不明原因的发烧是怎么回事,发烧临床意义(为什么会发烧)

一、发烧临床意义

发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。临床上常见的热型有以下几种。

1.稽留热(continued fever)是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(图1-4-1)。

2.弛张热(remittent fever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等(图1-4-2)

3.间歇热(intermittent fever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等(图1-4-3)。

4.波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病(图1-4-4)。

5.回归热(recurrent fever’)体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于霍奇金(Hodgkin)病等(图1-4-5)。

6.不规则热(irregular fever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等(图1-4-6)。

不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意：

①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型;

②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。

二、不明原因的发烧是怎么回事

不明原因的发烧可能是：

1、调节产热散热的中枢称体温调节中枢位于下丘脑体温调节中枢类似于恒温器正常治病时体温值稳定任何在℃水平周五上(调定点)若实际体温高于或低于此值中枢会加强散热或产热活动来保持体温太小正常发热的根本根本原因明年在于致热原以某种方式使调定点上移如调定点由℃升高时体内出现产热为散热反应(如出汗)发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。

2、发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。

3、不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。过去这类患者通常由内[2] 科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平。FUO有准确的定义,其包含3个要点:发热时间持续≥3周;体温多次>38.3℃;经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格。

4、一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应此时白细胞生成增多肝脏的解毒功能增强物质代谢直接速度加快有利于人体战胜疾病但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生温暖严重障碍小儿体温超过℃时脑细胞就信赖可能遭受损伤甚至出现抽搐并逐步丧失调节体温的能力考虑发热时人体营养物质的消耗增加加上食物的消化吸收宝宝困难长期下去可引起人体瘦蛋白质及维生素缺乏以及一系列的继发性病变所以过高过久的发热是对人体不利的因此遇到十分高热病人医者应及时采用退热措施并立即请医生伤人语气诊断治疗理想。

三、发烧的机制

1、致热源

包括外源性和内源性两大类。

(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：

外源性致热源的种类甚多，包括：

①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等;

②炎性渗出物及无菌性坏死组织;

③抗原抗体复合物;

④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);

⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。

(2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：

又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。

2、非致热源

常见于以下几种情况：

(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。

(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。

(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。

四、发烧的疾病分期

1.体温上升期体温上升期常伴有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。皮肤苍白是因体温调节中枢发出的冲动经交感神经而引起皮肤血管收缩，浅层血流减少所致，甚至伴有皮肤温度下降。由于皮肤散热减少刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢引起畏寒。中枢发出的冲动再经运动神经传至运动终板，引起骨骼肌不随意的周期性收缩，发生寒战及竖毛肌收缩，使产热增加。该期产热大于散热使体温上升。

体温上升有两种方式：

(1)骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。

(2)缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病(brtlcell()sis)等所致的发热。

2.高热期 是指体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，体温调节中枢不再发出寒战冲动，故寒战消失;皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感;呼吸加快变深;开始出汗并逐渐增多。使产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。

3.体温下降期由于病因的消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平。此期表现为出汗多，皮肤潮湿。

体温下降有两种方式：

(1)骤降(crisis)：指体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有

大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。

(2)渐降(1ysis)：指体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。

为什么会发烧

发烧的目的及意义

在动物实验中已经证明，33～35℃(90～95℉)的温度最利于病毒及细菌繁殖，换言之，低于常人体温的温度也因此最可能引起伤害。所以“着凉”的说法是相当有道理的。另一方面，对于消灭或预防影响身体病毒或细菌的滋长，发烧(一般为39～40℃/102～104℉)则提供了最理想的的温度(注1)。

在活化内因性的防御系统中，许多身体的反应只有通过发烧才被启动。发烧刺激免疫系统活动，并制止病毒或细菌的滋长。抑制麻疹产生的发烧，或抑制原因不明的细菌在血液中繁殖而影响器官“血液循环中毒(淋巴管炎)”的发烧，可能导致并发症。而退烧药也会降低肾功能。研究显示，幼儿期发烧可以预防过敏，癌症风险也随之降低，特别是出过麻疹、德国麻疹及水痘以后。

发烧是身体对抗疾病，也是奠定健康基础的高效反应。在发烧时，立即以药物退烧或服用抗生素可以说是帮倒忙，反而阻断了生命体本身在发烧时所启动的防御机制。因此应该只有在身体无法自己对抗细菌的感染时，才需要采用药物。不过，从实际效果看来，对于经常活跃的病毒而言，抗生素并不是这么管用。

