持续性枕后位枕横位怎么办,胎位不正的分类(孕期请小心这4种异常胎位)

一、胎位一直不正怎么办

胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位不正将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。胎位不正可提前在医生的辅助下调整，如果不能调整的要尽量选择剖腹产，臀位经产妇可酌情考虑顺产。

不过当胎位为臀位时，自然生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。

发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选，如果调整不回来，可能选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。

二、孕妇胎位不正如何纠正呢

1、胸膝卧位

即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。可每日2-3次，每次10-15分钟，5-7天为一疗程，一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变，增加胎儿转为头位的机会。优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。

2、艾灸至阴穴

这是一种中医纠正胎位的方法。孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴(足小趾端外侧)，每日1-2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。这一方法操作简便，无痛苦，经济，孕妇也可学着自行灸治。

3、外倒转术

用以上方法纠正胎位无效者，一般可在妊娠30周以后，到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿，此法需要专业技术，孕妇不可在家自行做。

三、孕妇胎位不正是这些原因你知道吗

1.骨盆异常：常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是骨盆入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。

这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转，为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位。由于扁平骨盆前后径短小，骨盆各径线均小，而骨盆入口横径最长，胎头常以枕横位入盆，胎头旋转困难，胎头便持续在枕横位。

2.胎头俯屈不良：若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或持续性枕横位。

3.子宫收缩乏力：影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。

4.头盆不称：(头过大，骨盆比较小)头盆不称使内旋转受阻，而呈持续性枕后位或枕横位。

四、胎位不正就要剖腹产吗

胎位不正到底能否自然生产?对于横位来说自然分娩是不可能的。

臀位，如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧，甚至死胎。单臀位、盘膝坐臀位，有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。

但阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制，阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。事实上，过去的一二十年来，由于医疗水平的提高，剖腹产的安全度改善，以及为了避免胎儿发生并发症，各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。

若孕妇坚持要阴道生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。

孕期请小心这4种异常胎位

到了怀孕晚期，所有准妈妈都开始关心起胎位了，的确，胎位正常与否会直接影响到你是否能顺产，那么什么样的胎位是不正常的呢?在这里，亲亲宝贝我就为准妈妈们总结出4种异常的胎位，希望准妈妈们能仔细的看一看。

(一)枕后位

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩，绝大多数能向前转135度或90度，转成枕前位自然分娩。仅有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。

[原因]

1.骨盆异常：常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是骨盆入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。

这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转，为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位。由于扁平骨盆前后径短小，骨盆各径线均小，而骨盆入口横径最长，胎头常以枕横位入盆，胎头旋转困难，胎头便持续在枕横位。

2.胎头俯屈不良：若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或持续性枕横位。

3.子宫收缩乏力：影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。

4.头盆不称：(头过大，骨盆比较小)头盆不称使内旋转受阻，而呈持续性枕后位或枕横位。

[分娩表现]

临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉 *** 坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致活跃期晚期及第二产程延长。若在 *** 口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。

[对母儿的影响]

1.对产妇的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会。若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。

2.对胎儿的影响：第二产程延长和手术助产机会增多，常出现胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生儿死亡率增高。

(二)颜面位

颜面位多于临产后发现。因胎头极度仰伸，使胎儿枕部与胎背接触。以颏左前及颏右后位较多见。我国15所医院统计发病率为0.80‰～2.70‰。经产妇多于初产妇。

[原因]

1.骨盆狭窄：有可能阻碍胎头俯屈的因素均可能导致颜面位。

2.头盆不称：临产后胎头衔接受阻，造成胎头极度仰伸。

3.脐带过短或脐带绕颈，使胎头俯屈困难。

[分娩表现]

因胎头极度仰伸，入盆受阻，胎体伸直，宫底位置较高。颏前位时，在孕妇腹前壁容易们及胎儿肢体，胎心由胸部传出，故在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚。颏后位时，于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟，胎心较遥远而弱。

[对母儿的影响]

1.对产妇的影响：颏前位时，因胎儿颜面部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常引起宫缩乏力，致使产程延长;颜面部骨质不能变形，容易发生会阴裂伤。颏后位时，导致梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。

2.对胎儿及新生儿的影响 胎儿面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，影响吸吮，严重时可发生咽喉水肿影响吞咽。新生儿于生后保持仰伸姿势达数日之久。生后需加强护理。

(三)额位

当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02%～0.03%， *** 内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

[原因]

1.骨盆狭小，胎头入不了盆。

2.子宫形状异常。

3.腹壁太松或羊水过多，胎儿在子宫里不受约束。

[对母儿的影响]

额位只有在分娩时才能发现，如果 *** 分娩容易引起胎儿头部水肿。母亲会阴撕裂。此胎位只要胎儿不是太大，一般可以经 *** 分娩。

(四)复合位

胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称复合位。临牀以一手或一前臂沿胎头脱出最常见，多发生于早产者，发病率为0.80‰-1.66‰。

[原因]

露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周围有空隙均可发生。以经产妇腹壁松弛者、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎妊娠及羊水过多等为常见原因。

[对母儿的影响]

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