1000万中国人正在面临肝癌威胁

一、我国肝病的现状结合中国国情，乙肝是肝癌最大的成因。“肝炎--肝硬化--肝癌”，被称为肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因。临床调查资料显示，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约9.9-16.6%。其中以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎。因此，慢性肝炎和肝硬变常常是肝癌发病的基础，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染为主要危险因素。据估算，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者。二、为什么中国肝癌呈现这么高发的态势?有趣的是，曾有美国科学家对美国的白人和在美国出生的中国人的肝癌发病率进行统计发现，在美国出生长大的中国人肝癌发病率比在中国出生长大的中国人低3倍。很多大程度上与我们的文化有关。1、酗酒是肝病最大的致病因子。饮酒可增加患原发性肝癌的风险，研究表明过量饮酒是引发原发性肝癌的途径之一。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。研究显示，每天饮酒折合成乙醇大于80g且持续时间超过10年者，肝癌发生的风险会激增5倍。长期每天饮用 50 ～70 g酒精人群属于肝癌的高危人群。特别是在近年来，酒精中毒性引起的肝癌呈异军突起之势。南京市第二医院2013年收治入院的400多例重症肝炎病人中，有近1/3是酒精中毒性肝炎。2、食品质量安全问题：黄曲霉毒素B1泛滥。黄曲霉毒素B1是一种由曲霉属真菌所产生的有毒化合物。它主要在温暖、潮湿环境下的玉米、花生、稻米和小麦等谷物中产生。在肝癌高发区尤其是南方以玉米为主粮的地方调查显示，肝癌的发生可能与黄曲霉毒素B1对粮食的污染有关。3、其他因素：汽车尾气以及油炸食品中的三四苯丙芘、丙烯酰胺等成分，对肝脏损伤非常大。同时也是国际癌症研究机构中明确列出的高危致癌成分。此外，吸烟中的尼古丁、焦油成分能够刺激肝细胞增生，导致癌症高发。还有国内早期医疗条件差及防控机制不足，农村88%的注射用针头存在卫生问题，使得乙肝感染呈现全国性流行;还有研究数据表明黄种人是肝癌的易感人群。之所以是肝癌高发国，是因为巨大的易感病毒携带人口基数，有数据显示中国的乙型病毒性肝炎患病率为71%，美国为11%，中国是美国的近7倍。三、肝病如何防治?1、戒烟戒酒：不能过量饮酒，以色列泽夫医学研究中心肝脏病学专家尼莫·阿希博士表示，过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病。另外，酗酒还容易导致肝脏中毒，诱发肝炎。长期过量饮酒则容易导致肝硬化。阿希博士表示，每天饮高浓度酒超过两杯(50毫升)就会伤肝。2、饮食方面：少吃油炸食品，多吃绿色蔬菜及富含蛋白质的食物：吃油炸食品一个月即可导致肝脏发生明显变化，引发类似肝炎的酶的变化。美国著名医学专家德鲁·奥登博士指出，油脂和饱和脂肪酸的堆积会导致脂肪肝。蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。3、遵医嘱服用保肝药物。除了上述的一些日常保健之外，如果有炎症的患者还是建议保肝药物治疗。天士力生产的水林佳是经典保肝药水飞蓟宾和磷脂的复合物，系纯天然植物药。具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞的作用，能够有效治疗各种原因(药物、酒精和病毒等)引起的肝损伤。具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基(健康长寿的杀手)，保护肝细胞，可提高肝细胞的解毒能力，且具有抗炎、抗纤维化作用。

世界患肝癌者中国占大多数，会是因为中国的环境吗？

2014年，世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出，2012年中国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。2012年我国新增肝癌病例394770例，占到了全球肝癌新增病例的50%。我国肝癌死亡病例也居高不下，死亡率仅次于肺癌。

在中国，肝癌发病率高于0.02%以上，而欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.005%左右。用“肝癌大国”来形容中国，并不为过。

曾有美国科学家针对美国的白人和在美国出生的中国人的肝癌发病率进行统计研究。结果显示，在美国出生长大的中国人肝癌发病率比在中国出生长大的中国人低3倍。研究认为，中国的环境比美国更容易让同族人得肝癌。数据落差巨大的背后，到底有着哪些“环境”因素在作祟呢？

