小小一根针,解决大问题---仁济医院肿瘤介入科成功为一八旬老太完成甲状腺肿瘤射频消融术

事情还得从几个月前说起。87岁的冯阿婆虽然已是一位高龄老人，而且平时也有一些小毛小病，但生活依然能够自理，买菜做饭一点也不成问题。不久前，她发现自己的脖子相比以前有点粗了，吞咽的时候有异物感，仔细摸起来还有些“小疙瘩”。这可让她慌了神，她把情况和家里说了以后，家里的孩子们都很孝顺，赶紧带她去看病。在当地医院查了超声后，医生告诉她，她之所以觉得脖子比以前粗，是因为她的甲状腺里长了3枚结节，其中有2枚直径都超过了2cm，还伴有钙化，甚至怀疑为恶性病变，继续留着无疑像背了3枚“定时炸弹”，不但影响正常生活，还有发生恶变的可能，需要行手术治疗。但是，由于其中的1枚最大的结节已向锁骨方向延伸，加之患者高龄，因此手术难度大，风险也较高，同时，术后还可能需要终身服用药物维持甲状腺功能。听了医生的建议后，冯阿婆对外科手术治疗有些犹豫不决。正在这时，家里人听说上海仁济医院肿瘤介入科有一种新颖的治疗手段能够治疗甲状腺结节，不用吃外科“开一刀”的苦头，同时又能像外科手术一样治疗甲状腺结节。不久，他们就在仁济医院肿瘤介入科专家门诊见到了从事该项治疗的李萍副主任医师。在就诊过程中，经过李萍副主任医师的详细讲解，他们得知那种新颖的治疗手段。

这是一种通过将一根射频消融针经皮穿刺至结节所在位置并利用针尖在局部释放高热进而灭活结节的一种治疗手段。由于与外科手术相比，具有微创、有效、安全、经济、美观的优点，目前已逐渐被用于甲状腺良性结节的治疗。而针对家里人担心的冯阿婆的高龄、结节的特殊位置以及术后服药问题，李萍医师认为，首先，消融手术相对微创安全，患者术后恢复较快。由于需要进行全身麻醉，因此只要通过详细的术前检查排除相关的危险因素并且经过麻醉科的术前评估，高龄本身对手术影响不大；其次，虽然患者甲状腺内有一枚结节向锁骨方向延伸，但与外科手术需要相应延伸切口、扩大创面不同，由于射频消融手术采用的是超声引导下的经皮穿刺，因此只要超声下能够看清结节整体的结构、位置及与周围各解剖结构的关系，同时在皮肤表面能够找到合适的进针位点，则消融手术依然能够通过“几个针眼”将结节灭活，而无需额外增加风险及创伤。再者，由于外科手术对甲状腺进行的是部分腺体的切除，因此随着正常甲状腺腺体的大量损失，甲状腺功能不可避免地会受到不同程度的影响，严重者自然需要终身服药以维持甲状腺功能。而射频消融手术则是通过经皮穿刺直达结节所在位置，并对结节进行局部有针对性的消融，对周围正常的甲状腺腺体损伤极其轻微，因此对甲状腺功能的影响也相应地极其轻微。同时，李萍医师还强调，虽然冯阿婆及家里人都希望尽快治疗甲状腺结节，但术前仍应按诊疗规范先行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术以明确诊断甲状腺结节的良恶性，只有取得明确的病理诊断结果，才能确定最终可以实施的治疗方式。

听完李萍医师的讲解，冯阿婆及陪同的家属顿时有了一种“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感觉，经过商量后大家一致同意让冯阿婆进行甲状腺肿瘤射频消融术。经过细针穿刺活检，冯阿婆的甲状腺结节被明确诊断为良性结节，可以进行射频消融治疗。经过详细的术前检查，李萍医师及麻醉科一致认为冯阿婆虽然高龄，但她的全身情况应该能够承受消融及麻醉的打击。

