北京试点上门医疗服务(北京众安康中医骨科医院的服务特色)

9月20日，北京市人大常委会召开《北京市居家养老服务条例》执法检查专题座谈会，北京市卫生计生委相关负责人在会上表示，根据国家卫生计生委批复，明确医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗服务，属于合法执业行为。目前，北京市已在部分社区卫生服务中心开展居家上门医疗服务的先期试点。

据介绍，北京市将制定《社区居家老年人家庭卫生服务管理办法》，明确服务项目和服务内容，为辖区内高龄、计生困难等家庭中不能自理和半自理老人提供居家上门医疗服务。北京目前已确定在东城、朝阳、海淀、丰台4区的社区卫生服务中心开展为居家老人上门服务的试点，制订试点方案，积极引导居家老年人与社区卫生服务团队签约，鼓励社区医生为重病、失能、部分失能等行动不便或有困难的老人提供上门巡诊、家庭病床、居家康复护理等服务。

会上，北京市人力资源和社会保障局相关负责人介绍，北京市明年将启动失能老人长期护理保险试点工作。以长期处于失能状态的老年参保人群为保障对象，为其提供日常基本生活照料服务。政策性长期护理险作为具有社会保险性质的保险制度，带有强制性。明年的试点将由政府、社会和个人共同筹集资金，实现当期参保、当期受益，并支持引导商业保险机构和各类社会组织，提供长期护理保险经办管理服务。

