沈阳气温一降再降,老年慢性病死亡率猛增

元旦假日期间，沈阳的气温创下历史新低，严寒直接造成老年慢性病死亡率明显增加。1月4日，记者从沈阳急救中心了解到，1-3日，急救中心接诊病例中，共有71例死亡病例，其中九成以上死于老年慢性病，比平时明显增加。

据介绍，严寒天气对患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等慢病的老年人有生命威胁，是一年中死亡人数最多的时期。因此，家有慢性病老人，在严寒天气时，要给老人做好保暖工作。

另外，据急救中心统计，节日期间接诊病种最多的是心脑血管疾病，人数达172例，占22%；其次是因天冷路滑引起的交通肇事、摔伤等外伤，出诊次数达132次，占17%；各类中毒以一氧化碳中毒和酒精中毒为主，占1%；各类死亡病例占10%；其它各类疾病和意外占50%。

不当用药让老人跌倒 卧床后死亡率大增

文／卫允琳

陈伯伯身体向来硬朗，前一阵子不小心跌了一跤，结果因髋关节骨折不得不卧床，整个人一下子元气都不见了，没想到卧床之后，问题又接二连三的来，一下是肺炎，一下又是泌尿道感染的，把陈伯伯折磨的不成人形。难怪大家都说，老人家最怕跌倒，深怕这么一跌，就很难再站起来，更不用说恢复原来的生活了。

台湾 65 岁以上老年人占总人口 12 ％，共计有 281 万人左右。台北荣总高龄医学中心主任陈亮恭表示，老年人最大的问题在于合并有多重的慢性疾病及身心失能。根据卫生福利部国民健康署统计，国内老人半数以上具有慢性病，平均有 3.1 种慢性疾病，而这些疾病包括退化性关节炎、骨质疏松症、高血压、糖尿病及高血脂等。

至于在身心失能部分，轻重程度不一的失能老人约占老年人的 16 ％左右，也就是每 6 个老人当中，就有 1 位有失能问题，而近年来大家都关心的失智问题，约占老年人口 5 ％左右。也因为老人的疾病因素及失能问题，使得老人家跌倒的机率比一般人高出许多，根据美国统计，每年有 1 ／ 3 的老人会跌倒。

值得注意的是，老人治疗药物的使用，也是导致老人跌倒机率居高的原因之一。国内即有研究指出，老人因潜在不当的用药问题，就增加了 53 ％的住院风险，而老人家在刚住院的前 2 天，因为疾病与环境变更因素，跌倒的机率也很高。

所谓的潜在用药，是指医师开给老人家的用药上并没有什么不对，但老人家的身体状况不比年轻人，一些药物的反应在老人家的身上会更加明显，所以，使得用药的风险高于效果。举例来说，感冒药常用的抗组织胺，有些老人家吃了会头昏得更厉害，同时意识产生混乱，甚至出现谵妄，这会明显增加跌倒风险。另外，像是安眠药的服用，老年人使用长效型安眠药要非常小心，往往隔天起床时药效仍在，老人家很容易一起床就跌倒。

心理障碍让行动力受限

根据美国的统计，老人家在跌倒之后，有 10 ％的老人会有外伤，例如髋关节骨折、脊椎压迫性骨折及脑出血等，尤其是髋关节骨折，因而产生卧床并发症， 1 年的死亡率有 20 ％。另外 90 ％的跌倒老人虽然没有外伤，外表看起来好像没事，但其中有一半以上的人，从此十分害怕再度跌倒，也因而行动力受到限制，不若以往正常活动及走路，逐渐走向失能。

陈亮恭指出，根据临床的治疗经验，这些过去跌倒虽然没有外伤，但在心理上产生害怕再跌倒的老年人相当难治疗。经由观察发现，这些老人走路都有特殊的样子，类似帕金森氏症病患，走路的步伐小而碎。有些老人家脑部的状况本来就不好，生活上若再遇有重大的压力事件，活动力就会变得更差，平衡力也会受影响，有些失智症病患会逐步退化，结果一步步走向卧床。