手术那天，麻醉科陈杰主任亲自到场把关，全程为手术的顺利进行保驾护航。李萍医师则在超声引导下将术前早已经过反复制定好的每一枚结节的进针路线及每一枚结节在各空间位点上的消融范围通过手中的射频消融针逐一落实，而对于紧靠结节的诸如气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉、颈交感神经节等重要结构，为了避免热量对其造成损伤，则通过相应的手段进行保护。最终，冯阿婆的3枚结节均被消融灭活，消融结果经过术中超声造影证实，而周围所有重要解剖结构均无任何损伤。回到病房后，冯阿婆意识清晰，说话时嗓音较术前没有任何改变。最令家里人深深体会到“微创”二字真正含义的，便是回到病房仅6小时，在征得医生的同意后，冯阿婆便能喝水，观察无殊后，冯阿婆便又能喝粥。而仅休息了一个晚上，第二天一大早冯阿婆便又恢复了术前的“精气神”，饮食完全恢复到术前状态。同时，床位医生告诉冯阿婆及家人现在即可办理出院手续回家了，并将出院后的注意事项详细告知。对冯阿婆来说，这次消融手术留给她的唯一“念想”恐怕就是脖子上那若干个穿刺留下的数周后便会消失的“小针眼”了。再往后，可能除了这一段回忆，怕是什么痕迹都不会在冯阿婆的身上留下了吧。

4月27日下午，是冯阿婆术后1月来门诊复查的日子。这一个月来，冯阿婆自己已经明显感到脖子变细了，同时，吞咽时的异物感也明显减轻了，手术也没有给自己带来任何不适，而当时在颈部穿刺留下的那些小针眼也早已消失得无影无踪。通过直观的超声造影检查，冯阿婆自己也在超声屏幕上看到了原来的结节一个个都成了黑洞。听李萍医师说，这些黑洞就是甲状腺结节在消融术后形成的没有活性的消融灶，这些消融灶在今后还会进一步缩小，甚至可能完全消失。复查的甲状腺功能化验结果也显示，冯阿婆的甲状腺功能没有因消融手术而产生丝毫影响。而这一切，就是本文首段中冯阿婆笑容的由来。

甲状腺生病了！　治疗、检查都靠「它」

甲状腺热消融治疗、超音波合并射频消融或海扶刀，是目前微创手术的主流。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，是临床常见的病症，发生率女性多于男性；当怀疑病人有甲状腺结节的时候，便会安排超音波检查。医师指出，随着医疗科技的进步，超音波目前已经从身体检查发展到可以做为治疗肿瘤的有效工具，更可搭配其他微创的介入性治疗，让肿瘤治疗完全没有伤口，是处理甲状腺结节的重要角色。

甲状腺热消融治疗 　 防止肿瘤转移

国泰综合医院耳鼻喉科主治医师王文弘表示，甲状腺热消融治疗是借助超音波导引对甲状腺结节的无创治疗，主要包括微波消融、射频消融及雷射消融。其中，射频消融基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波交流电使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围，并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞；同时，射频热效应也能使周围组织的血管凝固，使它不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。

超音波合并射频消融　 肿瘤消一半

现今高解析超音波可以清晰显示直径2mm的甲状腺结节。王文弘医师说，在施行射频消融时，超音波导引下，可以非常清楚地看到针尖部位呈不规则回声增强变化，这可以大致判断最终所引起组织凝固坏死的范围，以确认操作范围；此外，射频针非常纤细，不会在颈部留下伤痕，操作简便、费时短，但对于靠近甲状腺包膜的肿瘤，由于接近颈动脉、喉返神经及副甲状腺，操作时往往比较谨慎，容易治疗不彻底。

目前已成功完成超过50例治疗，无发生严重并发症，在最初6个月平均可减少体积61%。

超音波烧肿瘤 　 海扶刀手术伤口小

另一个治疗甲状腺肿瘤的重要角色为海扶刀(HIFU)，王文弘医师指出，会先使用超音波定位找出病灶位置，再透过电脑计算预期的烧灼路径，接着就能让机器自动进行手术，机器会将检查用超音波的强度提高，并聚焦在肿瘤的位置上，在同一平面依序烧灼病灶，借由不断改变烧灼位置，就能处理整个立体病灶完成手术。王文弘医师分享，海扶刀治疗身体上并不会留下任何伤口，也不会破坏焦点外的正常组织；此外，国外也曾用来治疗副甲状腺增生及肿瘤，对于洗肾病人将是一大福音。

