一、哪些是老人痛风的表现
1.无症状高尿酸血症从血尿酸增高到症状出现时间约数年至数十年之久,有人终身无症状。痛风发生率与年龄、高尿酸血症的浓度及持续时间成正比。2.急性痛风性关节炎体液pH=7.4时,尿酸盐最高溶解度为0.38mmol/L(6.4mg/dl),当血尿酸长期在超饱和浓度以上时,尿酸盐与血浆白蛋白及α1、α2球蛋白结合减少,在局部pH降低、温度降低等条件下,可沉淀为无定形尿酸钠结晶沉积在滑膜上,被多形核白细胞吞噬。当白细胞受损时,细胞内的尿酸盐逸出到关节滑液中引起炎症反应。患者常于午夜突然发病,每因关节疼醒。初发时单关节炎症以躅趾及第一跖趾关节多见,其次见于其他趾关节和足底、踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。也可以多关节受累。局部关节红、肿、热、痛和活动受限,大关节可有关节腔积液。伴有发热、白细胞增高、血沉快。病程长短不一,轻型可数小时,一般数天或数周后自然缓解,关节功能恢复。其特征性表现为关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒。急性期缓解后,进入缓解期。常见诱因有受寒、劳累、饮酒、进富含嘌呤食物或对食物过敏、感染、创伤与手术等因素。3.痛风缓解期无症状,可持续数月至数年再复发。多次发作者大多为多关节型。有些病人急性期症状轻微未被发现,出现关节畸形后才被发现。4.慢性痛风石性痛风此期的特点有痛风石形成。(1)慢性关节炎期:多由于隐性关节炎反复发作,尿酸钠沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织。由于痛风石增大,关节结构及软组织被破坏,纤维组织及骨质增生致畸形和活动受限。可累及多关个节,发作频繁,间歇期缩短,疼痛加剧不能缓解。累及肩、胸锁、下颌、髋、脊柱、骶髂等关节和肋软骨,表现为肩背疼、胸痛(似心绞痛)、肋间神经痛及坐骨神经痛。(2)尿酸钠沉积在皮下结缔组织处形成黄白色赘生物:常见于外耳轮及跖趾、指间和掌指关节等处,局部皮肤菲薄可以溃破挤出牙膏样物质,内含细针状结晶。(3)肾结石:发生率为10%~25%,由于肾排泄尿酸过多。24h尿尿酸>1100mg或血尿酸≥0.77mmol/L(≥13mg/dl)时,尿酸结石发生率达50%。表现为肾绞痛、血尿等。因为尿酸可透过x线,x线检查为阴性结石,需要肾盂造影证实。(4)肾病变:尿酸盐沉淀在肾间质组织,若在集合管、肾盂、输尿管形成尿酸盐结晶使尿流阻断,可导致梗阻性肾病。表现为间歇性蛋白尿、等张尿、高血压、尿素氮增高,晚期有肾功能不全。
二、老人通风的治疗方法
老年人痛风怎么治疗?我们从专家那里知道痛风的危害是相当严重的,而且其发病范围比较广,对人们的健康形成了很大的威胁,尤其是老年人。那么,老年人痛风怎么治疗?关于这个问题,我们看看专家是怎样讲解的。老年人痛风怎么治疗?专家讲解的详细内容有以下几个方面:一、无症状性高尿酸血症的治疗:积极寻找病因和相关因素,如利尿药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等。积极的进行痛风的治疗是非常的重要的。二、一般痛风的治疗方法:调节饮食,控制总热量摄入,限制嘌呤食物,严禁饮酒;适当运动,减轻胰岛素抵抗,防止超重和肥胖;增加尿酸的排泄,多饮水,每天2000ml以上等。对于老年痛风的保健方法主要有以下几个原则:1、预防高尿酸血症的发生,避免痛风发病。2、及早发现病情并有效治疗痛风。3、预防痛风急性发作,防止痛风发展,使病情长期稳定,改善生活质量。针对老年人痛风怎么治疗的讲解就先给大家介绍到这里,患者要去正规的医院,并且选择合适的治疗方法,以确保治疗的效果。要是您还有不清楚的问题,请点击我们的在线专家进行相关的咨询。
三、老年人痛风需要注意什么
引起痛风的原因有很多,遗传也是其中的一个因素,肥胖、糖尿病也有可能引起痛风,所以我们平时生活中一定要注意饮食,患有痛风的老人更要注意。那么,哪些食物是痛风患者不能吃的呢?不吃动物类:猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃。不吃海产类:鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤,尽量不要吃。不吃酒类:酒精在体内会代谢为乳酸,进而影响肾脏的排泄功能,同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,所以不要喝酒。不吃辛辣食物:辛辣食物对各种疾病都是没有好处的,而辛辣食物还有可能诱发痛风,所以尽量不要吃,平时烹调食物时,以清淡为主,少放调味品,如辣椒、生姜、大蒜,都不建议吃。
