基础病因，其中慢性肺心病所致占85%，导致肺性脑病的常见诱因有：①急性呼吸道与肺部感染，严重支气管痉挛，气道内痰液阻塞，使原已受损的肺通气功能进一步下降致体内CO2潴留。②医源性因素，如镇静剂应用不当，高浓度吸氧，导致呼吸抑制而加重CO2麻醉状态；不适当应用脱水剂及利尿剂，致痰液黏稠而加重气道阻塞。③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭时，由于脑血液量减少，加重脑缺氧及脑代谢功能紊乱。二、发病机制1、二氧化碳对脑的作用二氧化碳是脑血流的主要调节者，PaCO2增高时脑血管扩张脑血流增加，血管通透性增加，导致颅内压增高和脑水肿，过高的PaCO2有类似于笑气（N2O）的麻醉作用，引起昏迷。2、脑细胞酸中毒临床上常见PaCO2已达到相当高的水平，仍不发生肺脑性脑病症状，但若脑脊液的pH一旦降低，则迅速发生神经精神症状，呼吸衰竭时的高碳酸血症，导致血中氢离子浓度增加，当超过血中缓冲对调节能力和肾脏的代偿范围时，引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒，血中过多的氢离子缓慢通过血-脑屏障进入脑脊液，使脑脊液pH值下降，脑细胞内的氢离子浓度增加，导致脑组织酸中毒。

二、老年人肺性脑病的检查方法

老年人肺性脑病的检查血气分析：PaO250mmHg，pH改变不如PaCO2改变明显，实际的pH取决于碳酸氢根与PaO2的比例，当PaCO2升高，但pH≥7.35时，称为代偿性呼吸性酸中毒，如pH60mmHg，这是Ⅱ型呼衰吸氧后的表现。胸片提示肺部感染或肺占位病变。老年人肺性脑病的诊断一、诊断根据有慢性脑肺疾病病史，临床出现神经精神症状，结合血气分析即可诊断。二、鉴别诊断须与感染中毒性脑病，严重电解质紊乱，脑出血，DIC，脑动脉硬化相鉴别。

三、老年人肺性脑病的治疗方法

常规治疗：肺性脑病的治疗应强调以下几点：1、早期诊断，早期治疗肺心病或有严重基础疾病者一旦出现意识障碍和血二氧化碳分压升高，pH下降，应及早采取措施，以降低肺性脑病发生率。2、综合治疗包括合理氧疗，保持气道通畅，改善通气换气功能，必要时予以机械通气。有效控制呼吸系感染，给予呼吸兴奋药、支气管扩张药、利尿药、脱水药等。关键性措施是纠正CO2潴留和呼吸性酸中毒，保护中枢系统功能。3、呼吸监护送入呼吸监护室，进行严密功能检测和及时治疗并发症，降低病死率。具体治疗方法如下：（1）去除诱因：主要是防止肺部感染复发，切记禁用安眠药和镇静药（主要是Ⅱ型呼衰患者），勿高浓度氧吸入。（2）积极改善通气：纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施，方法已如前述，常规治疗无效时，应果断的行气管插管或气管切开术，给予机械通气，确保CO2的排出和低氧的纠正。

四、老年人肺性脑病的保健方法

一、护理1、绝对卧床休息呼吸困难时呈半卧位，有精神症状、嗜睡、极度烦躁或出现昏迷者应注意安全，必要时专人护理或加床档，防止意外。2、饮食护理给予富有营养、少纤维、易消化的食物，少量多餐，必要时给予鼻饲。3、心理护理肺性脑病患者常为老年病人，性情怪癖、固执，加之久病，缺乏自信心，有时不合作，因此耐心对待病人，细心进行治疗护理，诚心的安慰病人，使之精神愉快，提高战胜疾病的信心，安心休养。二、饮食保健根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。

什么是肺性脑病，发病时有什么表现？

肺性脑病是一种严重的脑病，临床上常出现以中枢神经系统紊乱为主的临床症状，由于机体严重缺氧或缺乏二氧化碳所致的脑瘤，作为患者应注意肺性脑病的症状，早发现，早治疗。? ? ? ? ? ? ? ? ??

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺心病和肺功能衰竭引起的脑损伤和脑循环障碍。主要临床表现为头痛、头晕、记忆力减退、情绪低落、工作能力下降。逐渐加重会出现意识障碍，轻则昏睡，昏睡状态，严重昏迷。肺性脑病的治疗应以呼吸道原发病为主，并对症治疗精神和神经障碍。肺性脑病是一种对患者危害极大的脑病。对本病患者来说，及时治疗是关键。? ? ? ? ? ? ? ? ?

肺性脑病早期患者会出现头痛、头晕、记忆力减退等症状，精神状态不太好，工作能力也会下降。如果这种现象一直发生，很可能会引起人们不同程度的意识障碍。症状轻微的患者可能已经困倦欲睡，甚至昏昏欲睡，如果病情严重，就会导致昏迷。这些疾病主要是由于患者大脑缺氧和二氧化碳麻醉引起的高碳酸血症。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

加强锻炼，提高身体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。加强原发病防治，禁烟，预防呼吸衰竭的发生。慢性呼吸衰竭从代偿到失代偿的直接原因往往是呼吸道感染。一旦发生，应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。对于出现早期肺性脑病症状的患者，除了进行必要的监护外，还要及时与患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗。? ? ? ? ? ? ?

什么叫肺性脑病

肺性脑病是指慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭时，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一个综合征，国外称为二氧化碳麻醉、二氧化碳中毒综合征或肺气肿脑病。这是因为体内二氧化碳潴留严重时PaC02＞80毫米汞柱，二氧化碳会通过血脑脊液屏障，进入脑组织，使脑血管扩张充血，脑内循环障碍，毛细血管通透性增加，从而发生脑水肿，出现一系列精神神经症状。患者可表现为兴奋、躁动、语无伦次或嗜睡、昏迷。眼睛的球结膜充血水肿，唇甲紫绀明显，痰量多不易咳出，心率增快或减慢等。血气检查氧分压降低和二氧化碳分压升高明显，pH值降低呈酸中毒。
肺性脑病是肺心病晚期的严重并发症之一，病死率很高。据早年统计肺心病合并肺性脑病的约为 20％，其病死率高达30％，近年来由于医疗诊治手段的进步，早期进行了生命支持治疗，像北京地区市级大医院已将肺性脑病病死率降低至15％以下。因此，对肺性脑病的早期诊断，及时合理地进行防治，在降低肺心病的病死率方面具有重大意义。

肺性脑病的常见诱因不包括（）

肺性脑病的常见诱因不包括（）

A.感染

B.镇静药物应用

C.持续低流量吸氧

D.呼吸道梗阻

正确答案：持续低流量吸氧

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