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中山大学肿瘤防治中心的发展近况

肿瘤防治中心设特诊治疗中心，建立专门的门诊和病区，安排著名的各科专家及经验丰富的医务人员进行诊治，良好的环境、优质的服务，受到海外各界人士欢迎。十多年来该院先后为港澳台同胞、海外侨胞和二十五个国家和地区的各类肿瘤患者治疗，共七万人次。该院始终坚持以病人为中心，率先在全国同类医院实行电脑联网管理，在病房实现无纸处方，推出电话预约医生看病，磁卡挂号和试行门诊电脑诊病系统，远程会诊服务等新举措，大大方便病人，使候诊时间缩短一半以上。随着社会发展的需要，该中心已建起了一幢8.8万平方米楼高25层，可安排病床1000张的医疗科研楼。该楼采用电脑网络智能化管理和全封闭中央空调、轨道物流自动化医疗运输系统，所有设备与国际水平同步，于2002年11月23日落成投入使用，成为亚洲最大的肿瘤学医教研基地。 2007年
该中心现有在职职工923人，其中卫生技术人员有694人，正高职称26人，副高职称92人，中级职称249人；编制床位514张，实际开放900张。年门、急诊量24万人次，年接诊的肿瘤新病例约1万人，占广东省肿瘤新发病例的18%，住院8000人次，均居国内100余家肿瘤专科医院之首。医院为华南地区的港澳同胞，海外华侨患者提供了大量的医疗卫生服务。该院的肿瘤整体诊治水平及医疗质量有强大的优势。国际上肿瘤诊断和治疗的方法如手术、放疗、化疗、介入、免疫、基因及中医中药等治疗手段一应俱全。鼻咽癌诊治水平及5年生存率达国际先进水平。其它常见肿瘤如头颈肿瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、大肠癌、宫颈癌、卵巢癌、淋巴瘤等临床治疗疗效和临床科研水平达国内一流、国际先进。为进一步提高医疗质量，该中心在全国率先推出肿瘤单病种首席专家负责制，制订各常见肿瘤综合治疗规范，并根据每一位病人的病情及实际情况，确定最优的个体化治疗方案，达到最好的治疗效果。
2010年
中心现有职工1500多人，其中高级职称人员236人，中国科学院院士2名（其中兼职1名），博士生导师48人，硕士生导师97人，在读研究生350余人。肿瘤专科医师和培训医师共70人，一年制肿瘤专科进修生90余人，硕士学位招生专业：肿瘤学、影像医学与核医学、麻醉学、分子医学；博士学位招生专业：肿瘤学、分子医学。
中心有病床1072张，收治的病人来自全国各地及东南亚地区，年门诊量达37万人次，出院3.4万余人次，数量逐年稳步上升。设有内科、放疗科、鼻咽科、头颈科、胸科、乳腺科、结直肠科、胃胰科、肝胆科、泌尿肿瘤外科、神经肿瘤外科、妇科、影像与微创介入中心、中医科、血液肿瘤科、内镜激光科与生物治疗科等专科等。
中心为患者施行肿瘤综合治疗，包括手术、放疗、化疗、介入、微创、生物及中医中药等治疗措施。1998年中心在国内同行率先推出肿瘤单病种首席专家负责制，制定与实施单病种综合治疗规范，为每一位患者打造个性化的治疗方案，为肿瘤专科医院发挥自己的特色开辟了一个方向,也吸引了很多国内同行前来交流学习。中心对各肿瘤单病种的诊疗规范进行了不断的修订与完善，并制定了各大病种的诊治临床路径。2008年8月中心推出八大常见肿瘤多学科联合门诊，方便了患者就医，尤其是疑难患者的诊治，为患者带去福音，受到各大媒体的广泛关注和社会的好评。 头颈科
规模与优势：
现设2个病区，72张病床。有高级职称专业人员7人，其中博士导师2人，硕士导师4人，是国内专业技术力量最雄厚的头颈肿瘤专科之一，在国内外具有较高的学术地位。 特色与成就：
主要诊治头颈部良恶性肿瘤，包括：喉癌、甲状腺肿瘤、口腔肿瘤、涎腺肿瘤、鼻腔及副鼻窦肿瘤、鼻咽、口咽和喉咽癌、鼻咽纤维血管瘤、头颈部皮肤肿瘤及脉管瘤、眼肿瘤等。经过多年的改良完善，颈淋巴结清扫术已成为规范的标准术式，其特色得到国内外学界公认。在多年科研及临床研究的基础上，开展保全喉功能的喉癌根治性手术及综合治疗，提高了喉癌患者的生存质量。采取手术结合化疗及局部立体放射治疗等综合治疗方法，对鼻咽癌放射治疗失败后的病灶实施救援性治疗，取得较好疗效。口腔肿瘤的治疗方面，在国内率先应用微波组织凝固治疗方法治疗口底癌及中晚期舌癌，使患者在根治肿瘤的基础上，保全下颌骨及面部外形；开展口腔癌前哨淋巴结的研究及分区性淋巴结清扫研究，改善了患者术后的生活质量。