发烧及体温调整同样也具有心性及灵性层面的意义。人的体温不只是单单用温度计测量出来的数据而已。对人而言，温度更显现出人类心性及灵性的活动。当我们遇到好朋友或重访儿时故地的美丽风景时，总是令人感到“温暖”。同样地，每当我们灵光乍现，或是对某个理想感到振奋时，总是有一股暖流注入四肢。反之，恐惧、愤怒、仇恨、嫉妒，或极度忧伤，或对周遭环境不满等，我们的血液会“发冷”。我们可能论及冰冷的气氛、冰霜般的沉默，或是冷漠的拒绝，或者我们可能会说：“那令我心寒。”等等。37℃的体温令人感到舒适，有利于我们身、心、灵的活动。同样地，喜乐的经历、内在的专注及静坐冥想，会使温暖和谐地遍布全身。血液的循环及器官运作不单单会受到身体活动及饮食的影响，对我们的情绪及想法更是敏感。我们能相当正确地将温暖关联至身心灵之上。同样地，温暖在整个身心灵三个层面中运作，虽然有时候是较内在的，但有时候则是较外在的活动。

温暖的统整本质，使我们体验到自己是一个综合了身心灵的独立存在体，因此我们可以说，身体的温暖组织是一个整体，是自我，人类的“我”的有形载体。每一个疾病都伴随着这个体温系统的改变，因此，它是以一个非常直接的方式影响并牵连着这个“我”。

我们感谢鲁道夫·斯坦纳对人类组成的研究，以及对其间的关联性了解，而使得教育及医学结出丰硕的果实。当我们视疾病与孩子的自我活动及意志力相关——亦即是，与他的自我相关，我们面对疾病的态度会改变。这正说明了孩子的个别差异：有些孩子从来不发烧；有些孩子的发烧保持轻微而缓慢的上升；有些孩子会受到高烧的短暂侵袭。我们接触过全家族的孩子，有些孩子总是第一个躺平的，而邻近的孩子却仍在水坑里溅着水花行走，接着，他们对换角色，而最晚感冒的那个孩子可能与该传染病交战最久。

大人身上的特质更是明显，有人喜爱自己的工作，工作时间长而辛苦，但规律而有节奏，他们和经常需要许多时间“放松”的人比起来，可能得感冒或流行性感冒的机率明显要低很多。当我们的自我积极参与工作并乐在其中时，会刺激体温组织，并且强化我们的免疫力。心理神经免疫学的研究也已经证实：一些正面的情绪，如：勇气、热心、信赖及爱等能够刺激免疫系统；反之，压力、愤怒、害怕、冷漠及忧郁则会削弱免疫系统(注2)。因此，当我们面对童年时期传染性疾病的高烧时，我们必定要问每一个发烧的目的。这是为了干预、强化体内心—灵元素的能力而致的短暂性发烧吗？或者是因为缺乏心灵活动而衍生的替代品呢？这个问题当然可以从许多有趣的观察中得到答案。

以下是一个很有说服力的例子：一个新生儿诞生了，亲戚们一开始说“这孩子长得像爷爷”，也许之后改变心意，说“他看起来更像他妈妈”。但是，在孩子经历过一场发烧的疾病之后，父母亲发现，在孩子身上有一个其他亲人所没有的新特征。他们很高兴，孩子自己的特征正在浮现。发烧帮助一个孩子的“我”改造遗传的身体合于自己的目的，使之成为更适合自我表达的工具。众所皆知，婴儿期易罹患的疾病，如湿疹或气喘等，在严重的发烧后，情况会大有改善。此现象可能的生理解释是，从过去20年免疫学及基因研究的成果中，我们得知基因遗传并不是像以前所认为的只是静态的实体，而是一种动态的、在不同的情境下会有不同表现的实体。长久以来，广为人知的是，基因及其功能不仅受到免疫系统的影响，同时也受到人一生中的心—灵及心理—社会过程的影响(注3)。

单纯从外在的角度来看，孩子在发烧时体重减轻，这显示身体正在进行结构的重塑。孩子会解构遗传自父母身体的.某些部分，并通过体温组织的自我能量重新建造新的身体。在小儿科的职业生涯中，我们一再经验到，伴随着高烧的感冒、被小心处理好的肺炎，甚或是麻疹，可能导引孩子进入一个新的、更稳定的发展阶段。较罕见、较长时间反复发作的疾病显示出一个有待完成的任务。

发烧对身体的影响，可比喻为优良的教育方法——在这两种情境里，孩子都得通过自己的努力学习东西。一般而言，不断地告诉孩子“做这个，不要做那个；不许你做那个”等，被认为是不良的教育实践。很不幸地，这却正是许多发烧引起的感染所遭遇的状况。一旦孩子的体温超过38.5℃(101.5℉)，他马上就会被给予退烧剂；而且，如果确定感染，也会立刻被开出抗生素处方，这使得孩子的身体几乎没有独立地介入疾病的机会。此外，比较“克服儿童期的发烧性感染”，与“面临未来更严肃、更重要的任务”二者，一个被这样处置的身体，就失去了必要的练习“弹性能力”的机会(注4)。

