一、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些饮食禁忌
一、饮食适宜:1.宜吃高蛋白质的食物;2.宜吃高铁元素的食物;3.宜吃高维生素C的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
番茄。含有丰富的维生素C,有利于铁元素的消化、吸收。1-2个,直接食用。
鱼肉。蛋白质含量高,且内含有丰富的铁元素,有利于血红蛋白的补充。250g清蒸食用。
虾肉。含铁、锌元素都丰富,可增加造血原料。促进血红蛋白的合成。200g,清蒸食用。
三、饮食禁忌:1.忌吃活性蛋白性的食物;2.忌吃辛辣刺激性的食物;3.忌吃热燥的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
青椒。青椒维生素C寒凉丰富,但是辛辣刺激对于本病是不利恢复的。且有加重诱发溶血的可能。换吃无辣味的蔬菜。
剁生。云南的一种特色,肉被酸椒泡熟,实际还是生的,可造成机体过敏。换吃熟透的肉制品。
蟹肉。具有过敏原性,本病患者出现了溶血不宜多吃。换吃其他无过敏性因素的食物。
二、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些症状
典型症状:慢性铅中毒患者25%有贫血。贫血发生较晚,由轻~中度,属轻度低色素性小细胞型贫血。急性铅中毒溶血明显,贫血出现迅速,网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。
相关症状:恶心 腹胀 面色苍白 腹部压痛
在劳动条件较好环境中工作的工人,可能仅有尿铅增高而无症状。长期接触低浓度铅,可有轻度神经系统症状,如头晕、头痛、乏力、肢体酸痛,也可有消化系统症状,如腹胀、腹部隐痛、便秘等。接触高浓度铅时,可出现腹绞痛、贫血和周围神经病。在生产条件恶劣的环境中工作,也可出现铅麻痹。最早文献提到的桡神经麻痹、铅脑病目前已属罕见。
慢性铅中毒患者近期接触较高浓度的铅尘、铅烟,也可出现以腹绞痛为主的急性铅中毒发作。
生活性铅中毒可见到重度铅中毒。如服用樟丹治疗癫痫,黑锡丹治疗哮喘,在连续用药2~3周后,发生恶心、食欲不振、大便秘结、腹绞痛、轻度黄疸、明显贫血、手脚发麻、无力。体格检查见面色苍白、黄疸、牙龈缘铅线、肝大、腹部压痛,可出现四肢末梢感觉减退、手伸肌无力。此种中毒属亚急性铅中毒,以腹绞痛为特征,伴有贫血、肝病和周围神经损害。此种情况也多见于用锡壶装酒或茶的酒客或饮茶者。
三、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些发病原因
铅是银白色金属,略带浅蓝色,密度较高,可用作测定相对密度。质软,展性大,在不加热的情况下即可轧成铅皮、铅箔。熔点不高,可用作保险丝。铅有耐腐蚀性,用于化工设备和电缆包皮。铅易与其他金属制成合金,如铅字、轴承挂瓦,可改进金属性能。铅矿开采和冶炼者频繁接触铅尘和铅烟。接触铅较多的是蓄电池的生产和修理者。
常见的铅化合物中,铅丹、铅铬黄、铅白用作油漆颜料,陶瓷釉料。砷酸铅用作农药。三盐基硫酸铅、二盐基性亚磷酸铅用作塑料稳定剂。铅化合物也用作药物,如樟丹(Pb3O4)、黑锡丹等用于治疗癫痫、哮喘等。在生活中,用锡壶(主要成分是铅锡合金)盛酒或茶,常可引起重症铅中毒;内面涂铅釉料的器皿装酸性饮料可发生铅中毒。用含铅汽油的汽车排放出的废气可污染环境。根据冰岛冰山集存的冰标本的铅测定研究,当今工业化时代,铅对环境的污染日益严重,预防铅中毒应与工业发展同步进行。
四、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些检查方法
1.外周血:慢性铅中毒患者25%有贫血。贫血发生较晚,由轻~中度,属轻度低色素性小细胞型贫血。急性铅中毒溶血明显,贫血出现迅速,网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。
2.红细胞渗透脆性正常而机械脆性增加。
3.电泳可见与血红蛋白A3相似的“快”血红蛋白。有些患者血红蛋白A2和F水平增加。