根据统计学多因素分析的研究结果，提出甲状腺单发结节的治疗行甲状腺腺叶加峡部切除术或腺叶次全切除术的方案；根据多年的资料统计，提出甲状腺腺叶加峡部切除术可作为分化型甲状腺癌的合理术式，提高了患者的生活质量。开展颅面联合手术，治疗侵犯颅底、颅内的副鼻窦、或头皮恶性肿瘤。对中晚期头颈部恶性肿瘤的术后缺损，采用局部皮瓣。肌皮瓣或游离组织瓣等多种方法进行修复，使患者的外形和功能得到较好的恢复，提高了患者的生活质量。主张对局部晚期的头颈部恶性肿瘤行包括化疗、放疗和手术等在内综合治疗，积极探索局部晚期头颈部恶性肿瘤的合理治疗。开展化学药物注射疗法治疗头颈部脉管瘤，取得较好疗效。
胸科
胸科是肿瘤防治中心肿瘤外科的重要组成部份，是中国较早建立的胸部肿瘤专科。经过多年来的发展，几代人的努力，目前是华南地区技术力量最为雄厚的胸部肿瘤专科。 胸科人才济济，目前有教授、主任医师4人（其中博导1人，硕导6人），副教授5人，主治医师5人，住院医师4人。目前有博士8人，硕士9人（包括在读生）。其中戎铁华教授为博士生导师，食管癌以及肺癌单病种的首席专家，并任中心党委书记，中国抗癌协会食管癌专业委员会常务委员，中国抗癌协会广东省食管癌专业委员会主任委员。杨名添主任医师是乳腺癌单病种的首席专家，中国抗癌协会广东省乳腺癌专业委员会主任委员。
胸科主要诊断和治疗胸部的良恶性肿瘤，包括肺部肿瘤、食管肿瘤、乳腺肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤与及胸壁肿瘤。其中包括最为常见的食管癌、肺癌和乳腺癌等。 胸科现设三个病区，拥有病房床位108张。30多年来，全科已开展食管癌手术3000多例、肺癌手术4000多例，乳腺癌手术5000多例，在食管贲门癌、肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤与胸壁肿瘤的外科治疗及综合治疗上积累了丰富的经验，食管癌术后5年生存率39.2%，肺癌术后5年生存率39%，其中II期非小细胞肺癌5年生存率高达70%，乳腺癌术后10年生存率65%, 主要癌瘤治疗后的远期疗效已达国内先进水平。
科室医务人员不断吸取、应用国内外的先进科研成果和技术经验，开展新的手术方式，不断提高手术的成功率。在我省率先将气管、支气管成型术、肺动脉成型术及左心房部份切除术应用于肺癌的手术治疗，并率先在我省开展治疗食管癌的食管大块切除术、食管剥脱术、经胸骨正中切口双肺肿瘤一期切除术、胸壁巨大肿瘤的切除胸壁三文治式重建术、乳腺癌保留乳房手术及乳房重建术、手辅助胸腔镜治疗双肺转移瘤等。食管支架术及气管、支气管支架术和纵隔镜疑难疾病诊断检查术开展例数在全国处领先地位。目前配备有国内最先进的食管超声检查仪。承担国家级、卫生部、省科委、卫生厅科研课题共12项。每年均在国内外发表高质量的论文15篇以上 。
腹科
腹科是中山大学肿瘤防治中心的重要科室之一，有着36年的悠久历史。目前共有医师12人，主任医师和教授4名，副主任医师和副教授3名，主治医师2名，其中博士导师1名，硕士导师3名。在读博士生3名，硕士生7名。培训来自全国几十个省区的进修医生。
腹科主要诊疗的疾病包括：大肠肿瘤、胃肿瘤、乳腺肿瘤、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤和皮肤、骨及软组织肿瘤。我科治疗手段是以手术为主的综合治疗，尤其大肠癌的诊治居全国先进水平。我们在腹部肿瘤早期发现、早期诊断、及时治疗、减少术后复发转移等方面所做的工作和努力，收到了良好的治疗效果，得到同行的肯定。
每年收治来自全国各地的各类病人约1000名，绝大多数病人经过我们精心的治疗和护理，得到了康复，相当多的病人得到了根治性的治疗而治愈“顽疾”。许多病人对我们的工作表达了衷心的感谢，院校领导给予了高度的评价，多次被评为“先进文明科室”。我们以精湛的医术、高尚的医德赢得了广大群众的信任，成为全国知名的、华南地区主要的腹部肿瘤防治中心之一。