乙肝成主因

肝炎--肝硬化--肝癌，被称为肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因。临床调查资料显示，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约9.9-16.6%。其中以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎。因此，慢性肝炎和肝硬变常常是肝癌发病的基础，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染为主要危险因素，两者联合所致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80%以上。其中乙型肝炎病毒感染为发展中国家肝细胞癌的主要病因,，丙型肝炎病毒感染为发达国家的主要病因。

据估算，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者。麦肯锡公司新出的报告《中国创新》提到，每10万个人中，急性与慢性乙型病毒性肝炎的患病人数，中国有963例，美国有35例，中国是美国的28倍。

而中国的乙型病毒性肝炎患病率为71%，美国为11%，中国是美国的近7倍。

巨大的乙肝病毒携带人口基数，为肝癌的肆虐提供了“温床”。

但是，为什么我国会有这么多乙肝病毒感染者呢？追根溯源，这在于国内早期医疗条件差及防控机制不足。乙型肝炎主要通过母婴、血液和性接触这三种途径传播。早在2001年，便有国内调查显示，在农村地区，88%的注射用针头存在卫生问题，而这主要是医务人员重复使用未经充分消毒或根本没有经过消毒的针头所致。在恶劣的医疗环境下，乙肝感染呈全国性流行。

除此之外，更有研究表明黄种人是肝癌的易感人群。原发性肝癌在同一地区不同人种中的发病率呈差别趋势。在美国1975- 2002 年间每 3 年中不同人种肝癌发病率：亚洲人种是白人的 2 倍，白人发病率又是黑人的 2 倍； 2000- 2002 年的 3 年中，亚洲人种发病率为 8 /10 万，白人为 5 /10 万，黑人为 2.5 /10 万。

“静默的病症”：病毒性肝炎+肝癌

肝炎的流行，与其“静默”的特性有很大关系。许多感染者甚至都不知道自己已被“感染”，对病情没有清晰认知，因此无法及时就医。在急性阶段，肝炎可能会导致“类似流感”的症状（例如恶心、呕吐）、黄疸、粪便发白和尿液色深。但病毒性肝炎通常都没有明显的症状，因此绝大部分人都不知道他们受到了感染。病毒性肝炎也因此被冠以“静默流行病”的称号。

由于没有明显症状，病毒性肝炎在人群中快速传播，也为肝癌的罹患留下巨大的前期病变空间。不仅如此，即便已经患上肝癌，肝癌早期症状也不甚明显，这导致许多患者“发现即晚期”，错过最佳治疗期，同时也导致肝癌死亡率居高不下。

据中山医院肝外科副主任周俭介绍，由于早期肝癌的症状并不明显，大约60%的患者直到身体不适时才去就诊。据悉，肝癌病程约两年半，而两年内一般难以发现。由于“发现得晚”，确诊时多数病人已进入中晚期，失去了手术治疗的机会。统计数据表明肝癌晚期患者5年内的生存率只有7%左右。

酗酒成“帮凶”

饮酒可增加患原发性肝癌的风险，研究表明过量饮酒是引发原发性肝癌的途径之一。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用，从而进一步发展为肝癌。

但在国内“差序格局”式的人情社会中，为了维系“关系网”，“酒”是成年人无法绕开的一个环节。许多职场人明明知道饮酒无益身体，但“不得不喝”，甚至饮酒过量，诱进而发一系列疾病。

研究显示，每天饮酒折合成乙醇大于80g且持续时间超过10年者，肝癌发生的风险会激增5倍。长期每天饮用 50 ～70 g酒精人群属于肝癌的高危人群。

特别是在近年来，酒精中毒性引起的肝癌呈异军突起之势。南京市第二医院2013年收治入院的400多例重症肝炎病人中，有近1/3是酒精中毒性肝炎。要知道，在许多欧美国家，肝炎较少，饮酒才是慢性肝病的重要因素。

研究显示，目前我国饮酒的人群暴露率为13.90%，计算其人群归因危险度百分比为 10.82%。即在自然人群中若能去除饮酒这一病因因素，原发性肝癌的发病率预期可减少约 1 /10。因此在社会中提倡少饮酒将有益于降低原发性肝癌的风险，从而降低我国原发性肝癌的发病率。

肝癌每年夺走近8千条人命！射频烧灼术，可有效治愈早期肝癌

肝癌，位居108年十大癌症死亡排名第二名，每年夺走近8千条人命，多位名人也都因肝癌不幸离世。早期肝癌患者要争取存活率，除了靠早期发现之外，透过有效的治疗也是一大利器！除了手术治疗，还有对于不适合接受手术的肝癌患者来说，射频烧灼术(电烧治疗)也是选择之一。

