多地叫停门诊输液,门诊输液无抗生素为主因

门诊输液无抗生素的现象可能将继续下去，有消息称可能2016年底前全面叫停大医院门诊输液据，不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。

去年11月11日，江苏省卫计委下发通知，加强抗菌药物临床应用管理。按照规定，7月1日起，除儿童医院外，全省460多家二级以上公立医院将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。现代快报获悉，南京、苏州已经有不少医院提前实施或者试运行，输液室以往是一家大医院最热闹的地方，今后这样的现象，恐怕一去不复返了。

江苏省中医院是全省最早取消门诊输液的医院，2013年开始，该院明令禁止在门诊开输液处方。如果因病情紧急需要输液，只有去医院急诊或者住院治疗。输液室的护士长告诉现代快报记者，输液室的病人的确在减少，往年最高峰时期有800多人，现在每天只有不到300人。

除了省中医院，省人民医院、中大医院、解放军454医院等，也都已经陆续提前实施或者试运行。省人民医院从去年10月1日起，停止门诊抗生素输液。规定实施一个月后，该院门诊抗生素输液使用，由原来的每天约70人次下降到5人次(转至急诊)。

据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

年底前，全面叫停大医院门诊输液

2016年7月起，江苏二级以上医院(除儿童医院)门诊全面禁用抗生素输液。2016年底前，江苏二级以上医院(除儿童医院)门诊全面禁止静脉输液。这也就意味着，不仅是抗生素，其他药品输液也不行，只有在急诊或住院才能输液。

儿童医院门诊输液暂时不禁止。这可能是考虑到患儿的特殊。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，所以在门诊暂时保留输液。

扩展阅读：输液的注意事项

1、输液切忌空腹

输液时如果会出现头晕、恶心、面色苍白等不适，除所患疾病因素外，还可能是因空腹输液引起的不良反应。专家表示，人在空腹状态下往往代谢活动较弱，此时输液易激活机体产生一系列的生理变化，如心跳加快、血压升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差、体质差，就很容易造成头晕、恶心等症状，甚至引起低血糖反应，出现面色苍白、心率加快、出冷汗等。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。

所以输液前一定要进食，儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者，尤其要注意不能空腹输液。如果没有进食，输液时要注意减慢滴液速度。

2、不要擅自调节输液速度

我们在输液室经常遇到觉得输液速度慢，自己动手调节速度。有些患者为了加快速度，会要求护士把输液袋挂高一些，或者把小针头换成大针头。其实是很不安全的。

尤其是老年人，本身身体素质较差，有时会有些心脏方面的问题，在输液时就要注意控制滴速。儿童和身体虚弱的人输液的速度也不能过快。一般成人40~60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。”

当然输液速度也不是越慢越好，有些药物在输液时反而要求快速滴入。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液，通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。眼科降眼压使用甘露醇，为了达到治疗效果，必须加快输液速度，滴速加快的同时会采用大针头。

总而言之，在输液时如果想调整速度，应先询问医护人员，大家不可随意调节滴速，以免影响治疗。如果出现心悸、心慌等不适反应，要及时按铃示意护士和医生，尽快采取措施缓解不良反应。

我国滥用输液程度有多严重？为啥人们一进医院无论大病小病都让输液？

我纯粹从一名医务工作者角度回答这个问题，输液又被称之为打点滴或者挂水，指的是通过静脉滴注的方式，向体内注入大剂量的液体（一次给药在100ml以上）。

第一个问题，据国家发改委副主任朱之鑫曾透露仅一年中国输液就用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平，过度用药危害了人民的健康和生命安全。当然，要是这些液输了真能治病又没什么副作用那也就罢了。关键是，据统计，70%的输液都是不必要的；目前我国每年因药物的不良反应住院的病人高达250万，死亡的高达20万人，其中大部分和输液有关。好多中国人都得了“输液病”，迷信输液的疗效，又不知其危害。