现拥有70张住院病床。其中，大肠癌的诊疗水平属国内先进水平，尤其是直肠癌Miles术后人工肛的护理。我们于1996年举办省级结肠造口治疗师培训班，1998年经国家继续教育处批准，举办国家级教育项目：肠造口治疗师培训班，现已举办第四届，学员来自北京、上海、天津等大型综合医院和专科医院，也来自广大的基层医院；既有护理工作者，还有高级职称的医生。学员反映良好，人数逐年增多，2001年第四届已达50人，但仍有许多医护人员不能被招收而感到遗憾。更加令广大造口者和医护人员为之振奋的是，中国第一所造口治疗师学校 中山医科大学造口治疗师学校在我科万德森教授和医护人员的努力下，在院校领导的关心和支持下于2001年3月正式成立，并成功的培养了第一批的11名学员，他们也是我国自己培养的第一批持有世界造口师协会颁发的具有国际认证的造口治疗师证书。我科历年培养了近千名具有专业知识和技能的造口治疗师，至此逐渐成为我国造口治疗师的培训基地。
为预防消化道肿瘤术后肝转移及腹腔种植，科室开展术中肠腔化疗、门静脉5-FU灌注和腹腔化疗；术后门静脉5-FU连续灌注、腹腔化疗泵埋植术等项目。主编《临床肿瘤学》、《社区肿瘤学》；合作主编《肝胆肿瘤学》；参加编写《肝病治疗学》、《中国常见恶性肿瘤诊断规范（第三分册大肠癌）》；合译《肿瘤外科学》、《癌症化疗：原则与实践》等。主持多个国际性、全国性和地区性会议，包括第一届中-澳-纽国际肿瘤会议、历届广东省抗癌协会大肠癌专业委员会年会暨论文交流会。
肝胆科
肝胆科是中山大学肿瘤医院重点科室之一，早在1964年，华南肿瘤医院（中山大学肿瘤医院的前身）成立后便致力于原发性肝癌的研究，是华南地区最早从事肝癌研究的基地，也是中国最早开展肝癌外科治疗的医院之一，多年来一直肩负着该地区的肝癌防治疗研究工作。30多年来取得可喜的成就。先后成立了中山医科大学肝癌研究室、广东省肝癌研究协作组，并设有专科病房，1998年独立形成中山医科大学肝癌研究中心枣肝胆科。是国内唯一家集肝癌的外科、介入、放疗、中医中药等为一体的肝癌治疗专业科室，能为病人选择最优化的单病种治疗方案，取得最佳疗效。 肝胆科目前拥有专科病床62张，全科共有技术骨干15人，副高以上职称的有8人，在读研究生4人，博士生1人，博士后1人，还有其他相关专业人员组成25人的肝癌单病种治疗管理小组，负责全院肝癌的收治和制订最优化的治疗方案。
已配备有专供肝癌诊断治疗的B超诊断仪2部（配有多种功能的超声探头，可供术前和术中定位诊断），DSA诊断治疗仪一台，美国达隆公司射频治疗仪一台，配合肿瘤医院先进的CT、MRI、放疗机器等先进设备，能为肝病患者做准确的诊断和治疗。 原发性肝癌的治疗包括外科手术切除、介入治疗、放疗、化疗等多种治疗手段。其中手术切除的疗效最好，随着外科技术的不断改进，肝癌的手术切除率也不断提高。在八十年代起，我科就开展对肝癌外科手术模式的改进，代替以往的规则性肝切除术，在国内首次对不规则性的肝切除的适应症、技术操作疗效进行全面研究。证实该术式操作简便，尤其是适用于合并肝硬化的病人，能提高手术切除率，提高肝癌的总体疗效。到目前为止，我科手术切除的肝癌病人近2000例（是目前国内切除例数最多的三家医院之一），其术后病人总的5年生存率达到40%，小肝癌手术后的5年生存率可达到55%以上，不少病人术后健康生存超过20年。
针对肝癌术后复发率高、疗效差的特点，我科在国内最早开展利用术后的辅助性介入治疗降低肝癌手术后的复率、提高生存期的研究，并取得国家教委、卫生部科研的基金，证实术后介入治疗能降低复发率，提高生存率。同时结合分子生物学等基础研究，在国内首次提出肝癌术后复发高危人群的诊断标准和辅助治疗措施。 我科从1989年开展介入治疗10多年来，已为2000多例肝癌病人进行介入治疗，取得令人满意的疗效，不少病人获得二期切除的机会，也使很多中晚期肝癌病人的生存期得到延长。1996年起开展在B超引导下的非血管性介入疗法，包括无水酒精瘤内注射、微波治疗、射频治疗等肝癌的局部治疗，这些新兴的微创技术为肝癌病人提供了新的治疗途径。 我科在不断提高临床医疗技术水平的同时，也积极开展各项科研工作，为临床进步提供可靠的理论依据。随着对肝癌研究的不断深入，单一的外科手术切除或介入治疗难以再提高疗效，如何将外科技术，介入治疗，放疗，中医中药等多种手段综合起来，这正是我科承担的国家九五攻关项目─肝癌的手术与介入治疗对比研究课题的重要内容。通过以上攻关课题，初步摸索了一套集外科、介入、放疗、中医等技术为一体的肝癌优化治疗模式，并对肝癌的病理、分子生物学、肝储备功能、药物敏感性等方面作出更深入的研究。