4.骨髓象:检查往往可见红系增生,但也可增生低下。骨髓涂片铁染色可见环形铁粒幼细胞。
5.红细胞寿命缩短,血清铁水平正常或稍增加,铁动力学研究符合无效性红细胞造血伴有轻度溶血。
6.卟啉代谢指标检查
(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿粪卟啉这两种指标不够敏感,对早期诊断铅中毒不够理想。
(2)血ALAD:对铅过于敏感,可作为环境评价指标,不宜作为诊断指标。
(3)游离红细胞原卟啉(FEP)和红细胞锌原卟啉(ZPP):两者意义基本相同,与血铅有良好的直线相关关系。FEP和ZPP是诊断早期铅中毒或铅吸收的灵敏生化指标,是机体对铅反应的一项敏感指标。用荧光计测定ZPP,快速、简便、经济、可靠。
7.铅测定
(1)尿铅:能反映近期铅接触和体内铅吸收量,但有时并不平行一致。
(2)驱铅试验尿铅测定:对铅中毒诊断有肯定价值,可反映体内铅负荷。
(3)血铅:可反映近期铅接触情况,比较稳定,且与其他生物学指标相关。血铅是诊断铅中毒的较好指标。
(4)发铅、齿铅实用价值尚未肯定,不适于普查。
脱离铅接触后各项指标的变化顺序是:尿ALA和粪卟啉在数周内即下降,ZPP需数月才能转为正常。血铅的生物半存期为30天,ALAD的抑制现象可持续长时间,骨铅的生物半存期可超过20年。
贫血的发病率极高,最常见的是缺铁贫血,尤其多发于儿童, 我国7岁以下小儿贫血发生率为40%。只要日常生活和饮食注意调整,贫血是可以预防的。要为骨髓提供充足的造血物质。铁是制造血红蛋白的主要原料。在一般情况下,成年男性每天约需铁1毫克,生育期妇女每天需铁1.5-2毫克, 妊娠和哺乳期需铁量更多。因此,平时应多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。要注意饮食的合理配合,如餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。另外,用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。 叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸;肉类及肝、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素B12, 但经高温烹调后,可使50%以上的叶酸和10—30%的维生素B12遭到破坏。因此, 生活中既要注意饮食多样化,又要讲究烹饪技术,尽量避免过度蒸煮食物。 要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素(如氯霉素、链霉素)、磺胺类药物、抗癫痫疾病 药物、抗风湿药(如保太松、消炎痛)等;物理性因素如X线、B12、γ射线、中子等,均可损害骨髓,是造血的大敌。因此,应严格执行防护措施,遵守操作规程,尤其不可滥用对造血功能有害的药物,还应避免不必要的X光照射。 失血也是导致贫血的重要原因,因此,对各种失血性疾病,如钩虫病、痔疮、功能性子宫出血等,应积极进行治疗。贫血的治疗: 女性养血药膳仙人粥:首乌、枸杞各20克,粳米60克,红枣15枚,红糖适量煮粥,均有养血功效。党参煲红枣:每次用党参15克,红枣15枚,煎汤代茶饮。麦芽糖煲红枣:每次用麦芽糖60克,红枣20枚,加水适量煮熟食用。杞子红枣煲鸡蛋:每次用枸杞20克,红枣8枚,鸡蛋煮熟后剥壳再煮片刻,吃蛋饮汤。猪肝粥:猪肝(其它动物肝脏也可)100~150克,粳米100克。先将猪肝洗净切碎,与粳米一同入锅,加水1000克及葱、姜、油、盐各适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀粥。日服1剂,分数次食用。当归羊肉:将山羊肉400克切块,黄芪、党参、当归各25克(纱布袋装),同放沙锅内,加水1000克,文火煨煮,至羊肉烂时放入生姜25克和食盐适量,吃肉喝汤,经常食用。莲子桂圆汤:莲子、桂圆肉各30克,红枣20克,冰糖适量。将莲子泡发后去皮、心、洗净后,与桂圆肉、红枣一同放入沙锅中,加水适量煎煮至莲子酥烂,加冰糖调味。