第二个问题，住院=输液，这几乎成了常识，原因在于以下几个方面：

历史渊源：改革开放以来，由于医疗卫生机构的管理和财政体制处于转型阶段，滥用不必要的药物注射作为增加收入的一种手段愈演愈烈，静脉滴注成为一般疾患的普遍治疗方式，“吊水”或“打点滴”也成为十分流行的话语，

患者：静脉注射药物能被完全吸收，药效也比较快，十几秒钟就能让血液中的药物浓度达到有效范围；但是在其他情况下，就只是一种错觉或心理作用，感冒打点滴就属于此类。对许多患者来说，上医院看病就要打点滴成了理所当然的事。另外现代人都习惯了快节奏的生活，假如一个感冒要花很多天的时间慢慢好，似乎变成了耗不起的事情。另外，打针比输液疼也是一个原因。而在所有医保报销种类中，医保病人输液治疗或预防性输液报销比例偏高也是患者喜欢输液治疗的原因。调查显示，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。

医院：有利益成分，也怕担责任，有数据称50%以上的门诊患者都会主动提出输液。医生会想，假如没有输液病情加重或者出现别的问题，那怎么办呢。所以为了规避医患纠纷，也都同意了患者的请求。

禁止输液的政策通知

一、限输液从二甲医院延伸到基层，对社区、诊所影响巨大。二、限输液从抗菌药物转向中药注射剂。三、限制输液从剂型上限制，修订说明书，能口服不输液。四、从限制门诊输液扩大到限制儿科输液。五、限制输液从线下监管，转为线上监管。六、限制输液覆盖到中医类诊所，中医类诊所禁止输液
村卫生室禁止输液规定是什么？
严禁接诊发热患者严禁诊所（村卫生室）擅自接诊处置发热咳嗽患者。2.严禁违规开具发热药物严禁诊所（村卫生室）擅自销售、开具用于治疗发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、腹痛和腹泻的药物，开具相关治疗发热药物必须登记、报告，做到可核查、可追溯。3.严禁延误疫情报告严禁诊所（村卫生室）瞒报、谎报、迟报、漏报或阻碍他人报告疫情。4.严禁制造社会恐慌严禁诊所（村卫生室）任何人员制造、传播、散布谣言和小道消息，泄露涉密信息、内部工作资料等。5.严禁中断正常医疗服务严禁诊所（村卫生室）因疫情为由，拒绝为当地城乡居民提供基本卫生健康服务。6.严禁擅自出市严禁医务人员擅自外出前往重点关注地区或中高风险地区，不履行报备、集中隔离等管控措施。7.严禁疏忽预检分诊筛查环节严禁诊所（村卫生室）在接诊过程中，不按疫情防控工作要求详细询问症状和流行病学史，不履行指导患者佩戴口罩、扫描健康码、测量体温、基本信息登记的义务。8.严禁造成院内感染医务人员在诊疗过程中，严禁由于佩戴口罩、手卫生、医疗废物处置、环境物品消毒等方面不规范、不到位，造成院内感染。
总结疫情期间不输液是为了防止疫情的感染及传播。
新型冠状病毒它主要是通过呼吸道以及飞沫接触而引起传染。如果这时候去医院会增加感染几率的。新冠状病毒传播有传染源、传播途径、易感人群3个重要因素。因此要从这3方面进行预防，要把病人隔离，与正常人分开。也要切断传播途径，因新冠病毒是空气传播，应当经常开窗通风，保持室内空气清洁应当戴好口罩、护目镜手套等，以防接触到冠状病毒患者分泌物或者气溶胶传染上冠状病毒。
法律依据：《医疗机构执业许可证》
的村级医疗机构实行静脉输液报批制度，经县卫生局审核批准后方可开展静脉
输液。未经审批或审批未通过的机构不得开展静脉输液。
患者在村级医疗机构就诊过程中因病情需要必须输液的，
未取得静脉输液资格的机构应及时将其转往乡镇卫生院

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