妇科
妇科作为中山大学肿瘤防治中心外科系统的重要组成部分，三十多年来，经历几代妇科肿瘤届著名老教授、老专家的不懈努力及辛勤耕耘，培养了一批具备娴熟手术操作技能的妇科医师队伍，以其雄厚的临床科研实力，不仅担负着繁重的临床工作，而且承担着妇科肿瘤的科研和教学任务，在国内外具有较高的学术地位。在编医生15，其中高级职称 4 人，副高职称 6 人，中级职称 3 人，住院医师 2 人，硕士研究生导师 6 人。妇科拥有病床 70 张。
医疗与临床
经过多年的临床实践，对常见的妇科肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、恶性滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤等制定了常规的诊疗方案，取得了较好的疗效，尤其对宫颈癌、卵巢癌的诊治及护理水平已达到了国内外先进水平。
对宫颈癌根治术手术的方法进行了大胆的改进，使手术时间明显缩短。宫颈癌患者的 5 年生存80%。 多年来，我科的专家在国外及全国各地进行手术交流，赢得了同行的广泛赞誉。卵巢癌死亡率高居妇科癌瘤之首。彻底的手术是提高卵巢癌患者生存率的关键。卵巢癌细胞减灭术手术难度大，手术医师除了要掌握妇科的手术技巧外，还需有腹部外科、泌尿外科等手术基础。该科已有一些具丰富经验的妇科医师能胜任卵巢癌细胞减灭术的操作。我科于1964 年率先在国内提出和应用卵巢癌的腹腔化疗，并根据多年来的经验及临床研究结果，总结制定出了一系列化疗方案。经我科诊治的Ⅰ期卵巢癌5 年生存率达90%以上，Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌按计划完成治疗者5年生存率达60% ，明显高于文献报道的总的 5 年生存率 30-40% 。除手术以外，化学治疗是一大特色。多年来，我们开展了腹腔化疗、腹壁下动脉、闭孔动脉颞浅动脉和甲状腺上动脉等部位插管行局部化疗，结合全身化疗、手术和放疗，明显提高了妇科的晚期癌瘤及复发瘤的疗效，改善了患者的生活质量。
科研与学术交流
医疗、科研之间相辅相成，互相促进。除了搞好临床工作外，我科还十分重视开展科研工作，加强内涵建设。每年在全国核心期刊发表论文 10 余篇。正在承担的课题有：省重点攻关项目“ P53 基因治疗高危宫颈癌的实验研究”、“上皮性卵巢癌细胞周期调节基因临床意义的研究”、“预测恶性肿瘤化疗药效及化疗药物敏感性”，省卫生厅基金“逆转卵巢癌耐药性的临床研究”、“肿瘤抑制基因 P53 配合动脉插管化疗治疗宫颈癌盆腔复发”，省中医药管理局基金“晚期宫颈癌的中西医结合治疗研究”、“榄香烯诱导宫颈癌 HeLa 细胞凋亡的实验研究”、“粉防己碱联合化疗逆转卵巢癌多药抗药性的实验与临床研究”，中心基金等多项基金。大部分课题的研究方向为近几年妇科肿瘤界研究的热点。
还主编了《卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗》、《子宫颈癌诊断和治疗》、《外阴肿瘤的诊断与治疗》、《妇产科新手术学》、《妇科肿瘤学》等著作。
积极加强与国内外同行的交流与合作，积极参加相关的全国性学术会议。多次邀请国内外著名教授前来讲学。我科的专家曾先后到加拿大、澳洲、香港等地进行学术交流，曾成功主办了第四界全国暨国际妇科肿瘤学术会议和全国妇科肿瘤学习班，扩大了自身的影响。
人才梯队与教学
已有一支具有良好医疗、科研及教学素质的队伍。承担大学、本科生、研究生及进修生等多种教学任务。曾连续两年承办国家级继续医学教育项目卵巢癌学习班。选派中青年骨干前往澳洲、香港等地培训，吸收国内外先进技术，增强自身的科研实力。此外，还鼓励中青年医师在完成临床工作的基础上，积极开展科学研究，已形成了良好的学术氛围。
将学科发展定向于保持和巩固我科的临床优势，并着力开展一些与临床相关的基础研究。力求使我科的临床科研水平步上新台阶，与国际水平接轨。