治疗肝癌要考虑肿瘤大小、数目、位置、肝功能、是否转移等

安南医院消化内科汤升晔医师表示，治疗肝癌要考虑肿瘤大小、数目、位置、肝功能(肝硬化的程度)、是否有肝脏外转移、血管侵犯及其他身体状况，才能决定适合的治疗方式。

适合电烧治疗对象：肝脏肿瘤单颗小于5公分、3颗以下不超过3公分等

早期肝癌的病人，可以考虑接受外科手术治疗，或肝癌射频烧灼术(电烧治疗)，这属于肝癌根除性疗法的一种，针对早期肝癌，肿瘤清除率95%以上。适用范围日渐广泛。至于哪些人适合电烧治疗？主要包括：肝脏肿瘤的数目在3颗以下，且不超过3公分；或是单颗，且大小小于5公分的肝癌，都可以接受肝癌电烧治疗。

肝癌射频烧灼术，可有效治愈早期肝癌

进行肝癌电烧的步骤：先用超音波定位肝脏肿瘤的位置，并且在超音波导引之下，把电烧针放至预作电烧的地方，并依据肿瘤的大小及位置，选用适当电烧针进行烧灼，完整电烧范围直径可达6公分，可有效治愈早期肝癌。

肝肿瘤位在腹部、胃肠或心脏，可先制造人工腹水或人工胸水，再做电烧治疗

但是，如果肿瘤位在腹部、胃肠或心脏，且是超音波比较不容易看到的位置，可以先制造「人工腹水」或「人工胸水」，即先打一些水进入体内，把肝脏和横膈稍微隔开，这样就可以看到原本被挡住的肿瘤，顺利做电烧治疗，避免伤害到其他重要器官。在电烧的过程中，病人可能感到疼痛不适，医师会给予止痛药及低剂量的镇定剂以减少其不舒服。

【早期拦截肝癌！3个关键要点】：

为了早期拦截肝癌，而不是到了晚期才发现，中国医药大学安南医院许秉毅医疗副院长，近来将「汽车主动防撞系统」的观念运用于肝癌的拦截上，发展出一套「肝癌主动防御系统」，具有以下3个关键要点：

关键一／了解自己是否为B型或C型肝炎高危险群：

在国小六年级、大一及出社会后，每5年定期抽血检查，了解自己是否有B型或C型肝炎上身。

*关键二／积极防治肝炎： *

如果你是C型肝炎患者，请尽快接抗病毒药物治疗，目前C型肝炎治疗非常有效而简单，只要二至三个月的口服药，就有很高机率可以根除C肝病毒；如果你是B型肝炎带原者且肝功能指数超过正常值2倍，也请赶快接受抗病毒药物治疗，一天一颗药，可以大幅降低肝癌发生的风险；当然，如果有酒精性肝炎，戒酒是让你远离肝癌的唯一方法。

关键三／定期筛检肝癌，持之以恒：

在临床上最有效筛检肝癌的工具是「超音波」和「甲型胎儿球蛋白」， B型肝炎或C型肝炎的带原者，以及任何慢性肝炎患者，最好至少每半年作一次肝癌筛检；而肝硬化患者日后发生肝癌的机率高达四分之一，必须每三个月作一次检查；至于不具高危险因子的人，不妨每一到二年作一次腹部超音波检查，以了解是否自己是否有肝癌，或其他腹部器官的癌症发生。

「肝癌主动防御系统」，有助于早期知道自己是否罹患肝癌，并且提醒如果有不良习惯，可能成为肝癌高风险因子的人，也可以及早戒除，借此远离肝癌的威胁。

中国医药大学安南医院许秉毅医疗副院长，近来将「汽车主动防撞系统」的观念运用于肝癌的拦截上，发展出一套「肝癌主动防御系统」。（图片提供／安南医院） 早期肝癌患者要争取存活率，除了靠早期发现之外，透过有效的治疗也是一大利器！ 「肝癌主动防御系统」有助于早期知道自己是否罹患肝癌，并且提醒如果有不良习惯，可能成为肝癌高风险因子的人，也可以及早戒除，借此远离肝癌的威胁。（图片提供／安南医院）

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