怎么治疗老年人败血症,老年人败血症吃什么(老年人败血症的病理生理)

一、老年人败血症的病因是什么

败血症的病因绝大多数为细菌，偶可为支原体等。病原菌中以需氧菌为主，厌氧菌和真菌也占有一定比例。近年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制药物的广泛应用及创伤性诊疗技术的开展，使老年败血症的病原菌有了较大变迁。

1.以革兰阴性杆菌多见老年败血症以医院内感染多见。医院内败血症占老年败血症总数的60%左右，比中青年败血症高3倍左右。老年败血症条件致病菌所致增加。致病菌以革兰阴性杆菌为主，约占60%以上，厌氧菌有所增加，约占15.1%。较常见的致病菌是肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌等。

2.复数菌感染常见老年人免疫功能低下，老年败血症可以出现多种细菌混合感染，使病情加重，治疗困难。老年败血症复数菌感染者占17.6%，多为1～3种。

3.耐药菌多老年败血症以院内感染多见，条件致病菌败血症常见，老年败血症致病菌中耐药菌株多，表现为高度和（或）多重耐药。

4.以呼吸道入侵者多见老年败血症的感染途径以呼吸道感染后发生败血症较中青年为多。由褥疮入侵者亦不少。其他入侵途径有泌尿道、胆道和腹腔感染以及血管内留置导管等。

二、老年人败血症的食疗方法是什么

团鱼1只（约1斤去内脏洗净），去毛去内脏白鸽1只，加调味品后一起隔水炖，食团鱼、鸽子及汤。

败血症患者适宜吃什么？

在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。

抗氧化剂对败血症有很好的缓解和预防功效。富含抗氧化剂的食物有：

1.黄色水果

如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素，木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。

2.天然维生素C水果。

红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止败血症，而且是天然抗氧化剂。

3.干果不能少。

干果中（如核桃）含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E，能补充人体必需的不饱和脂肪酸，而且维生素E是一种抗氧化剂。

4.红色水果好。

三、老年人败血症的治疗方法是什么

病原治疗 由于老年败血症病情进展迅速，而病原菌常无法在短期内检出，因此在临床诊断基本确定后，可根据患者的原发病灶、免疫功能低下情况、流行病学资料、可能的入侵途径等推测可能的病原菌予以相应的抗菌药物，如对致病菌基本肯定或血培养阳性，则按临床经验并参考药物敏感试验予以调整。近年来由于耐药菌株的问题较严重，故对老年败血症的抗感染治疗，宜选针对性和抗菌力均强而又安全的药物，以早用，足量，联合及疗程适当延长为原则，体温平稳后需继续用药7～10天，如有迁徙性病灶，疗程需更长一些，局部病灶需行外科手术引流清除。

抗菌药物的应用过程中要考虑老年人的肝肾功能减退、免疫功能低下、药动学特点（游离药物浓度偏高，半衰期偏长、肌注后生物利用度偏低等）以及用药后的不良反应，有条件可定期监测血药浓度。

老年人应用抗菌药物后不良反应比中青年高，如老年人应用氨基糖甙类更易发生肾损害；老年人采用大量青霉素G更易出现青霉素脑病；老年人应用大量β-内酰胺类应注意钠潴留的可能，老年人应用β-内酰胺类副作用的发生率为中青年的2～3倍。老年人对抗生素更易发生过敏反应和二重感染，尤应注意。

四、老年人败血症的症状有哪些

1.起病隐匿，症状不典型由于老年人全身情况差，机体反应低下，使老年败血症起病隐匿，早期往往缺乏典型症状。体温不太高，多为中低热，热型不规则，寒战少见，甚至体温不升，提示病情严重。常仅仅表现为淡漠、嗜睡、心率加快等。

2.感染性休克多见老年人免疫功能差，往往病情发展迅速，极易发生感染性休克，尤其是革兰阴性杆菌败血症时更易出现，常伴不同程度的意识障碍。

3.多脏器衰竭（MOF）常见老年人机体免疫功能差，病情发展迅速而不易控制，全身各器官退化，老年败血症常出现心、肺、肝、肾、脑等重要脏器的损害，最终导致多脏器功能衰竭，如急性肾衰、昏迷、心力衰竭，呼吸衰竭，甚至肝功能衰竭，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、DIC等。

4.可有皮疹老年败血症可出现脓毒性皮肤疱疹。

5.迁徙损害老年败血症迁徙性损害较多见，是由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌（尤其是金葡菌）、厌氧菌等所致的败血症。常见者有肺脓肿、皮下脓肿等。易并发心内膜炎。