睡前饮汤吃莲子、红枣、桂圆肉,每周服用1~2次。贫血严重者可加服硫酸亚铁片,每日3次,每次0.3克,饭后服,并配维生素C,每次0.2克,连服2~3个月,疗效颇佳。3.食物强化铁剂预防贫血多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。不饮茶,茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。胃酸缺乏(如萎缩性胃炎、胃切除术后)者可适当口服些稀盐酸。盐酸能将食物中的铁游离化,增加铁盐的溶解度,有利于吸收。吃一些维生素C,有利于食物中铁的吸收。使用传统的铁锅煎炒食物,锅与铲之间的磨擦会产生许多微小的碎屑,在加热过程中,铁可溶于食物之中,故铁锅是一种很好的补血器皿。4.改善饮食,补充铁元素在动物性食物中,肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高,吸收好。蛋黄中也含有铁。蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但是新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸。叶酸参与血红蛋白的生成,叶酸缺乏可造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此既要进食一定量的肉类、动物肝脏、血豆腐,也要食用新鲜蔬菜。动物肝脏中既含有丰富的铁和维生素A,也有较丰富的叶酸。维生素A对铁的吸收及利用有一定帮助,每周吃一次肝对预防贫血是有好处的。前面提到的靳某,在被诊断为贫血后,并没有表现出悲观情绪,而是按照医生的说法去做。保持愉快的心情,性格比以前更开朗。同时,进行养血与补血,在日常生活中,打破以前挑食的习惯,只要有利于补血食物,不管味道如何,一律“通吃”。即使是以前她不吃的动物肝脏,也照吃不误。在诊疗期间,靳某继续上班,随着她补血行动的不断深入,脸色一天比一天靓丽红润。同事们觉得奇怪:好像换了个人,气色这么好,你是怎么调养出来的?5.口服铁剂对于中度以上贫血,除改善营养外,可口服铁剂治疗,如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等。6.补充叶酸孕期贫血除服铁剂以外,还需服用小剂量的叶酸,每日400微克。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病,但应注意不要擅自增大叶酸用量。妊娠以后,为了胎儿生长发育,母体有一系列适应性的变化。如孕期血容量增加约50%,其中血浆增加45%,红细胞容量只增加30%,血液相对稀释,表现出生理性贫血。铁是制造血红蛋白的主要原料。然而孕期胃酸减少,吸收不良,尤其是早期妊娠常有妊娠反应,饮食中铁含量不足,而胎儿生长发育随着胎龄增长对铁的需求增加。有统计,妊娠早期,每日铁的需要量由孕前2 毫克上升至3 毫克,妊娠中晚期由于红细胞数增加,孕妇需铁量为500 毫克~600 毫克;胎儿迅速成长对铁的需求量为200毫克~300毫克,胎盘发育也需铁70毫克~75毫克,所以总需求量在900毫克~1000毫克以上。孕晚期(怀孕7个月以后)平均每日需铁量5毫克~6毫克,明显超过能从食物中吸收的铁量。世界卫生组织规定,孕期贫血诊断标准为孕妇血红蛋白低于110克/升,而国内一直将孕妇血红蛋白低于100克/升为孕期贫血的标准。轻度贫血(血红蛋白≥80克/升),对胎儿影响不大。重度贫血(血红蛋白< 60克/升)可能对胎儿生长发育有影响,如导致胎儿体重过低,甚至因缺氧导致早产或胎死宫内,孕妇也可由于心脏缺氧导致贫血性心脏病。因此,妊娠中晚期在产前检查时,应定期检查孕妇的血红蛋白。当低于110克/升时,除加强营养,鼓励多食黑木耳、海带、紫菜、香菇,猪肝、豆类、肉类,蛋类等含铁食物以外,也可补充硫酸亚铁、琥珀酸亚铁(速力菲)、益气维血颗粒等一些补血、生血药
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