糖尿病现在已经变成了我们日常生活当中非常常见的一种病症,而糖尿病酮症酸中毒就是在糖尿病的基础之上发展起来的一种疾病。酮症酸中毒按其发病的程度可以分为轻度、中度和重度三种情况,较重的酮症酸中毒临床表现为糖尿病的症状加重、患者食欲下降,会出现恶心呕吐的现象,部分患者的呼吸中还会有类似烂苹果气味的酮臭味,尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头晕头痛等,都是酮症酸中毒重症患者的临床表现。
其实酮症酸中毒并不难治疗,只是在诊断的时候可能会被误诊为急性感染或者急腹症,所以要在临床上加以注意。有的时候酮症酸中毒较为隐蔽,可能发病多年都没有获得明确的诊断,导致在有各种诱因的情况下发生酮症酸中毒,所以应该提高对这个病症的警惕性。诊断糖尿病酮症酸中毒的依据有以下几项,我们列举出来供大家参考。
一:酮症酸中毒的病史和临床表现
二:血糖中度升高,血渗透压不甚高
三:尿酮阳性或者强阳性,这是酮症酸中毒的重要诊断依据之一
四:酸中毒,较重的酮症酸中毒往往伴有代偿或者失代偿性酸中毒,而且可以排除其他原因引起的酸中毒。
有了以上酮症酸中毒的依据,应该可以很好的判断出是否患上了糖尿病酮症酸中毒。一旦患上了糖尿病酮症酸中毒,就应该及时到医院进行就医,听取医生的建议进行积极的治疗。当然,仅仅是积极配合医生治疗是不够的,患者在日常生活当中的护理也是非常重要的。尤其是老年人糖尿病酮症酸中毒的患者,在日常饮食当中应该合理的进行餐次安排,注意日常饮食的营养均衡,合理的控制食物的总热能、蛋白质、脂肪碳水化合物的三大营养物质的比例,还要注意摄取充足的无机盐和维生素以满足患者身体的需要,除此之外还要保证充足的食物纤维,这对患者的治疗和恢复都非常有好处。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
治疗方法如下:
1、应立即补液:应用生理盐水,补液量可按原体重的10%估计;输液速度先快后慢;血糖降至13.9毫摩尔/升时,改输5%葡萄糖液。
2、静滴胰岛素:液体中加入胰岛素按0.1单位(千克·小时)的小剂量持续静滴;一般酮体消失前胰岛素用量为4~6单位/小时,可使血糖每小时下降3.9~5.6毫摩尔/升;尿酮体消失后胰岛素用量为2~3单位/小时,以免血糖下降过快引起低血糖及脑水肿。
3、注意维持电解质酸碱平衡:酮症酸中毒时会严重失钾,见尿即可补钾。一般不需积极补碱,当PH
4、治疗脑水肿、心律紊乱、心衰、消化道出血等并发症。
5、生命体征平稳时应立即送入病房。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,它的发生与糖尿病患病时间的长短没有关系。发生糖尿病酮症酸中毒的诱因最常见的是感染,如感冒、咳嗽、以及泌尿系统感染等。其次就是糖尿病治疗过程中胰岛素应用不当,如不适当的减量或中断治疗;其他一些诱因还包括:暴饮暴食、酗酒、手术、厌食、外伤、骨折、麻醉、妊娠、过度劳累等。糖尿病酮症酸中毒的表现有早期为极度的口渴、小便增多、身体明显消瘦、并有全身乏力等表现。在这一阶段如果患者不警惕,不及时治疗,病情就会继续恶化,在2-4天内出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼气出现烂苹果气味,以及精神神经症状如头痛、嗜睡、烦躁不安等表现。接下来患者还会出现严重脱水的表现,如尿量减少,皮肤黏膜干燥血压下降,四肢冰冷。甚至威胁患者生命。患者一旦发现酮症酸中毒应尽早就医入院途中可以给患者多饮水,最好是淡盐水,注意监测和记录患者血糖尿量,可能的话保留部分尿样,在入院后给医生做治疗参考。治疗:一,积极补液医生会先为患者补充生理盐水,当血糖下降到13.9时改用5%的葡萄糖胰岛素激素继续注射;二,纠正酸中毒及水电解质代谢紊乱,补钾和碱。三,每二小时监测血糖一次,测定尿酮体和尿糖,注意电解质和血气变化,并做肝肾功能,心电图等检查,以便及时调整治疗方案。预防:要合理的应用胰岛素,决不能随便停止或减量使用胰岛素。坚持定期自我血糖监测。 山西糖尿病就医网
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