6.白细胞数增高不明显老年人机体反应性较差，血白细胞增高不明显，可正常或偏低，核左移也可不明显。血小板计数下降明显。

老年人败血症的病理生理

发病机制
1. 人体因素 机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显症状；但各种免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的丧失），都易诱发败血症。
（1）各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要原因，但中性粒细胞降至0.5×109/L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受化疗后，以及再生障碍性贫血等患者。
（2）肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展等都是败血症的重要诱因。（3）气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用。静脉导管的留置、动脉内导管，导尿管留置；烧伤创面。各种插管检查，如内镜检查、插管造影或内引流管的安置等都可破坏局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。
（4）严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是败血症的诱因。如患者同时存在二种或二种以上诱因时，发生败血症的危险性将明显增加。在上述各种诱因中静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症，在院内感染败血症中占重要地位，静脉导管留置72小时以上者局部可发生静脉炎，由此可诱发败血症；静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一；留置导尿管则常是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌败血症的诱因。长期肾上腺皮质激素和广谱抗菌药物的应用是诱发真菌败血症的重要因素。2、细菌因素 金葡菌可产生多种酶和外毒素，其中起主要致病作用的有血浆凝固酶、α—溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素（A—E，以A型多见）、玻脱性毒素、红疹毒素等可导致严重的败血症；近年来分离到的肠毒素F，与中毒性休克综合征（TSS）的发生有关。格兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、激肽系统、凝学与纤溶系统，以及交感肾上腺脊质系统，ACTH/内啡肽系统等，并可激活各种血细胞和内皮细胞。产生多种细胞因子（如TNF—α，IL—1，IL—6、IL—8等各种细胞因子，其中TNF—α在病理胜利改变中起关键性作用），炎症介质、心血管调节肽等，导致微循环障碍、感染性休克等。铜绿假单胞蛋白质合成抑制物，如蛋白酶、杀白细胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很强的蛋白质合成抑制物，可引起组织坏死；外毒素A和弹性蛋白酶同时存在时，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依赖其，后者有抗吞噬作用；常可产生溶血毒素和神经氨酸酶。肺炎克雷伯杆菌等亦具有，有节抗吞噬和体液中杀菌物质的作用。病理变化病原菌的毒素可引起组织和脏器细胞变形，可发生水肿、坏死和脂肪变形。毛系血管损伤造成皮肤和年末淤点和皮疹。病菌引起的迁徙性多见于肺、肝、肾、骨、皮下组织等处，可并发心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等。单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。

吃什么补血最好 老年人

人到老年，老人的身体机能都出现各种老化。贫血就是其中之一。那么，老年人贫血吃什么好呢？老年人贫血怎么办呢？

老人补血吃什么？

山楂

山楂含有丰富的维生素C。维生素C对促进铁质的吸收和利用有帮助。由于维生素C可使三价铁转变为二价铁。因此，为了促进铁质的吸收，就要食入含维生素C丰富的食物。

葡萄酸甜可口、营养丰富，被中医奉为补血佳品。通常我们在吃葡萄的时候经常会把葡萄皮和葡萄籽吐掉，殊不知，葡萄最有营养的部分也被我们一同吐掉了。葡萄全身都是宝。研究发现，葡萄皮中的黄酮类物质，能防止动脉粥样硬化，保护心脏。葡萄籽能有效清除人体内多余的自由基，有抗氧化、抗癌的功效，可增强免疫力，延缓衰老。老年人牙口不好，吃葡萄的时候可以把葡萄连皮带籽一起榨成汁来饮用，这样更有助于消化，提高营养的吸收率。

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核桃

中医认为核桃性温、味甘、无毒，有健胃、补血、润肺、养神等功效。核桃列为久服轻身益气、延年益寿的上品。吃核桃仁可以开胃，通润血脉，使骨肉细腻。可以说是补血佳品。

莲藕

莲藕含铁量较高，常吃可预防缺铁性贫血。富含维生素C和膳食纤维，对肝病、便秘、糖尿病等虚弱病症颇有裨益。鲜藕止血，熟藕补血。莲藕，生吃可以清热凉血，止血散瘀，熟吃可以健脾胃，养血。有口鼻出血的病人，可以紧急服用新鲜的生藕汁，有迅速止血的作用。老年人常吃藕，可以调中开胃，益血补髓，安神健脑，具有延年益寿之功效。

桑葚

桑葚中含有大量人体所需要的营养物质，桑椹中含有大量的水分、碳水化合物、多种维生素、胡萝卜素及人体必需的微量元素等，能有效地扩充人体的血容量，且补而不腻，适宜于高血压患者食疗。桑葚是中老年人健体美颜、抗衰老的佳果与良药。常食桑椹可以明目，缓解眼睛疲劳干涩的症状。桑葚具有免疫促进作用。它可以促进血红细胞的生长，防止白细胞减少，并对治疗糖尿病、贫血、高血压、高血脂、冠心病、神经衰弱等病症具有辅助功效。

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龙眼肉

龙眼肉即桂圆肉，每到夏季就有新鲜的龙眼上市。龙眼含有维生素的a、b，葡萄糖和蔗糖等，而且具丰富的铁质。

红豆

“红豆生南国，春来发几枝。愿君多采撷，此物最相思”，这是王维作诗称赞红豆的句子。红豆又叫“相思豆”，质地坚硬、色艳如血，形状就像一颗跳动的心脏，红而发亮，色泽晶莹，同时一颗小小的红豆还含有丰富的各类营养成分，其中多以铁质为主，能很好的益气补血，是一种不可多得的补血美食。

菠菜

菠菜有“营养模范生”之称，它富含类胡萝卜素、维生素C、维生素K、矿物质（钙质、铁质等）、辅酶Q10等多种营养素。菠菜的蛋白质量高于其他蔬菜，且含有相当多的叶绿素，尤其含维生素K在叶菜类中最高（多含于根部），能用于鼻出血、肠出血的辅助治疗。菠菜补血之理与其所含丰富的类胡萝卜素、抗坏血酸有关，两者对身体健康和补血都有重要作用。

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