每天要吃60片药，如何越吃越少…

一位86岁的陈旧脑梗死的老先生，同时患高血压、糖尿病，病情相对平稳，只是有些颈动脉粥样硬化斑块。但是老先生每天要吃一大把的药，很多都不是非常必要 的药。出于用药原则，我把老先生的日常神经科用药精简为阿托伐他汀和阿司匹林，告诉他每天各吃一片就可以了，结果我被家属投诉，说是不给老人家用药——这是北京大学第三医院神经内科王丽平医生亲身经历的。

在我未给老先生减药前，他每天要服50片药，这还只是神经科用药。他同时还服用着2种降压药物，1种冠心病药物，2种降糖药物，1种改善前列腺肥大的药物，林林总总每天60多片药!

药物确实都是心脑血管疾病的常用药物，但是关键是老爷爷86岁了，平时和老伴儿生活，很容易忘记有没有吃药、吃错药。而且这些中成药有的成分重复。

那为什么患者家属不能理解呢?他们怕药减了，老人就危险了。我心平气和的告诉他们：药不是吃得越多越好，而是管用就好。而且药物治疗是预防脑梗死复发的根本，其他方面也很重要，如生活方式的改变，戒烟限酒，适当活动，保持比较好的心情等。像这位老先生同时还有糖尿病，还需要控制好血糖等。综合治 疗，才可以得到很好的疗效。

特别是一些降压药，更不能贪多贪快，中国卒中学会副会长徐安定教授解释，患者服了降压药后，总盼望尽快把血压降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降得太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。一般服用了长效的降压药物，一到二周起效这是正常的，四到八周血压降到目标值是常态。

徐教授提醒，降压更要懂坚持，平稳长效不能停，服用长效的降压药物，作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，即使偶尔漏服，都不会对血压造成波动。

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