法国研究称人格障碍可使胃溃疡风险增5倍

人格障碍与胃溃疡似乎风马牛不相及。然而，据国外媒体10月2日报道，法国一项新研究发现，患有人格障碍的人罹患胃溃疡的风险增加5倍。

虽然压力长期以来被认为与胃溃疡危险有关联，但是幽门螺杆菌感染与胃溃疡关联的发现，导致科学家更少注意胃溃疡的各种心理因素。

幽门螺杆菌会破坏消化道黏膜对胃及十二指肠的保护作用，进而导致消化道溃疡。但是心理因素究竟如何导致胃溃疡危险增加的呢?目前尚无统一定论，存在多种说法。

一种理论认为，依赖性人格(人格障碍的类型之一，又称被动-依赖人格)等某些类型人格障碍与吸烟、失眠和饮食不正常等健康风险行为关联极大。另一种理论认为，人格障碍风险因素引发一种对免疫系统有害的应激激素反应，进而导致溃疡危险增加。

新研究负责人巴黎第五大学的简皮尔•舒斯特博士表示，消化性溃疡深受心理―身体交互作用的影响。新研究表明，人格障碍的确是胃溃疡的一大风险因素。

吃药消灭幽门杆菌3次都失败，原因竟然出在天天喝咖啡！

55岁的魏妈妈，长年受胃溃疡所苦，赴医透过胃镜检查，发现为感染胃幽门杆菌所致，在医学中心接受过三次杀菌治疗，却都宣告失败，医师都感觉纳闷，经询问，发现魏妈妈日常饮食中，每天牛奶、咖啡和茶不离手，导致增强胃酸分泌，降低药物疗效，经戒除这些饮品后，魏妈妈再次接受治疗，总算一举杀菌成功。

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师张家熙表示，胃幽门杆菌是许多上消化道疾病的共同致病原因，如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等，根据卫福部统计，台湾感染胃幽门杆菌的人口超过千万人，40岁以上的带原者超过了75%。

书田诊所胃肠肝胆科主任医师邱展贤指出，幽门杆菌存在在环境的土壤与水中，人体除了胃黏膜外，口水、粪便以及牙菌斑里，都可以发现菌种的踪迹。现代人感染幽门杆菌，大多是经由共餐、接吻、吃生食、口腔清洁不足、吃 *** 性食物等原因感染。

幽门杆菌属于一级致癌物 感染后胃癌风险增5倍

三合一疗法成功率高达9成 但治疗时别喝牛奶、茶、咖啡

以魏妈妈的例子来说，因本身罹患胃溃疡，在治疗期间仍持续喝牛奶、茶、咖啡等饮品，会使胃酸持续分泌、提高胃酸浓度，反而抵消胃幽门杆菌药物疗效，不利于溃疡愈合，导致杀菌过程频频失败，故当接受新一次疗程时，患者停止饮用上述饮品，并规则服药，则效果立竿见影，不再为胃溃疡所苦。

带原没发炎 不一定需要积极治疗 持续观察即可

邱展贤补充道，带原者应该定期追踪感染情况，但如果没有发炎的状况，不一定需要进行除菌。「因为除菌后仍然有复发或再感染的风险，没有症状单纯想除菌的人，有时候会没有动力完成整个疗程，反而导致幽门杆菌产生了抗药性。」台大医院消化内科教授吴明贤则建议，可以20岁为界限，低于此年龄的健康者，暂时不需要杀菌。

邱展贤提醒，还是有特定的群体需要积极接受除菌，包括患有十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜性淋巴瘤的人，或是特异性血小板缺乏紫斑症患者以及患有原因不明的缺铁性贫血的人，或是患有萎缩性胃炎，胃癌手术后仍有幽门杆菌的人，以及胃癌患者的一等亲，还是建议积极治疗。

张家熙建议，民众当出现轻微上腹胀痛、灼热感、打嗝、恶心、胃痛、排出黑色或带血粪便时，可能为胃部出现问题，应赴医检查，并由医师评估是否需接受筛检及杀菌；当成功除菌后，应仍有复发机会，故需注意个人卫生，避免再度感染。

