一、急性化脓性乳突炎是怎么回事
急性乳突炎是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突,儿童多见。目前诊断,治愈率均高,但如急性乳突炎未得到控制,可引起颅内、外并发症。及早使用足量有效抗生素是治疗关键。急性乳突炎实际上为急性中耳炎之后续,故常称为急性化脓性中耳乳突炎。也有人认为急性化脓性乳突炎是急性化脓性中耳炎的并发症之一。本病致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等最常见。1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减,反而加重。2.乳突部肿胀、压痛。3.骨性外耳道上壁红肿、塌陷。4.鼓膜充血、肿胀、膨隆。穿孔小或脓液粘稠,引流不畅。5.乳突相示乳突气房模糊,或骨质破坏。6.电测听传导性聋。7.血象白细胞增多,多形核白细胞增加。 中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征反而加重者多为突感染所致乳突X线摄片或CT扫描可见乳突区混浊或有骨质破坏
临床表现:1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减,反而加重。2.乳突部肿胀、压痛。3.骨性外耳道后上壁红肿、塌陷。4.鼓膜充血、肿胀、膨隆,穿孔小或脓粘稠引流不畅。
二、急性化脓性乳突炎症状
中耳炎后流脓增多,耳后沟红肿压痛,耳廓耸向前方,压外耳道口后方麦三角区剧痛,鼓膜松弛部充血水肿。耳鸣耳聋不见好转。
中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征反而加重者,多为突感染所致。乳突X线摄片或CT扫描,可见乳突区混浊或有骨质破坏。
乳突气化程度不同,发炎后表现亦有不同。
(一)气化乳突 小房骨片很薄,易于坏死融合形成大空腔,称为融合性乳突炎。如为毒性较强之溶血性链球菌和溶血性流行性感冒杆菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血坏死,小房充满血性分泌物,而骨壁未遭破坏,称为出血性乳突炎。
(二)间质型(板障型)乳突 骨小房少,皮层较厚且有骨髓结构,感染后形成骨髓炎,炎症经久不消,因引流不畅易并发颅内感染。
(三)硬化型(坚质型)乳突 小房很小,呈象牙样结构,感染后既不易引流亦不易形成骨质破坏,常引起粘膜组织增生,鼓膜松弛部充血、坏死,形成胆胆瘤。
三、急性化脓性乳突炎的治疗方法
急性期治疗同急性化脓性中耳炎,如经合理治疗一个月不见好转,或高热体温不下,耳后红肿,外耳道后壁塌陷,乳突X线摄片有骨质破坏,应采用简单乳突凿开术治疗。
手术方法:小儿全麻,成人可局麻。用1%普鲁卡因或利多卡因,加少许1‰肾上腺素。用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉,再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉,沿耳后上起耳廓上缘后0.5cm,下距耳沟后1.5cm左右,到乳突尖部,作弧形切口,小儿乳突发育差,切口不应过前、过低,以免伤及面神经。切开骨膜,分离出乳突,用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开,此区为马克西温三角,尖朝后上,上界为颧弓后根,向后水平连线,前下为外耳道后上棘,后为外耳道口后缘。由此与外耳道后壁平行向前内凿开,成人深约1cm,小儿2~4mm,即入鼓窦空腔内。由此将病变小房、粘膜、肉芽及死骨片等一并除净,尤其是鼓窦入口内肉芽,一定要清除,建立引流。但勿扰动听骨及鼓室结构,勿剥离外耳道皮肤,以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄,向前下勿损伤半规管和乳突段面神经。手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔,前界为鼓窦入口和外耳道后壁,上界为脑膜板,后界为乙状窦板,如疑有颅内并发症,应将脑膜板及乙状窦凿开少许,探查有无肉芽及脓肿。术后冲洗止血,填塞碘仿纱条,逐层缝合切口,纱条尾端留置腔外以便于抽出。术后5~7天抽出纱条,术后2~3天更换敷料,并继续全身应用方谱抗生素治疗,1~2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填,中耳感染可望治愈。
四、急性化脓性乳突炎饮食宜忌
饮食适宜:1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃富含优质蛋白质的食物;3宜吃膳食纤维食物。
宜吃食物
香椿具有很强的抗菌杀菌的作用,对细菌,真菌,病毒都有一定的作用,可以起到一定的辅助治疗的作用。 每天100-300克为宜。
