WHO：12大耐药性细菌排名公布(超级细菌耐药机制有哪些)

鉴于目前严峻的细菌耐药性趋势，世界卫生组织发表了世界上最具耐药性的、最能威胁人类健康的"超级细菌"列表。

这种"十二恶菌"涵盖了12种不同科目的具有抗生素耐药性的细菌类型。抗生素耐药性每年造成70万人的死亡，如果这一现象无法解决的话，专家们预测2050年每年的死亡人数将会达到1000万人。

这个列表根据危险程度的不同可以分为三类："严重致命、高度致命、中度致命"三类，代表了我们所需要特异性抗生素的急迫程度。

"严重致命"的细菌包括鲍氏不动杆菌、绿脓杆菌以及肠杆菌，这些细菌对于多种药物都产生了抵抗力，因此会引发多种严重的疾病，包括肺炎与血液感染等等。这些细菌都是革兰氏阴性菌，它们具有两层细胞膜，因此多种药物分子都难以穿透造成杀伤。

其余九种病原菌则会造成不同程度的常见疾病，例如淋病或食物中毒，但其中某些疾病也会造成致命的后果，而且有些致病菌对药物的抵抗力也在逐渐上升。这些细菌包括金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌以及流感嗜血杆菌等科目的细菌。

这项由WHO发布的列表旨在说明目前我们针对这些细菌的抗生素耐药性的研究还不够完善，这些超级细菌感染后难以治愈的风险仍没有降低。

但它的意图并不是为了恐吓人们，而是向研究者们以及制药公司提供一些指导性的意见。对于制药公司来说，不愿意投入太大精力研究新的抗生素的主要原因是利润较低。当然，虽然抗生素需要大量的基础研究以及研发费用，但患者真正的需求量却不大，因此市场前景并不广阔。

为了改变这一现状，我们需要加大向从事新抗生素研究的公司或研究所提供资金支持，而非仅仅通过市场调节。

下面是完整的列表：

级别1：严重耐药性

1. 鲍氏不动杆菌，碳青霉烯耐药性

2. 绿脓杆菌， 碳青霉烯耐药性

3. 肠杆菌，碳青霉烯耐药性

级别2：高度耐药性

1. 屎肠杆菌，万古霉素耐药性；

2. 金黄色葡萄球菌，甲氧西林、万古霉素耐药性；

3. 幽门螺杆菌，克拉霉素耐药性；

4. 弯曲杆菌，氟喹诺酮耐药性；

5. 沙门氏杆菌，氟喹诺酮耐药性；

6. 淋球菌， 头孢菌素、氟喹诺酮耐药性；

级别3：中等耐药性

1. 肺炎双球菌，青霉素耐药性

2. 流感嗜血杆菌，氨苄青霉素耐药性

3. 志贺氏杆菌，氟喹诺酮耐药性

超级细菌耐药机制有哪些

超级细菌不是特指某一种细菌，而是泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌，它的准确称呼应该是“多重耐药性细菌”。这类细菌能对抗生素有强大的抵抗作用，能逃避被杀灭的危险。目前引起特别关注的超级细菌主要有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐多药肺炎链球菌、万古霉素肠球菌、多重耐药性结核杆菌、多重耐药鲍曼不动杆菌以及最新发现的携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等等。由于大部分抗生素对其不起作用，超级细菌对人类健康已造成极大的危害。基因突变是产生超级细菌的根本原因。细菌耐药性的产生是临床上广泛应用抗生素的结果，而抗生素的滥用则加速了这一过程。抗生素的滥用使得处于平衡状态的抗菌药物和细菌耐药之间的矛盾被破坏，具有耐药能力的细菌也通过不断的进化与变异，获得针对不同抗菌药物耐药的能力，这种能力在矛盾斗争中不断强化，细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药，最终成为耐药超级细菌。

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WHO拉警报：抗生素耐药性创新高！接种 2 疫苗降低抗生素使用

抗生素的发现，可说是近代的重要医疗里程碑，然而这也延伸出了具备抗药性的「超级细菌」问题。世界卫生组织（WHO）拉响警报，近年来，细菌耐药呈不断上升趋势，已成为威胁人类和动物的健康的重大威胁。

耐药菌感染后果严重，不仅威胁人类的健康，比如病死率上升、住院费用增加以及病程延长，还会给全球经济带来巨大的经济损失。

发表在《美国国家科学院院刊》（PNAS）期刊的一项研究，分析了 2000 年到 2015 年的 76个国家和地区抗生素的使用情况，同时预测了 2030年全球抗生素的总消费量。

数据显示，2000年至2015年期间，以用药频度来计算，全球范围内抗生素用量大幅度上升，从2000年到2015年用量增加了65% ，抗生素消耗率增加了39%，在中低收入国家中增加更为显著。同时，研究人员预测，若不发生政策变化，到2030年全球抗生素消费量将比2015年估计的420亿高出200％。

此前发表在《自然·微生物学》（Nature Microbiology）期刊的一项社论，如果目前情况得不到改善，科学家没有研发出新型的抗生素来对抗超级细菌的话，预计到2050年，全球约有1000万左右生命因感染超级细菌而致死。

接种 2 疫苗可降低抗生素使用情形

研究人员对来自全球中低收入国家和地区的65,815名儿童健康数据进行分析发现，在5岁以下的儿童中，与未接种疫苗的儿童相比，接种肺炎球菌结合疫苗或轮状病毒疫苗的儿童，可降低使用抗生素治疗急性呼吸道感染率和腹泻感染率，分别降低8.7% 和8.1 ％。

另外，研究人员发现，对于2岁到5岁儿童，肺炎球菌病原体可引起大约24.8%抗生素治疗的急性呼吸道感染，而轮状病毒科引起大约21.6% 的腹泻感染，通过接种肺炎球菌结合疫苗和轮状病毒疫苗能够有效预防急性呼吸道感染和腹泻感染分别为1 9.7% 和11.4%。

研究人员进一步推测，目前接种肺炎球菌结合疫苗和轮状病毒疫苗，每年大约可以预防2380万次以抗生素治疗的呼吸道感染，和1360万次以抗生素治疗的腹泻。如果扩大疫苗的接种，尤其是在未接种该疫苗的国家，或可还能预防4000万以抗生素治疗的疾病。

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