让我们揭开“封闭抗体和免疫治疗”的神秘面纱(封闭抗体免疫治疗注意事项)

有一天我接诊了一位来自德国的中国朋友，细细分析她的化验结果，倒也是做得挺周全，最终我锁定了她的免疫检测，发现问题所在。我问她为何不在德国治疗？她生气地说：“我千里迢迢回国就是为了寻求免疫治疗，我德国的主治医生说免疫治疗纯属扯淡……”。我大跌眼镜!的确，不仅病人，而且有的医生也会问：什么是“封闭抗体”？它在自然流产病因筛查中真的有意义吗？什么是“免疫治疗”？它能起多大作用？

回答这些问题前，我们必须了解这句话：

“在进行移植手术前，必须进行主要组织相容性复合体（mhc）的配对，当捐献者和接受治疗者能够配对成功时，肾脏、骨髓和心脏等器官的移植可以完美的进行。但是对于怀孕来说，情况却恰恰相反，当夫妻双方的mhc过于相似，妻子将不能产生“抑制性抗体”，胎儿也就失去了应有的保护，会遭到母体免疫系统的攻击。

揭开“封闭抗体和免疫治疗”的神秘面纱

在复发性自然流产的夫妇中，该如何解释这个问题？我们必须关注父方、母方、胚胎和胎盘之间的免疫学关系：

人类的mhc就是人类白细胞抗原（hla），每个人的hla均可以识别自身需要的和不需要的物质，阻止外来侵入的发生，例如细菌、病毒或癌细胞等。当母方怀孕时，她的身体必须初步接受来自父方的hla蛋白分子（如：胚胎、胎盘），以及自身hla蛋白分子（如：胚胎、胎盘）的作用。胚胎和胎盘含有父方的蛋白质，父方基因可以影响胚胎和胎盘在母方体内的生长和入侵作用，而且必须以某种方法逃脱母方的免疫防卫。所以，在正常妊娠过程中，母方接触父方抗原后能产生一种抗体，即“封闭抗体”，它能与胎盘细胞表面抗原结合，从而阻断母方细胞毒性t细胞或自然杀伤细胞对胚胎发动免疫攻击，发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。

所以，按理论来说，正常妊娠的女性体内应该可以检测出“封闭抗体”，在同种免疫型复发性自然流产女性中，通常缺乏此种抗体。“封闭抗体”缺乏而导致的一系列反应是免疫系统淋巴细胞比例和功能的改变，如：具有细胞毒性的t细胞增多、具有免疫抑制功能的t细胞减少、自然杀伤细胞数量和毒性的增加等，胚胎和胎盘等成为免疫细胞攻击的靶点，胎盘血管生成出现障碍。

但临床上，不是所有的正常孕妇都能查出“封闭抗体”。为什么?

因为“封闭抗体”有很多种，至少包括：抗hla-d/dr抗体、抗丈夫淋巴细胞毒抗体(apca)、抗tlx抗体(滋养层及淋巴细胞交叉反应抗体，ab1)、抗独特型抗体（ab2）、混合淋巴细胞反应封闭抗体(mlr-bf)、抗fc受体抗体等等，一般通过细胞毒性试验或夫妇间的淋巴细胞混合培养反应来检测，目前很多实验室只测其中某一个指标来下诊断结论,往往不是很全面，所以很多人查不出“封闭抗体”是阳性。

80年代，美国的alan e. beer医生开始对“封闭抗体”缺乏的复发性自然流产患者进行免疫治疗。什么是免疫治疗？

免疫治疗有两种：主动免疫和被动免疫。

主动免疫：采用丈夫淋巴细胞/无关第三者的淋巴细胞给患者皮内免疫接种，治疗目的是让使患者产生上述各种抗体，如：封闭抗体。

治疗特点：作用效果慢，维持时间长，缺乏特异性的指标来监测治疗效果。

治疗缺点：不适合怀孕后免疫出现异常患者的及时治疗，因为作用效果慢，等起作用时，血b-hcg早就玩完了。

主动免疫治疗疗效监测，以患者血中出现封闭抗体为依据。目前日本及中国部分治疗中心，给患者主动免疫后并不去监测上述指标的变化，直接备孕；有的治疗后反复追踪封闭抗体是否产生，等有抗体后再备孕。但是众多临床研究发现：部分患者治疗后并不能产生封闭抗体，但体内的t细胞毒性，免疫抑制t细胞功能，自然杀伤细胞毒性等均出现改变，免疫紊乱的局面有所改善。