鲫鱼汤富含有优质蛋白质营养物质,以及钙磷等多种矿物质元素,有利于患者身体的恢复。 每天200-300克炖汤喝。
黄瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜的吸收,有利于患者身体的恢复。 每天200-300克为宜。
饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、胡椒、韭菜、花椒2忌吃富含油脂的食物;猪油、奶油、肥肉;3忌吃不容易消化的食物粽子,年糕,米粑。
忌吃食物
花椒是属于刺激性的食物,容易影响肠道对营养物质的吸收,对患者身体的恢复不利。 宜吃清淡的食物。
奶油含有大量的油脂,容易滋养细菌,导致大量的细菌繁殖,感染,不利于患者的恢复。 宜吃抗菌消炎的食物。
米粑是属于比较难消化的食物,容易导致腹部胀气,肠道蠕动减慢,不利于患者的恢复。 宜吃容易消化的食物。
急性化脓性乳突炎饮食原则
1、抄、炸之内的食品也是不能多吃的。如油条、烧饼、饼干或泡面等食品。
2、辛辣刺激的食品不能过多的食用。如辣椒、生姜等。
3、不要服热性补药,如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。
4、海鲜内的食品也要忌吃。由于咸海产品很轻易刺激诱发炎症的,如鱿鱼、虾米等。
您好,左侧乳突炎为慢性化脓性中耳炎所并发,单纯型者致乳突气房发育障碍,乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏,其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死,肉芽组织形成,乳突片可见鼓窦扩大,乳突骨质破坏。当急性发作时,引起严重的颅外及颅内并发症,因此,一旦确诊乳突骨质破坏,应立即行乳突手术,清除病灶,预防并发症。
乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称隐性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可穿破乳突骨壁,引起颅内、外并发症。
临床表现
1.乳突部皮肤肿胀、潮红,有明显压痛。
2.外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小,穿孔处有脓液搏动,脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁,在骨膜下形成脓肿。
3.乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊,呈云雾状。
4.白细胞计数增多,多形核细胞增加。
乳突炎是很常见的一种急性化脓性的炎症,很多人都患有乳突炎,乳突炎对于人们的生活有很大的影响,所以在日常生活中建议朋友们应该注意预防乳突炎,如果发现自己有乳突炎的症状要及时的去医院检查清楚,然后在听取医生的建议进行治疗。
1、乳突炎有哪些症状
1、乳突部皮肤肿胀、潮红,有明显压痛。
2、外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小,穿孔处有脓液搏动,脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁,在骨膜下形成脓肿。
3、乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊,呈云雾状。
4、白细胞增多,多形核细胞增加。
2、乳突炎引发并发症
1、听力减退:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现。
2、耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。
通过上述内容的介绍,相信大家对乳突炎引发的症状有了一定的了解,由此可见,乳突炎如果没有及时治疗的话,将会使炎症继续发展,从而使炎症得不到控制,加大了疾病的治疗难度,因此希望患者们可以引起重视。
3、乳突炎该怎么办
乳突炎主要是由急性化脓性中耳炎发展而来,细菌感染扩散到乳突时就会引起乳突炎,这种炎症往往会引发并发症,颅外并发症有迷路炎,耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管等向颅内发展会引起如脑膜炎、脑脓肿等。
如发热、耳痛、听力减退、耳内流脓等在鼓膜穿孔、中耳内的脓性分泌物流出后,应很快消失,但如果在穿孔1~2天后,原来已经消退的症状再次出现或更加严重,应早期使用大剂量抗生素注射。
开始时即用抗生素注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物。若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。
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