前置胎盘植入怎么处理,胎盘植入如何预防

一、前置胎盘植入怎么处理

如果没有严重症状，孕程顺利的前置胎盘患者，医生表示，通常会选择在胎儿已经成熟，例如怀孕37周前，考虑进行剖宫生产，一般会避免超过37周，以防止大出血的危险增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盘患者，即使没有症状，最好也要听从医生的建议，不要坚持撑到预产期，以避免危险。前置胎盘是什么意思

如果已经有少量出血症状发生的患者，必要时需卧床安胎，再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫，少量出血是来自胎盘的血管，属于母亲的血液，对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血，则需立即进行处理，尽量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。

此外，有5%～10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况，此时，即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在，而大多在剖宫前通知血库备血1000～2000毫升左右，若剖宫产中出现严重的出血，可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。

二、胎盘植入如何预防

如阴道分娩部分胎盘植入，无法取出，产后出血多，可行开腹探查，行胎盘植入部分切除或切开子宫直视下取出胎盘，局部肌层受损部位行缝扎修补。

如剖宫产可在直视下行植入部位之胎盘剥离，局部缝扎止胎盘植入血标本分析血。如效果不好则可行宫腔填纱，压迫止血，48~72小时取出纱条，如不出血则保守成功。

如阴道分娩部分胎盘植入，残留，阴道出血，需保守治疗时也可行经阴道宫腔填纱，并用MTX治疗48~72小时取出纱条，B超复查残留部分之血运情况及随诊血HCG,如血运减少或停止，胎盘有可能自动排出，也可刮宫取出残留之胎盘。但如阴道出血多，或MTX治疗后血HCG不下降，则仍有手术之可能。

如为完全性植入性胎盘，无阴道出血也可行MTX或天花粉保守治疗，随诊血HCG变化。但如有感染或出血则需手术行子宫切除术。

子宫次全或全切除：植入性胎盘经上述保守处理，出血仍无法止住则需行次全或子宫全切除术。如为穿透性胎盘则需子宫切除。如有再生育要求则视穿透部位，行保守手术后再次妊娠破裂的危险度决定能否行局部切除术。

甲氨蝶啶是用来治疗滋养层细胞肿瘤的药物，可以破坏滋养层组织，减少胎盘血供，因此目前也用来处理异位妊娠、腹腔妊娠胎盘残留和植入胎盘。可采取口服、肌肉注射或静脉注射给药方法，因用药量小，时间短，一般无副作用，可观察血常规变化

三、前置胎盘的常见临床症状是什么

1、症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。

出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。

初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

1）完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；

2）边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；

3）部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

4）部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

2、体征患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

四、完全性前置胎盘的注意事项

完全性前置胎盘的注意事项

孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。前置胎盘是什么意思

饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

进行胎儿自我监护——自数胎动。

胎盘植入是什么原因

胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者可以借助B超，AFP等检查提高诊断率。

准妈妈检查发现胎盘前置，应该怎么办呢？

所谓前置胎盘，通常是指妊娠二十八周以后，胎盘附着在子宫的下层，胎盘的下缘到达或覆盖在宫颈部内口的状态。无痛性阴道出血、胎儿位置异常、贫血休克等症状，如果处理不当会影响母体和胎儿的健康。胎盘前置的原因。子宫内膜损伤。

一旦有可能怀孕的女性流产，便会多次刮掉宫体，多次怀孕，甚至剖腹产，子宫内膜也会有一定程度的损伤，患者在下次怀孕时会出现胎盘前置的状况。如果子宫内膜受损而无法恢复正常功能，受精卵进入脱皮膜的过程中血液供给不足，胎盘的面积逐渐扩大到下面的子宫得到营养，这就是子宫内膜损伤造成的前置胎盘的原因。发育迟缓。受精卵到达子宫腔的时候，营养层的成长会变慢，在成长到植入阶段之前，会进一步延伸到子宫的下层，变成前置胎盘。

外部因素都有可能。孕妇大量吸烟和药物滥用，会妨碍血液供给子宫和胎盘。如果对胎盘的血液供给有障碍的话，胎盘扩大面积增加氧气供给，很有可能发展成覆盖宫颈的前置胎盘。多胎妊娠。多胎妊娠因为胎盘的面积大，所以延伸到子宫的下层成为前置胎盘。

胎盘前置法。前置胎盘的孕妇需要充分的休息，因为容易出现阴道内出血的症状，患者自身和家属需要跟踪检查患者的状态。重复大量出血的情况下，必须中止妊娠。剖腹产是前置胎盘结束妊娠的主要方法。手术时要慎重选择子宫切口的位置，尽量不要在胎盘处开口。

另外，在剖腹产后再怀孕治疗胎盘前置问题的情况下，为了确认胎儿囊肿和子宫切开的关系，需要进行早期回声检查。胎盘前置的产道分娩时需要注意的是后壁上的前置胎盘在胎头下降过程中由于胎盘头和仙骨两个骨质器官的压缩容易发生胎儿缺氧，在分娩的全过程中必须对母体和胎儿进行严格的保护。

前置胎盘很危险吗？孕妇出现前置胎盘该怎么办？

前置胎盘确实风险，她能够威协到母婴用品的人身安全。假如宝妈妈前一产次是剖腹产孕妇分娩，第二次怀孕（孕期）出现了前置胎盘，产生胎盘植入的可能性为50%之上，称之为危险性前置胎盘。为什么会有风险呢？不就是胎盘位置外置了么？手机镜头能够外置自拍照，胎盘前置怎么就不行呢？主要是因为宝妈妈正常妊娠时，胚胎的地方处在孑宫的子宫前壁、子宫后壁或是外壁。

胚胎处于这种部位，是不会影响孩子正常的分娩过程的。小宝宝仅有根据妈妈孑宫的下面宫颈内口位置才可以成功孕妇分娩出来，流程如同下面的图一样。这一条安全通道是孩子从妈妈肚子里面通向外界的唯一路径，假如这条道路被堵了，孩子出的来么？前置胎盘就好似给宝宝套上一把束缚，合上了孩子通向外界的大门口。

前置胎盘最常见的临床症状为阴道出现不断流血，不伴随腹疼的存有。针对前置胎盘风险的分析，我们应该依据病人的情况及其孕周来开展，与此同时还需对母儿开展紧密的监测，必须检测孕妈妈是不是缺铁性贫血等，进而作出基本的方案。假如母儿病症均优良，大家可细则希望医治，增加怀孕周数，提升胎宝宝成活率。而假如病人病症较为严重，则一定要在有胎宝宝救治水平的定点医疗机构开展医治，必要时可能行紧急手术。

其主要原因是原本早期胚胎是该在宫腔内上端胚胎着床，全是因为宫腔内遭受一些不利条件危害，促使胚胎就栽种于子宫颈的下方，由于胚胎的生长发育及延伸，则胚胎间距宫颈口就愈来愈近。因而，一些前置胎盘需及时解决，而一些病人只必须紧密观查，等候怀孕就可以。可是发觉前置胎盘，一定要谨慎，不能疏忽。

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