被动免疫：采用丙种免疫球蛋白静脉滴注，治疗目的：降低细胞毒性t细胞毒性和数量、增加免疫抑制功能t细胞功能和数量、降低自然杀伤细胞数量和毒性，调节细胞因子的平衡，控制免疫炎症等。

治疗特点：作用效果快，维持时间短，在体内2-3周代谢完。它不仅能用于同种免疫型复发性流产，还能治疗自身免疫型复发性流产，如：抗心磷脂综合征，系统性红斑狼疮，干燥综合征，川崎病等。

治疗缺点：价格昂贵，并有过敏、发热、恶心、肌肉痛和头痛等副作用。

被动免疫治疗效果监测的方法：测定t细胞、自然杀伤细胞、细胞因子等毒性和炎症因子水平的变化。

这两种免疫疗法在全球应用多年，疗效虽然肯定，但各家报道的疗效差异显著，再次妊娠成功率波动在71%-100%，平均80%。其中疗效百分百的报道，其实病例数只有2-4例，不是临床大样本研究结果，部分报道病例筛查不合格，还有部分报道没有排除胚胎染色体异常对结果的干扰等等，所以如果想证实这两种免疫疗法的确切疗效，必须进行严格的多中心大样本临床随机对照实验。

因为主动免疫和被动免疫治疗存在很多亟待解决的临床问题，而且也缺乏统一治疗规范。美国fda暂停主动免疫治疗，但可以申请临床研究，可以开展被动免疫治疗；日本、菲律宾、中国很多医疗中心开展主动免疫治疗，但各个中心治疗方案不统一。由于实验室条件限制，目前我院可以开展被动免疫（丙种免疫球蛋白）疗法。

封闭抗体免疫治疗注意事项

女性在进行封闭抗体免疫治疗的时候是有比较多的注意事项的，因为封闭抗体对于怀孕的女性来说是非常重要的，如果封闭抗体出现异常的情况，有可能会影响到胎儿，所以注意事项还是需要了解一下，那么封闭抗体免疫治疗注意事项有哪些呢?

封闭抗体免疫治疗注意事项 1、首先，封闭抗体的免疫治疗方法，能够有效的帮助女性阻止自己身体当中的免疫系统对所怀胎儿的所有打击。对女性来说这是非常有好处的一个治疗方法。

2、在准备治疗之前，只要能够跟医生，跟血液的提供方有一个彻底的沟通和检查，做到供血者的身体，没有任何的传染性疾病和血液性疾病，就不会出现任何的副作用。一般血液的提供方都是女性的丈夫，这也能够在源头上，有效的保证血液的质量和健康!

3、供血者和治疗者，在抽血之前的三天内，不能服用任何的抗生素类药物，还要减少抽烟喝酒，以及只用一些比较油腻，有刺激性的食物，并且注射之后的一周之内不允许吃海鲜。

4、避免性生活，在封闭抗体检查的期间，夫妻双方应该尽量避免性生活。因为夫妻之间进行性生活会改变体内封闭抗体的状态，将会造成检查结果不准确，或者使医生产生错误的判断，不利于治疗的进行。

在接受一段时间的治疗之后，如果患者封闭抗体检查结果仍然为阴性，则需要继续治疗;如果显示为阳性，那么夫妻就可以试着受孕。当然，患者在怀孕之后，仍然需要按照医生的意见，持续不断得接受封闭抗体的治疗，以避免怀孕期间胚胎停止发育或者流产。

封闭抗体治疗成功率是多少? 很多女性会出现经常流产的现象，这是非常令人担心的事情，其中导致女性经常流产的一个重要原因就是封闭抗体，女性的封闭抗体如果为阴性就非常容易导致女性流产，因此女性朋友要想怀孕就需要治疗封闭抗体。那么封闭抗体治疗成功率是多少?