当然，我们知道，像热痉挛等病症可能产生戏剧性或极端性反应，也可能造成永久性的伤害。及时对抗这些反应的方法，是医学专业的当然职责。因为儿童期的发烧性疾病确实需要医师们的关注，而并发症即便罕见，也必须要及时控制。

没有症状就发烧什么原因

发烧即发热。
1、原因：发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起。
（上述病因都有可能以发热为唯一症状。）
2、不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。
诊断标准如下：
①发热时间持续≥3周；
②体温多次>38.3℃；
③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。

人体发烧是怎么回事

人是恒温动物,体温升高被称为发烧。人为什么会发烧呢？

我的解释是这样的：

关键词：化学反应平衡 催化剂 酶 酶的温度特性 酶的失效

酶是一种生物催化剂，它具有催化剂属性，同是也具有一些无机催化剂所不具有的特性，比如在常温和常压下其催化效率比一般催化剂高10的7次方~10的13次方倍。最主要的特性还是酶的温度特性，即酶只能在一定的温度区间内起催化作用。正是因为酶的这些特性使得人体温度钳制在一个固定温度附近。我认为人的体温调解也是和酶有关的。
酶是怎样钳制人体体温的呢？ 这就涉及到化学平衡的一些原理了。化学平衡的平衡关系取决于化学反应的活化能。而催化剂之所以催化就在于催化剂可以改变活化能从而调整化学平衡关系。人体体内并不是单一化学平衡而是有非常多的单一化学平衡组成的复杂平衡体系。在这里边一个平衡的反应物可能就是另外一个反应的生成物，各个化学平衡之间交错混杂，最终将人体温度钳制在一定的范围内。这是对正常人体温恒定的解释。
正常没有生病的人，身体内的生物化学反应平衡没有打破。因为酶活性不单受温度的影响，其他的比如PH值，压力等也有影响，当其他因素变化时酶的活性也会改变。其实病变时就是影响酶的活性的因素发生了改变。酶的活性改变则化学平衡对人体温度的钳制作用就失效了，人体的多数主要化学平衡是放热的，所以发烧就产生了。

我认为发烧分为两种：一种是人体对疾病的反映，一种是人体对疾病的反应。怎么解释呢？
第一种是这样的：人体因为某种原因发生了病变，这种病变直接导致人体内的化学平衡紊乱，使得一些本来能够控制的化学平衡失控，进而人体温度发生变化。
第二种是这样的：病变并没有产生上边那种体温变化，但是人体的自我免疫系统却对这个病变有了应答，采取的手段就是用升高体温的来改变病变化学平衡相关酶的活性，达到自我免疫目的。
也可以说发烧这两种：一种是现象，一种是对策。有了这种认识之后对发烧的治疗方案自然就有了正治和反治之说了。
解答专家：彼得·纳林（Peter Nalin），美国印第安纳大学临床家庭医学医生、助理教授，该校家庭医疗住院项目主任

发烧即体温升高，通常与人体免疫系统受到刺激有关。正常体温大约在37摄氏度上下半度之间(98.6华氏度上下1度之间)变动。

发烧能支持免疫系统战胜感染剂，并使温度敏感型病毒和细菌不能在人体内顺利进行复制。

然而，感染并不是发烧的唯一原因。例如，滥用安非他命类药物和戒酒反应都可导致体温上升。环境压力也会引起中暑及相关疾病。

位于大脑底部的下丘脑相当于人体恒温器。它由称为热原的流动性生化物质激发，热原从免疫系统识别的潜在病灶开始，通过血液流动。人体组织会制造一些热原，许多病原体也会产生一些热原。下丘脑一旦发现热原，便会告诉身体加强代谢，产生更多的热量；并减少周围的血液流动，保持这个热度，从而导致发烧。通常情况下，儿童发烧更厉害，也更容易，这反映了病原体对没有经过考验的免疫系统的影响。

民间谚语说：“感冒时宜吃，发烧时宜饿。”发烧者真的应该像民间谚语所说的那样少吃或不吃吗？回答是肯定的。发烧的时候，人体所有功能在生理应激反应增强期间都被调动起来了。在交感神经系统已经被激活的时候，这种生理应激反应增强期间的消化刺激会过度刺激副交感神经系统；发烧期间，人体可能会错误地把从肠道中吸收的物质当成变态反应原；最终，过度发烧偶尔会引发痉挛、虚脱和神志失常，所有这一切都可能因为进食而进一步恶化。

有时候，发烧可能会严重到影响身体健康。例如，发烧超过105华氏度，就能威胁重要蛋白质的完整性和功能。细胞应激、梗塞(心脏病发作)、组织坏死、痉挛和神志失常等都是潜在的不良后果。如果发烧的程度超过了人体自身的降温能力，使用“凉毯”和其他方法都是有好处的。

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