不容小视的膝关节,专家为您讲解膝关节损伤

主持人胡莎（右）、沈杰威主任（右）

2017年5月12日，膝关节治疗专家沈杰威主任作客法制晚报《健康大讲堂》谈膝关节损伤的原因与治疗。在直播中，沈杰威主任指出，剧烈运动和不科学锻炼是造成膝关节运动损伤的主要原因，并提示大家在生活中要多注意运动造成的损伤。针对膝关节的几种常见病例，沈杰威主任进行了详细解释，并针对病状给出了相关的医疗建议。

“运动医学科”对于大部分来说是一个较为陌生的科室名称，因此在节目开始之初，沈杰威主任就运动医学科的治疗范围给出了详细的解答。沈杰威主任说广义的运动医学科是指治疗人体运动系统，即全身骨骼肌肉系统疾病的一门学科。是一门将骨科学、生物力学、微创技术和康复医学密切结合的一门跨学科综合学科。医院设置的运动医学科主要治疗关节运动创伤，包括肩、肘、髋、膝、踝关节的创伤和各类慢性疾病，主要采用关节镜技术进行微创治疗,使病人在最短时间内达到最大程度的运动功能恢复。

沈杰威主任谈：哪些运动容易造成膝关节的急性受伤？

1、对抗性强的运动

包括足球、篮球、橄榄球等。这类运动的技术特点要求膝关节不断迅速屈伸，易造成韧带、肌肉拉伤。另外，在高身体对抗条件下，由于直接身体冲撞或技术动作走形容易造成膝关节扭伤，严重的可以导致韧带、肌腱断裂或者半月板撕裂。

2、无对抗性的剧烈运动

包括羽毛球、网球、排球等。由于跑跳类运动的项目特点，如运动员膝关节常处于半蹲位，尤其是反复的急转急停和旋转会使膝关节负担量急剧增大、稳定性下降，很容易导致膝关节急慢性损伤。另外，在快速奔跑中进行反复弹跳动作，容易落地不稳，造成膝关节的急性扭伤。

常见的急性损伤病种有哪些？分别的治疗措施

病种一：交叉韧带撕裂

有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前韧带断裂。常见的受伤机制包括膝关节外翻伤，外旋伤，过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致十字韧带损伤。

沈杰威主任特别说到交叉韧带撕裂可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害。可以进行核磁共振检查明确，一般完全断裂需要手术重建十字韧带。

沈杰威主任建议早期进行以关节活动角度锻炼、股四头肌肌力锻炼为主。关节手术或者受伤后如果长期不动，会出现僵硬的情况，导致行动受限。沈主任建议术后早期开始锻炼，4周内进行关节的90度屈伸锻炼。手术2个月后建议逐渐增加到120-130度进行锻炼。一般手术3个月后即可恢复正常活动角度。对肌力锻炼达标的患者，开始进行跑步、跳绳等锻炼，从最简单的慢跑开始，循序渐进提高训练量。

病种二：半月板撕裂

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定、缓冲运动引起的震荡等作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动的人群中，半月板损伤的发病率很高。沈主任在这里提出一种先天性的半月板发育异常，叫做盘状软骨，特别脆弱，日常活动中不知不觉已经撕裂，引起疼痛。由于不少患者在青少年阶段出现盘装软骨撕裂症状，也有被误诊为“生长痛”的情况，应当注意鉴别。

半月板本身就是一块软骨，由于其中没有血管，愈合能力非常差。如果半月板撕裂，需要挑选能够愈合的类型进行缝合。无法修复的撕裂，手术中需取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。随着技术的发展，半月板的缝合率已大大提高。

膝关节痛的原因有哪些呢？能根治吗？

膝关节痛的原因有哪些呢？能根治吗？自身免疫性关节炎。类风湿性关节炎和由系统性红斑狼疮引起的关节炎很常见。大多数DELE只是在掩饰痛苦。膝盖位置被认为是由过度工作和过度运动引起的。发生无菌性炎症，如滑膜炎、肌腱和韧带炎症。患者会出现膝关节疼痛和不适以及全身损伤。常见原因有很多，如骨质增生、风湿和关节痛综合征、寒冷和风湿、肌肉操作不良、肌腱和经络、紧张、肝肾虚弱、扭伤、关节炎、滑膜炎，治疗滑膜充血和o水肿是必要的，治疗方法需要针对病因。因为有许多疾病会导致膝盖疼痛。

当膝盖疼痛的原因不明时，膝关节疼痛的常见疾病有关节破坏、关节畸形等。对于关节炎引起的膝关节疼痛，关节炎引起的膝关节疼痛，膝关节疼痛物理疗法可以温和有效地缓解膝关节的疼痛和僵硬。传统的物理疗法包括短波、微波、离子渗透、红光照射、，经皮骨关节炎或半月板损伤。膝盖疼痛的原因还包括类风湿性关节炎、紧张和姿势不良。

对于膝盖疼痛，可先进行局部物理治疗，并结合相应的抗炎镇痛药和其他口服药物，目的：尽量减少使用高压NAS关节的活动，如爬山、剧烈行走、长距离跑步和爬楼梯，这些活动会加剧膝关节软骨的磨损和疼痛。注意防寒保暖。感冒是刺激关节炎的因素。病人应该接受药物治疗。考虑到情况正在进行检查。膝关节疼痛的原因很多，如骨关节炎、半月板损伤、关节软骨损伤去医院做MRI或关节镜检查，以明确诊断和对症治疗。

如果膝关节X光片有异常，Jian通常会去看se e。疼痛可由多种原因引起，如创伤致骨折、患膝关节炎、类风湿性关节炎等疾病。此外，剧烈运动引起膝关节韧带或肌肉关节疼痛的原因可能有很多：膝关节扭伤、关节韧带拉伤，大多数患者有外伤史，在检查内外侧副韧带的侧向应力测试和前、后交叉韧带的测试时，半数患者应使用血液激活药物和止痛剂。

去年7月份，左膝盖髌骨着地磕伤，至今未愈，该怎么治疗？膝关节损伤

现在看MRI,可以看到髌骨内还有高信号表现,位于下半部分,考虑当时是髌骨的骨挫伤或者说比较轻的骨裂.

（印钰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北医三院印钰 /

膝关节损伤在预防措施方面有哪些？

运动爱好者或运动员易患此伤病。正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。1.训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤长发生于于疲劳或精力不足的时候。2.注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉。3.注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击。4.出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动。5.跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地。6.运动后对腿部肌肉热敷。7.负重拉练时，避免膝盖受到冲击。8.发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌(大腿前部肌肉)和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长，步行，蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路。9.登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护。10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会。11.负重提踵(踮脚尖)主要是练小腿的比目鱼鱼肌，不是为了练膝盖，膝盖是练不了的。在提踵放下的时候大腿肌肉收紧，有益于的大腿肌肉伸展拉长。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/127862.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 手机辐射是2b类致癌物,专家称尚无充···

下一篇: 天坛医院开通转诊绿色通道(北京医院重···