首先，封闭抗体治疗的成功率还是相当高的，通过采用配偶的白细胞来进行免疫疗法，也能够有效的增加，反复出现自然流产患者的体内的封闭抗体的水平;不仅如此，还能够让女性的抗体检测转为阳性，具备怀孕的条件，能够顺利的进行妊辰。

其次，如果说女性的封闭抗体一直为阴性，也不接受任何的免疫治疗，生育成功率只有10%到15%之间。而功过封闭抗体治疗之后的女性，虽然说不能够保证百分之百的生育成功，成功率也能够达到75%到80%左右。

封闭抗体治疗的成功率是十分高的。封闭抗体的治疗是采用配偶的白细胞免疫方法，增加流产患者体内封闭抗体的水平，等到抗体检测显阳性之后，再怀孕，使得妊娠成功。其实在医生的指导之下，患者积极配合治疗，封闭抗体阴性转阳性的成功率还是很大的。

封闭抗体治愈率一般是在百分之五十以上。封闭抗体可以采用配偶白细胞免疫方法进行治疗。能够有效增加自然人工流产生病的抗体水平，患者自身达到受孕的标准水平才可以受孕，可以去正规的不孕不育专科医院进行检查，备孕期间要注意不要吸烟喝酒，保持好的生活状态。

什么是封闭抗体治疗

随着国家开放了二胎政策，越来越多夫妻开始打算生宝宝了，同时他们也越来越注重备孕的过程，毕竟备孕做足了充分准备，成功受孕的概率才会高。女生怀孕去医院检查时会经常听到一个叫封闭抗体的词，那么什么是封闭抗体治疗呢?

什么是封闭抗体治疗 当母体怀孕时，会产生一种致敏T细胞，这种T细胞会对对胚细胞进行攻击，从而破坏胚细胞。这就会导致胎儿不稳定出现流产胎停，而这种致敏T细胞可以被封闭抗体抑制，使其不能产生破坏功能，让胎儿温定的成长不受攻击排斥。但是有部分女性体内封闭抗体呈阴性，没有封闭抗体去抑制生长的毒细胞，那么这些细胞将直接攻击排斥胚胎，破坏胎儿或胎盘，使之流产。封闭抗体治疗就是通过抽取配偶的血液进行离心沉淀机淋巴细胞分离，再输到女性的前臂皮下，每四周一个循环，等到封闭抗体水平上升，就可以准备怀孕，怀孕之后也需要继续治疗，封闭抗体治疗要一直做到怀孕后的三四个月，才能确保孩子稳定，产妇顺利生产。

封闭性抗体的治疗方法主要是采取配偶的血液，就是抽取男性的血液，然后提取血液当中的淋巴细胞来进行培养繁殖，再注射到女性的体内，一般是皮下注射，一般在怀孕以前注射3~4次，每3周进行1次，在怀孕以后再巩固2~3次，基本上就可以正常的怀孕。如果封闭性抗体是阴性，身体当中就会存在有一种抑制的毒性细胞，可以直接作用在胚胎或者是通过释放的炎性的介质，直接损伤胎儿或者是胎盘引起流产。

封闭抗体阴性怀孕了怎么保胎 封闭抗体阴性怀孕了，最好在医生指导下合理进行免疫治疗，另外建议按时注射免疫球蛋白，还需要使用黄体酮、维生素E等药物进行保胎。一般，保胎治疗需要坚持到怀孕3个月，因为到怀孕3个月胎儿发育基本稳定，这时出现流产或者胚胎停育的几率会减小，但是注意用药保胎期间，需要注意卧床休息，最好不要剧烈活动，也不能吃容易流产的食物，更不能在早孕期间同房，都可以预防流产。如果出现见红或者腹痛的症状，建议最好及时用药，同时建议加强饮食营养，定期做B超检查，看胚胎发育的情况。

封闭抗体阴性怀孕之后，还是应该继续做针对封闭抗体阴性的血清注射治疗，一般是要治疗到怀孕后三个月以后。其他的保胎措施都没有针对性，如果本身没有黄体功能不全的问题，并不是用黄体酮胶囊等等药物，就能够明显的改变妊娠结局。检查到怀孕之后，还是要继续好好的吃叶酸，要继续注意饮食结构和饮食量，注意营养均衡，也要保持乐观的情绪，因为这个也是很影响怀孕结局。

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