人格障碍的治疗方法有哪些？

(一)治疗
由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决，因此对治疗作用的估价不一。Kraft(1965)复习有关治疗的资料后指出，即使是最严重的病例，经过一个阶段治疗后亦可获得好转。在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点，采取积极的态度进行矫治。
1.药物治疗首先要明确，药物不能改变人格结构，但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为，抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效。其中，研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效，主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。
人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面，从而与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。
(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连：氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例。人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药。
(2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关，而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁，则抗抑郁剂可发挥有益影响，特别5-羟色胺再摄取阻断剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林。
(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性，用SSRI、碳酸锂、卡马西平等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平，并可合用普萘洛尔。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时，可给予抗精神病药。
(4)焦虑、强迫型：焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑，可用抗焦虑药改善之。既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍，目前多采用阿普唑仑。
(5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。
(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关，可给予碳酸锂。
(7)其他：早年曾用苯丙胺治疗反社会人格，但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)对成人MBD有效。对冲动控制不良者可用抗痉药，特别是脑电图示每秒14～16阳性棘波者。电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁。对兴奋、激动可给予吩噻嗪类药物。精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代。
2.精神外科治疗大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术，可改善某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者，手术可改善明显的冲动行为，但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度。
3.心理治疗心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触，同他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识自己个性的缺陷，进而使其明白个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。
可成立治疗性社区或称治疗性团体。营造一种健康的生活和学习环境，让人格障碍者在团体中，针对病人偏离常态的行为模式和人格特征，采用学习疏导等方法，通过参加其中有益的活动，控制和改善他们自己的偏离行为，逐渐纠正那些既往习得的不良习惯，校正他们的不健康心理。与参加这一活动的其他成员的相互交往，探索新的和较适合的恢复的方法和途径。Craft(1965)，Mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效。
4.教育、训练和安排多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。丹麦有处理此类人的特殊中心，由精神科医生、社会工作员和律师组成，由一全日工作的管理人员主持日常工作，并经常与精神病福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等取得密切联系。管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加。这类中心不仅起矫正诊室(clearinghouse)和整顿中心(sortingcenter)的作用，而且提供全日门诊咨询服务，给这类人以持续的关照和支持。在那里管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员部门、综合医院、急诊室等机构取得密切配合，实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的。
对反社会性人格障碍必须从全社会着眼，采取综合治疗方针政策，从全局出发调动社会各方面积极因素，防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果。尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效，但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时，可考虑短期使用抗精神病药，如氯丙嗪、奋乃静等。
医生对偏执性人格障碍患者，应予以充分的尊重和信赖，由于这类患者往往不信任他人，也不相信治疗会对他有帮助，所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的。要求这类患者主动配合心理治疗很困难，他们往往不能接受集体心理治疗，也难以忍受行为疗法对他的要求。医生要很有耐心，并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法，争取患者的主动配合。精神药物干预效果不明显。
目前尚无有效的冲动型人格障碍治疗手段。治疗针对患者对应激做出反应的阈值偏低，予以认知等心理治疗可能会对预防发作有所帮助。
认知行为治疗可能帮助焦虑性人格障碍患者，使他们认识到自己的紧张和忧虑是过分的，并且促使其逐渐克服。焦虑症状明显时，可适当予以抗焦虑药。
可对依赖型人格障碍进行心理治疗，如家庭治疗、行为治疗等，并加强自信心的训练，同时要鼓励患者多参与社会实践。
(二)预后
过去认为人格障碍是无法治愈的，只能给予适当的管理和对病症处理。人格障碍患者中发生自杀未遂高于一般人口，人格障碍患者有较高的伴发酒精中毒和物质滥用的风险。偏执性人格障碍的病程是漫长的，有些患者可延续终生。有的可能是偏执型精神分裂症病前人格特征。随着年龄的增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执性特征可能会有所缓和。反社会人格障碍一旦形成后呈持续进程，在少年后期达到高潮。随着年龄增长，一般在成年后期违纪行为即趋减少，情况有所缓和。
目前一些学者认为不仅药物治疗和环境治疗能改善人格缺陷，而且随着年龄增长，无论类型如何，一般均可逐步趋向缓和。
Sturup(1918)指出，经过综合治疗后，住在Herstedvester刑事机构中的冲动型和攻击型人格障碍患者87%可获得满意恢复并出狱，适应社会良好。McCord等(1956)认为环境治疗可改善少年精神病态的行为，增强内在的羞愧感，从而提高对反社会行为的控制能力。Rappoport(1961)追踪Henderson医院经治疗性社区(therapeuticcommunity)处理后出院的人格障碍患者，1年后41%恢复工作，适应社会和环境的能力得到改善。Maddock(1970)对人格障碍进行5年追踪，他发现这类人的犯罪随年龄增长而减少，但到晚年仍有3/5需建立适当的社会功能。Whitley(1970)指出有以下情况者：①既往学习成绩良好者;②既往工作和人际关系良好者;③伴有情感体验能力者;④参与其所属的社区各项活动者。人格障碍的预后往往良好。

吸烟到底有哪些危害？

一、吸烟危害人的大脑。吸烟产生的物质中有一种成分是烟碱，它可以刺激大脑的神经中枢产生兴奋，但是如果长期的被尼古丁刺激，人体会慢慢的产生精神亢奋，敏感，以及失眠， 焦虑，健忘等情绪方面的变化。

二、诱发癌症。吸烟产生的焦油长期的刺激口腔，或者气道黏膜，是可以诱发癌症的。很多人就是由于常年的吸烟，最后导致口腔癌和肺癌的产生。

三、诱发心梗、脑梗。是吸烟产生的一氧化碳进入人体，会导致人体出现缺氧，特别是有心脑系统疾病的患者，长期吸烟容易诱发脑梗， 心梗。

四、二手烟也害人。吸烟不但害己，对周围人危害也很大，长期处于二手烟环境中妇女儿童的肺癌、气管、口腔病的几率远高于其他人。

所以为了自己和家人的健康，我们要戒烟，远离烟草。

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