B轮融资数亿元后，伽奈维医疗要做什么样的「肿瘤微创机器人」？

在微创肿瘤医疗器械的赛道上，浙江伽奈维医疗还是个新名字。但从创业到现在，公司已经在这个行业中布局了八年。

凭借一批成熟的介入耗材产品，伽奈维医疗顺利拿证并上市销售。后来，从研发和生产肿瘤微创耗材产品，到逐渐走上微创机器人的道路

2月14日，伽奈维医疗宣布完成B轮融资，获得杭实资管、海尔资本、老股东海邦沣华的数亿元投资。本次融资后，伽奈维医疗将进一步推进临床验证和新产品研发。

在2022中国医疗机器人产业大会上，雷峰网&医健AI掘金志，与伽奈维医疗副总裁、技术总负责人陈强，以及智能医疗事业部研发总监斯辉健， 从器械生产商的角度，剖析微创肿瘤行业的临床需求、伽奈维医疗在行业风口中的立足点，以及创业八载以来的技术和产品筹划。

2014年，伽奈维医疗成立。

截止目前，伽奈维医疗研发中心分三个独立事业部运营：设备事业部、耗材事业部、智能医疗事业部。

陈强担任技术总负责人，斯辉健担任智能医疗板块负责人，领导算法开发团队和机器人团队，负责CT引导穿刺介入手术导航系统的开发。

成立之初，伽奈维医疗专注在微创耗材领域，搭建了自身的技术平台和产品线，并同步对接临床资源和耗材加工产业链。

有了耗材领域的积淀后，伽奈维医疗在2016年投身微创机器人赛道。

据雷峰网《医健AI掘金志》了解，公司已完成两轮融资，分别为2020年12月A轮融资、以及2022年1月的B轮融资。

目前，公司已经开发出肿瘤微创、外周介入、精细外科、智能医疗四个领域的产品线。

在能量消融方面， 为了应对不同的肿瘤适应症，伽奈维医疗布局了四种产品：

? 肿瘤射频消融：主要应用于各种实体肿瘤的局部治疗，比如早期肿瘤的根治性治疗和晚期肿瘤的姑息治疗。射频消融产品配备大功率能够快速消融，针对大体积不规则肿瘤进行适形高能消融。目前，伽奈维医疗已设计出一系列一次性使用射频消融电极针，如双极射频消融电极针、冷循环尖端可调单针、冷循环尖端固定电极针。

? 陡脉冲电场（纳米刀）：陡脉冲电场治疗方式是微创介入类肿瘤治疗最新技术，通过纳米脉冲电场诱导肿瘤细胞凋亡。适用于肝肺等危险部位消融以及前列腺、胰腺等实体肿瘤。

? 微波消融：适用于肝肿瘤等实体肿瘤的消融，可同时双源双通道消融，消融时间短，消融区域呈现球形、消融效果可预测。

? 静脉腔内射频消融：适用于慢性静脉疾病的治疗，疗效可靠、创伤小、疼痛轻并且术后恢复快。

值得注意的是，伽奈维医疗在射频消融技术中加入了名为“呼吸漂移”的公司专利，能够自动跟踪人体呼吸运动，当显示波形锁定时表示处于最佳穿刺时隙，保证穿刺时呼吸位置与CT扫描时状态一致，避免呼吸位移，从而实现高精度空间定位。

其次，在术前活检和切除手术上， 伽奈维医疗搭建了针对不同病变部位的一次性经皮穿刺活检针，可用于甲状腺，肺部，肝脏，肾脏，乳腺，前列腺、骨髓等组织病变诊断中，尤其是在妇科常见的良性乳腺肿瘤上，伽奈维医疗研发转化了活检和旋切的产品线。