卧床之后死亡率大增

中、重度失能的老人一旦失能后，死亡率就会大幅增加，而所谓的中、重度失能，是指在巴氏量表 9 ～ 10 个的评估项目中，如果有 3 项以上，即为中、重度失能。根据国健署统计资料显示，台湾 65 岁以上的中、重度失能者，在三年追踪期间，平均死亡率高达 50 ％。而欧洲方面的研究， 80 岁以上的老人若有失能的状况，4 年追踪期间的死亡率高达 7 成。

除了脑中风所导致的失能之外，失能都是缓慢发生的，而卧床时间较长的老年人，就会容易出现身心方面的退化，因为躺久了，气管会变得较扁，气体交换能力变差且痰不容易排出，增加了肺炎的风险。另外，也因为缺乏运动，肌肉与骨质会流失，若加上失禁而使用尿管，相当容易泌尿道感染。

还有卧床四肢没有活动，很容易有血栓的产生，最常见的就是发生静脉栓塞，此外躺久了，如果没有经常翻身，褥疮也就跟着来，这些都会升高死亡风险。

老人卧床注意事项

老人家一旦卧床，一定要帮他多翻身、多动，多做一些姿势上的变化，可以站着，就尽量多站，不要只是坐着，可以坐着就不要躺着，可以下床就下床，不要一直待在床上。另外，也要多为卧床老人 *** ，才能避免产生血栓及罹患关节炎、褥疮等疾病。

卧床老人吃东西时，最好坐起来吃，因为躺着进食的时候，食物容易呛到气管里面，即便是装上鼻胃管也一样，装上鼻胃管并不会完全预防病患呛到。还要注意每次的灌食量，以免灌太多的话，增加食物逆流的机会，也很容易呛到。

避免老人跌倒 7 重点

●控制好慢性病：慢性疾病的控制也非常重要，如果有高血压或是糖尿病等慢性疾病，一定要依照年龄的控制标准与医师配合，按时服药及做好饮食控制。

●整合用药问题：先前有提到老人用药会增加跌倒机会的问题，若要避免这方面的问题，老年人的用药能少就少，能不用就不用，才能将药物的影响降到最低。

●浴室厕所保持干爽：居家的浴室，最容易处于湿滑的状态，所以，地板不要采用平滑的磁砖，最好选用粗面防滑的材质，同时也要有防水效果；浴缸则最好加铺止滑垫，避免老人家在浴缸内淋浴时滑倒；马桶旁则要加装扶手，过去有不少老年人坐马桶时，一时重心不稳没坐好，往侧跌倒，或是坐马桶上起身时，因大腿没力，没办法站起来，结果又往后跌坐马桶或是整个人滑下来，造成压迫性骨折。还有浴室地面排水要好，空间也要通风，有助于浴室地板快乾，保持浴室的干爽。

●避免厨房地板积水：相较于浴室，厨房很容易被忽略，由于厨房也是用水多的地方，最担心地板被流理台泼出的水弄湿，老人家重心本来就较不太稳，一旦厨房地板湿滑，很容易一脚踩滑。除了注意不要积水之外，厨房也不要堆积太多杂物，老人家视力不好、看不清楚，很容易在厨房踢到或者是绊倒。

●沙发高低差不要太大：客厅则要注意高低差不要太大，沙发不要太低，因为太低的话，老人家的腿没有力，很容易坐下去后，就爬不起来。

●床的高度不要太低：至于卧室，要注意床的高度不要太低，以老人家坐床边，脚还可以 90 度垂直放在地面为准，还有卧室中的杂物及衣物也不要堆太多，避免踢到跌倒。

●小孩子的玩具要收好：家中若有小孩子，切记玩具要放好，尤其是有轮子的小汽车一定要收好，过去即曾发生老人家踩到小孩玩具一时重心不稳，结果重重摔一跤，造成相当严重的髋骨骨折，一定要小心。

避免老人卧床，家人可做 3 件事

要避免老人家功能退化到卧床的地步，一定要增加人际互动及运动，如果发现活动力明显下降，就要介入改善，这个阶段有三件事是非常必要：

第一件事：要让老人家摄取优质营养，才能够维持足够的肌肉量。

396

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/131632.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 老年人腔隙性脑梗死怎么护理,怎样预防···

下一篇: 老年人前列腺增生症应该如何护理,怎样···