四、痛风适合吃什么食物
痛风的主要原因与嘌呤有关,所以平时要选择性吃嘌呤低的食物,还要注意以下一些事项。宜吃蔬果:蔬菜水果为碱性食物,含嘌呤极低,而且碱性成分还可以降低尿酸,所以痛风病人在恢复期也可以适当吃蔬果。宜多喝水:水能促进排泄,让尿酸尽快排出,患者平时可以多喝水(以白开水最好),而肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高,所以尽量不要吃。宜吃补肾食物:肾主排泄,想要尿酸尽快排泄出去,就得依仗肾功能。肾好,自然排泄就好,平时可以多吃一些固肾的食物如熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓能起到滋阴补肾的功效。“病从口入”,所以要想从根本上解决问题,在吃方面一定要加以控制,老人平时一定要饮食均衡,多喝水,多运动,也有利于痛风的恢复。
饮食控制
由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1—2
mg/dl,所以在更有效的降尿酸药发明以后,这项疗法已较不受重视,但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下,仍为一可行的方法。
痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作,应与医师讨论使用药物长期治疗。
食物控制的三大原则
1.
不喝酒
2.
不吃内脏
3.
少吃海产,并且喝充足的水分。
使用药物注意事项
治疗时患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛药或是降尿酸药物,两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用,不痛时就要停用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,所以平常要每日服用。
急性疼痛期使用的止痛药有两大类:
非类固醇类消炎止痛剂
[如
Indomethacin,Voren]
可以短期内迅速解除疼痛,已渐成为止痛药的主流。但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用〔应依医师的处方指示〕,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。
秋水仙素
[Colchicine]
因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用,因此渐少在急性期使用。目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能,例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期,少量使用它可以减少痛风的发作,若不再发作则可尝试将它停用。
不痛时期是使用降尿酸药物的时机
降尿酸药物分成两大类:
一为促进尿酸由肾脏排泄的药物
—
例如
Benzbromarone
或
Probenecid
服用此类药物须白天使用,并喝充足水分,以避免结石。
一为抑制尿酸在肝脏产生的药物
—
例如
Allopurinol
服用Allopurinol时,须注意有无药物过敏〔身上起疹子或皮肤痒〕!!!
如有过敏应马上停药!并应回诊请医师做鉴定!
上述两种药物使用的时机不同,应由医师根据病情及个人需要处方,才可使不必要的副作用降到最低或零〔这是医师的专业〕。常见的状况是,朋友介绍什么药物就拿来吃,也不管自己适不适合,等到有副作用出现再去找医师,就只有自作自受了。
要喝足够的水分
充足的水分,可以促进尿酸由肾脏排泄,并可预防尿路结石。
相关的疾病也要一并治疗
如有肥胖、高血压、糖尿病、血脂肪过高,动脉硬化等也要找出并同时治疗。
老年人痛风,在急性发作期的时候,主要是针对并发症的情况选择适合的药物治疗。秋水仙碱和非甾体抗炎药对于老年人,尤其是伴有胃肠道功能不全和肾功能不全的患者来讲,不良反应较大。最好是选用糖皮质激素,来起到快速抗炎、止痛消肿的作用。对于一些大关节受累的患者,也可以应用关节腔内注射糖皮质激素的方法,能起到消肿止痛、缓解症状的作用。所以,老年人最好是应用小剂量糖皮质激素来治疗,也可联合小剂量的秋水仙碱来控制病情的。
另外,在症状缓解后,缓解期内主要还是依靠有效的降尿酸药物,来降低尿酸并积极预防并发症。
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