北京市卫计委：社区医院可拿大医院处方药(北京医保一年报销额度是多少)

昨天，记者从北京市卫计委获悉，我市将统一社区医院与大医院之间的药品目录。此前只能在大医院开的处方药，今后有望在医联体内的社区医院拿到。此外，将进一步扩大医保定点社区卫生机构药品报销范围，城镇职工参保人员在社区按90%的比例报销药品费用。

昨天，我市公布了分级诊疗制度建设2016年至2017年度重点任务。任务指出，今后，我市将以基层为重点，打造能力水平过硬的基层医疗机构。同时，完善基层人才培养考评机制；采取多方举措，支持优质医疗资源下沉；探索分类管理，调整和完善医疗服务价格；有效统筹协调，探索建立医联体理事会制度；推进标准互联，加快北京市分级诊疗信息化建设。

据了解，长期以来我市大医院人满为患的现象非常严重，为使急难危重患者能获得更加及时、有效的救治，同时让慢性病、常见病、多发病回归二级医院和社区医院治疗，我市构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。据了解，除了现有的48个医联体外，北京还有超过50个医联体正在规划中。

此外，我市将统一社区医院与大医院之间的药品目录。届时，此前那些只能在大医院才能开出的处方药，将有望在医联体内的社区医院拿到。

按照医疗、医药、医保“三医联动”的方针，医保定点社区卫生机构药品的报销范围也将进一步扩大，城镇职工参保人员在社区按90%的比例报销药品费用。

同时，医保基金总额指标加大向社区卫生机构倾斜，提高患者在基层卫生机构医事服务费的报销水平；使大家在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层医疗服务机构就医。

我市还将继续推进以签约制为基础的家庭全科医生服务，按照疾病规范用药的合理要求，社区全科医生可以给符合条件的慢性病患者开具多达2个月量的常用药品。并以家庭医生服务团队的模式督促管理患者科学规范用药。

在医联体内，明确医疗机构间高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病医联体内双向转诊基本标准，让患者在慢病管理以及常见病、多发病治疗与康复的过程中切实获得分级诊疗改革带来的实惠。

北京医保一年报销额度是多少

北京医保门诊报销限额是2万元。在每年1月1日至12月31日为一个计费周期，超过1800元起付线后按比例报销，最高报销2万。社区医院可以报销比例90%，其他医院可以报销比例70%。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险报销限额：
农村：
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇：
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;
一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;
二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;
一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;
二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
职工：
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

发改委通知药品降价的数量达354种？

确有其事。请看：

312种降价药品冲击药店www.china-nurse.com 佚名37度医学网

患者可能会去大医院开处方，到社区医院取药。降价药品涉及310家企业，个别厂家不愿供货。
从2006年12月25日起，北京市2600多家社区卫生服务中心(站)常用药全面实行新药价，312种、923个品规的药品统一按购入价出售，总量占社区全部用药的85％，给患者带来大约36．1％的优惠幅度。业内人士指出，此举将迫使京城药店下调常用药价格。

患者：喜上眉梢

销售“井喷”现象尚未出现

元月1日上午，记者来到北京朝阳区团结湖街道北头条。居民老王走出社区卫生服务站，手里拿着一盒治疗高血压的常用药络活喜，乐呵呵地告诉记者“这药一盒就便宜了10多块呐！以前在国大药店，一盒47块5，降价后，在服务站一盒37块。”

服务站工作人员告诉记者，药品降价刚刚一周，患者比以往虽然有所增长，但还没有出现预期中的“井喷”现象。记者随机采访了几位患者，他们对这次降价纷纷表示满意。但正所谓“有人欢喜有人忧”，虽然是同一本账，老王算起来高兴，药店、医院药房、药品生产厂家算起来却是另一种感受。

药店：冲击巨大

常用药价格可能下调

社区中心药品的平进平出，是否会给零售药店的销售带来影响？北京医疗机构药品集中招标采购中心副主任张毅表示：“这次药价下降将对药店是个巨大的冲击。”

元月1日，记者在调查中发现，部分降价后的药品比药店便宜得多。在国大药店里，24粒盒装的阿莫西林胶囊售价为15．7元，在社区医院只卖到10．76元；在康霖堂药店，同仁堂药厂生产的无糖型感冒清颗粒售价为16元，社区医院售价为11．61元；北京同仁堂生产的六味地黄丸，在几家大药店售价均高于14元，社区医院售价为11．3元。

金象大药房负责人表示，零售药店的销售肯定会受到影响。但是药店的销售品种远远超过社区医院的低价品种，因此有更多的选择优势。此外，药店的处方药销售比重很小，而在公布的312种药品中，处方药的比重很大。因此，这次降价不会在短期内对药店造成冲击，但很有可能带动京城药店常用药价格的下调。

医院药房：影响有限

大医院开处方，社区医院取药

在位于西城区的某三甲医院，药剂科一位负责人表示，这次降价对医院药房带来一定影响，但非常有限。她分析说，治疗“头疼脑热拉肚子”等常见病的药价，在医院也贵不到哪里，价格档次拉不开。而且，许多患者为自身安全，不会自行去购买药品，而会继续选择到医院治疗。可能带来冲击的，是治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的药品。这类患者需要终生用药，必然对价格更加敏感，因为即使是微弱的价格差异，长期积累也是一笔可观的数字，所以，将来很可能会出现来大医院就诊、开处方，去社区医院取药的现象。

那么，这次药品降价实现“零差率”，会不会撬动医院“以药养医”的弊病呢？该负责人表示，这个话题太敏感，不好予以评说。

药厂：个别厂家不愿供货

降价药品涉及310家企业

此次降价对药品生产企业又意味着什么呢？据了解，首批纳入“零差率”范围的312种药品涉及310家企业，有两三家厂商可能因药品价格过低，而不愿意供货。

此次降价，总体降幅最大的是抗生素类药品，约为40％左右。单品种降幅最大的是天津某药厂生产的藻酸双酯钠，招标价格比原来降低了79．5％，再加上取消的15％加成，药价总计下降约95％。

“近几次降价，都涉及到我们企业的品种，应该说对我们打击很大。但目前也没有太好的对策，因为这是一个总体趋势，并非我们一家如此，只能走一步看一步。”江苏某药厂的副总告诉记者。那么，会不会再次导致价廉物美的药品退市呢？该副总表示，没有这种打算，但其他企业会不会做这种选择，就不得而知了。

/2007/1-17/41164.htm

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