hdl胆固醇偏高是怎么了,hdl胆固醇偏高

一、hdl胆固醇常值

1、总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利，那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢?不是的。总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5;即对成年男性来说，高密度脂蛋白应在1.2毫摩尔/升(45毫克/分升)以上，成年女性在1.4毫摩尔/升(55毫克/分升)以上。如一位男性，总胆固醇为5.2毫摩尔/升(200毫克/分升)，那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0毫摩尔/升(40毫克/分升)，最好在1.2毫摩尔/升(45毫克/分升)以上;如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5，其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低，就能保证不发生冠心病呢?答案是否定的。我们曾收治过一位急性心肌梗死患者，其总胆固醇值仅4.4毫摩尔/升(168毫克/分升)，但高密度脂蛋白比值为6.7,远远高于正常值5。

2、那么是不是高密度脂蛋白水平高，就保证不发生冠心病呢?也不是。例如有一位男性冠心病患者，其高密度脂蛋白为1.4毫摩尔/升(55毫克/分升)，高于正常值，但他的总胆固醇为9.9毫摩尔/升(380毫克/分升)其总胆固醇与高密度脂蛋白比值为6.9。故单纯高密度脂蛋白水平高，也不能保证不发生心脏病。由此可见，总胆固醇与高密度脂蛋白比值正常其重要。一些动物，如海豚，它的高密度脂蛋白达20.8毫摩尔/升(800毫克/分升)，占总胆固醇的90%，它极少患动脉硬化。故总胆固醇与高密度脂蛋白的比值越低，心脑血管系统就越健康。

二、hdl胆固醇偏高原因

早在1975年，国外一些医学杂志上，发表了一篇豆腐块式的文章，小小的篇幅里记录了一个科研成果——“美国的Miller博士发现了抗动脉硬化因子HDL的功能和作用机理”，文章中说：Miller博士和他的研究小组，发现了八例患者血脂水平都在正常范围，却患上了严重的冠心病(冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病);同时又发现，这八例冠心病患者都有HDL偏低的特点。在当时，这例文章并没有引起人们过多的重视，但从现代的角度来看，这简直就是一个爆炸式的新闻，因为它说明了冠心病并不都是由 高血脂引发，HDL水平的降低也可能是冠心病的一个重要的甚至是关键性的发病原因。并且有可能从此人们就会找到一条解决冠心病、解决心脑血管疾病的根本途径。统治血脂代谢理论界几十载的“脂质浸润学说”，受到了严厉的挑战。下面是hdl胆固醇偏高原因。

1、原发性高密度脂蛋白血症，会出现高密度脂蛋白胆固醇偏高，此种情况需要及时治疗原发病。

2、高密度脂蛋白胆固醇偏高的原因还可能是体力劳动透支、注射雌激素胰岛素、服用避孕药、烟酸、胰岛素、肝素、维生素e等药物，这种情况下只需要适当休息，停止服用或是减量服用药物即可恢复正常。

3、胆汁淤积性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化、酒精中毒性肝损伤、脂肪肝等疾病也可导致高密度脂蛋白胆固醇偏高 。

三、hdl胆固醇对冠状动脉的保护机制

1 、HDL介导的胆固醇逆向转运

HDL可将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，这一过程称为胆固醇逆向转运。HDL通过介导胆固醇的逆向转运，一方面清除了动脉管壁胆固醇，抑制新生斑块生长;另一方面在降低胆固醇的同时，增加斑块的稳定性，抑制斑块破裂， 降低心血管事件的危险性。

2 、HDL的抗氧化作用

LDL-C在动脉粥样硬化形成的始动环节起着重要的作用， 而HDL则能延缓这一过程。目前认为， 天然LDL-C并不具有很强的致动脉粥样硬化的作用， 当其形成氧化的LDL-C时， 才会造成动脉粥样硬化的发生发展。HDL颗粒含有多种抗氧化酶，研究最多的是卵磷脂胆固醇酰基转移酶、谷胱甘肽硒过氧化酶、血小板激活因子-乙酰水解酶(PAF-AH)及屏氧酶(PON)等，它们通过不同的化学反应抑制LDL的氧化修饰， 破坏LDL氧化修饰过程中相应的酶或酶的活性及其产生的氧化磷酸酯、降低LDL脂质过氧化物水平及直接破坏LDL的结构， 减少氧化修饰的LDL的形成及其对血管内皮细胞的损伤，同时还能抗HDL氧化， 保护HDL的结构和功能，最终达到其抗氧化作用 [4] 。