伽奈维医疗在当前最复杂的软组织机器人领域做了长期研发积累，通过高频手术设备发展了精细手术，适用于皮肤外科、整型美容科、耳鼻咽喉头颈外科、妇科、肛肠科、骨科等领域。

此外，伽奈维医疗还在加速智慧医疗机器人的布局 ，引入了牵星GNV-F1 CT引导穿刺介入手术导航系统。该机器人导航系统为智能化穿刺介入手术提供了新标准，具有操作稳定、精准和灵活等特点，在提高穿刺成功率、减少并发症、降低操作难度、缩短培养周期等方面优势明显。

对于以上产品线的设计，陈强表示，“从技术角度来说，无论是射频、微波、激光、纳米刀还是冷冻消融，没有一种产品是通吃的，病人会有各种各样的适应症。在外科医生看来，它们组合起来才是一套手术刀。”

去年年底，针对肿瘤、肝癌和静脉曲张的多通道射频消融系统都已经进入注册和临床阶段。经皮活检针系列、肿瘤射频消融针系列产品已上市销售。

目前，随着影像学等科学技术的成熟，治疗肿瘤的手段已经不再局限于传统手术、化疗、放疗，介入治疗、免疫治疗、靶向治疗等技术的成熟为肿瘤治疗提供更多解决方案。

作为介入治疗的一种，肿瘤微创消融治疗技术包括热消融和冷消融，如微波、射频和冷冻消融。从20世纪90年代开始逐渐进入国内市场，并迅速兴起，目前已经成熟应用于肝、肺、肾等多种实体瘤的治疗当中，适用癌种超过 80%。

这种无需开刀的介入性治疗方案，可以实现在小创口下完成肿瘤治疗，患者痛感减轻，无需全身麻醉，恢复时间也将大大缩减，对于高龄或者身体状况不佳的患者也同样适用。

其中，针对软组织的微创机器人，正在吸引着一大批从业者的加入。

2000年至今，达芬奇手术机器人几乎垄断这一市场达二十多年，也验证着软组织手术机器人是当下商业化最成功的手术机器人领域。目前，软组织机器人在泌尿外科、妇科、普外科都拥有较好的应用，预计2026年市场规模有望达180亿美元。

尽管前景向好，但是微创机器人仍然面临一些落地上的难题：

量产难。 微创医疗器械属于动态的动力结构，需要配合医生穿刺率、手感取样、超声显影等诸多问题，当所有的性能都集中在一个极小的硬件上，复杂度高、产能低。

关键性能迭代与标准化。 换用微创机器人做手术，很多医生强调触觉反馈，但不同的医生感受不同，对器械的品质和标准化都是考验。

难以找到适用于智能介入穿刺医疗的机械臂。 通用机械臂虽然很容易买到，但难以适应微创介入手术的要求，比如在安全性、承载的力矩、力反馈精度方面，通用机械臂无法达到临床设计要求。

陈强表示，“精准、微创、智能是我们的研发方向。精准是微创的一个必要条件，而智能化是方向。医疗器械行业的临床标准化，不可能短期内建立，需要很多企业都来做，问题暴露出来才能对症下药。另外，我希望医生用户们降低对微创智能机器人的过高预期，看到它好的一面，这样才容易落地。”

2022中国医疗机器人产业创新大会上，浩悦资本合伙人杨振军也提到，国内正向着“ 机器人公司收购耗材公司 ”的方向发展，并体现出微创化、精准化、可视化、智能化的技术趋势。

机器人公司输出可视化、导航定位和操作能力，提高手术效率；耗材公司输出多品类的高精度产品，产品生产线以及临床资源，或许能够打破耗材行业整体的小散乱、行业集中度尚低的困境，打造手术机器人上下游市场壁垒。

总体而言，中国手术机器人的渗透率与国际相比仍然很低。以达芬奇手术机器人为例，截至2020年底，中国仅安装189台，手术渗透率仅0.5%。

而美国同期已安装3727台，手术渗透率达到13.3%。这也给国内手术机器人玩家提供了更多的可能。

从2018年开始，由于达芬奇手术机器人第一批专利保护陆续到期，美敦力、强生、西门子、史赛克等医械巨头开始入场。

2025年，随着达芬奇机器人专利的陆续失效，国产机器人企业迎来新一轮的产业机会，他们能否抓住这次机遇？

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