3 、HDL的促纤溶作用

内皮细胞可以释放组织型纤溶酶原激活物(tissueplasminogenactivator, t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂1(tissueplasminogenactivatorinhibitor-1, tPAI-1)， 从而控制纤溶酶，以调节纤溶过程。Ren等在培养内皮细胞时，发现LDL和糖化LDL可以减少t-PA的生成而增加tPAI-1的生成， 但HDL能消除这种作用， 并使内皮细胞恢复正常的t-PA和tPAI-1 的释放。血浆中tPAI-1水平还与HDL-C/TC比值呈负相关， 更进一步说明了HDL能通过减少tPAI-1而起到促纤溶的作用。

四、hdl胆固醇偏高的治疗

1、改变生活方式

美国国家胆固醇教育计划强调对于血脂水平超出目标值的任何人均应采取改变生活方式的措施。生活方式的改变有助于升高HDL-C，如吸烟者戒烟可使HDL-C升高20%;适度饮酒可显著增高HDL-C，减少罹患冠心病危险，但何谓适度饮酒尚无一致标准。肥胖与超重者应增加运动和控制饮食，体重每减轻3 kg，HDL-C可升高0.025 mmol/L， 运动和减轻体重对于改善胰岛素抵抗及升高HDL-C简便有效。

2、药物治疗

现有的调脂药物都有升高HDL-C的作用， 但同时能降低非HDL-C(包括LDL-C和极低密度脂蛋白胆固醇)和TG，目前尚无单独升高HDL-C的药物。

3、生物疗法

生物疗法是利用蛋白质、DNA、抗体或其它从活组织中提取或合成的物质获得疗效的方法。分子生物学技术的发展已使重组蛋白作为药物以非肠道应用成为可能。体内试验中较先进的是由apoA-IMilano和磷脂复合物组成的载脂蛋白，给动物模型和人类输注这些载脂蛋白，结果证明减少了动脉粥样硬化的发生。通过自身免疫方式产生针对胆固醇酯转运蛋白的中和抗体也正在临床试验。以降低LDL-C和增加HDL-C为目的的基因疗法已初步建立起来。目前仅以升高HDL-C水平并非是开发HDL-C治疗新措施的最佳目标。一些新的治疗措施是以进一步增强HDL对胆固醇逆向转运作用为目标， 直接的apoA-I治疗和ABCA1， ABCG1基因表达调节研究正是这种新观念的重要体现 。

所谓的高密度胆固醇，究竟是怎么回事？

高密度胆固醇是指高密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇由肝脏和小肠中的酒精组成。指高密度脂蛋白中的胆固醇。它反映了血浆中的高密度脂蛋白含量。主要是将多余的胆固醇转移到肝外组织进行代谢，防止胆固醇变成乳糜颗粒，低密度脂蛋白降低高密度脂蛋白中的胆固醇，高密度脂蛋白是一种对人体有益的血脂。它可以将多余的血脂输送到肝脏外进行代谢。

从而防止脂肪肝和动脉粥样硬化等表面活性剂衍生的疾病。它可能是正常的，也可能与疾病有关，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的增加有利于清除外周组织中的胆固醇，从而减少脑血管疾病中常用的成分之一，即冠心病，高甘油三酯血症和肝衰竭。该成分有益于人类健康。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高可抑制心脑血管动脉硬化，导致冠心病、脑血栓形成和脑损伤。

如急慢性肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺乏运动和其他高密度胆固醇（HDL-C）指高密度脂蛋白中的胆固醇，可反映血浆中高密度脂蛋白的含量。其主要功能是将多余的胆固醇转运到肝外组织，其还原产物可作为含高密度脂蛋白（HDL）的蛋白质。主要在肝脏和小肠合成。主要功能是将胆固醇运输到肝脏进行分解代谢。高密度胆固醇是一种健康状态。

高密度胆固醇主要促进胆固醇代谢，是一种良好的蛋白质。如果该指数较高，将有益于人体，并可促进胆汁固体。胆固醇是一种含有蛋白质、胆固醇和磷脂的复合物，主要在肝脏和小肠中合成，可将胆固醇运输到肝脏进行分解代谢。如果测试，HDL具有正常参考范围。

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