北京众安康中医骨科医院的服务特色

针对目前我国骨科患者庞大的群体，我院始终追求人性化的优质服务，绿色环保的医疗技术，使很多患者消除后顾之忧，轻松治疗骨科疾病：
一、轻松就诊——为顺应快节奏生活，充分利用网络资源，通过富有经验的网络医生和患者进行免费的一对一在线咨询，为患者提供更为全面的咨询平台，针对患者咨询内容，推荐适合的权威医生及就诊时间，最大程度的方便患者及时、快速就诊;
二、随时诊疗——我院以网络咨询、电话预约及来院挂号三个平台，全天候服务大众，各环节紧密合作，让癫痫患者不做任何无谓的等待;
三、“保姆”服务——自挂号导医、各楼层导诊、科室医生、收费处、中西药房等各环节，我院都设有专人应对，实现“保姆式服务”，协作流畅，免去了患者因环境不熟、流程混乱而导致的盲目奔波;
四、资料保密——患者在我院就诊，与诊治医生一对一进行单诊室咨询，患者资料保密，体验完全私密性服务;
五、贴心“小灶”——为了让更多的上班一族患者能够在8小时外或双休日也能享受到专家服务，我院特分季节为患者开设夜门诊、上门回访、优惠回馈等医疗“小灶”服务，让各阶层患者都能在适合自己的时间从容、充分的享受医疗服务。
踏踏实实为群众提供优质的医疗服务，认认真真为患者解除身边的烦恼，始终以求真创新的工作作风、饱满的热情和开拓进取的精神服务于百姓大众是我们的使命，我们坚信：在我们的努力和社会各界的支持下，北京众安康医院一定会做的更好!
众安康独创治疗骨病疗法：
自体复合骨基质植入技术
自体复合骨基质植入定向成骨技术大家也许觉得陌生，对于治疗股骨头坏死来说，自体复合骨基质植入定向成骨技术是一项全新技术，而且在国内外医疗界发挥着领军技术的作用。那么，“自体复合骨基质植入定向成骨技术”为什么治疗股骨头坏死效果好呢，到底有哪些优势呢？
北京众安康中医骨科医院“自体复合骨基质植入”中心李光厚教授介绍说，股骨头坏死是疑难杂症，为患者带来了极大的痛苦。自体复合骨基质植入成骨技术，恰恰为股骨头坏死患者带来了新的希望。据李光厚教授介绍，自体复合骨基质植入技术被应用于临床当中，早在几年前就出现了，但是在治疗股骨头坏死方面并没有得到广泛的发挥和应用，而且效果不是很理想。这并不能阻止科学发展的脚步，自体复合骨基质技术工程在李光厚教授的坚持下继续开展，并取得了可喜的成绩。经过李光厚教授20多年的研究，找出了以往自体复合骨基质植入治疗股骨头坏死效果不理想的原因，发现了自体复合骨基质中的自体复合骨基质的确切成骨作用，而且找到了让自体复合骨基质植入治疗股骨头坏死效果好和成功的必要载体——白介素10。这一重大发现，成就了现今股骨头坏死治疗的新局面。使绿色、纯天然、无污染这一自然生态原则体现在了医疗上。
北京众安康中医骨科医院李光厚教授介绍，自体复合骨基质植入定向成骨技术具有优质的自体复合骨基质载体，为自体复合骨基质生长创造了最佳的生物学环境，能够最有效的促进植入自体复合骨基质的生存、生长，并定向诱导自体复合骨基质向成骨细胞转化。一般的自体复合骨基质植入技术根本没有载体，只是直接将自体复合骨基质植入股骨头内，就好比种子撒在石头上，效果微乎其微。而自体复合骨基质植入定向成骨技术，给骨基质生长因此提供了良好的土壤。
自体复合骨基质植入技术治疗股骨头坏死最可靠的原因有以下几点：
1、微创治疗，创伤更小，老年人和儿童也能耐受手术。
2、自体骨基质植入不会有免疫排斥反应。
3、权威专家亲自手术，技术精湛，更有保证。
4、术后无并发症，减轻了术后的负担。
5、恢复快，效果好，可以完全康复到原有水平。
6、适应症广泛，各类人群都可以，不受其他因素的限制。
7、术后有相应的获得专利号的中成药，巩固疗效，更可靠。
二 、适应范围：股骨头坏死以上保守治疗效果不好的患者。需结合患者具体病情
众安康“内治外攻调衡激活法”
一、治疗特色：
北京众安康根据“固稳调衡”理论体系，灵活运用传统中医和现代医学高科技手段，采用“内治外攻固稳调衡激活”方案，治疗脊柱与关节相关疾病，独到神奇。它突出中医特色，利用高科技治疗设备，标本兼治。其最大特点是依据宾客的病因、病理、病程，对颈腰椎病细化分型，然后，根据颈腰椎病的演变规律，顺势对脊柱生理结构能进行功能性调整，激活人体内在生物能量，重建脊柱内外平衡。这一真正体现绿色无创的独特疗法，有效治疗各种病因导致的顽固性颈肩腰腿痛、上下肢麻木、行动不便等病症，见效快、恢复好，且无创、无痛！
二、适应症：
反复发作、久治不愈的颈肩腰腿病。如：颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、椎管狭窄、颈腰椎手术失败综合症、强直性脊柱炎、股骨头坏死、慢性肌肉劳损等疾病。
腰突特色疗法
治疗风湿病、劲椎病、腰间盘突出，引进郑州信息医院德国PT-C纤维环修复疗法通过国内先进PTC治疗仪器，运用计算机智能管理，把患者的临床体征、ct片等影像检查的结果转换数据，输入电脑，在电脑系统的自动控制下，在电脑全方位定位下，查出突出压迫神经的髓核组织，启动先进的 PT-C超导体纤维环修复治疗仪并运用靶向修复技术，利用超导体能量技术，产生微负压能量，精准靶向作用于髓核突出的病灶部位，使髓核内部形成负压让其突 出的髓核复位，彻底解除神经压迫，从而达到愈的目的。其具有直接锁定腰椎间盘突出病变的位置，具有不开刀，不手术，不痛苦，毫无创伤、无后遗症、费用低、恢复快、抗复发的优势。
众安康“四联通痹”疗法
一、治疗特色：
北京众安康中医骨科医院专家团队根据多年的临床实践经验，弘扬祖国传统医学的精华，密切关注国际强直性脊柱炎治疗动态，将中西医、现代高科技手段融为一体，独创浴、针、术、药多维施治的“四联通痹疗法”。
“四联通痹疗法”遵循个体化、差异化的治疗原则，根据宾客病情，分人、分因、分病程、分病位、分步治疗，中早期临床治愈后可达到不留任何后遗症，活动与正常人完全相同的效果；中晚期治愈后，虽然脊柱关节骨桥无法吸收，但实现了全身关节疼痛症状消失、免疫功能各项指标大部分恢复正常、骨变形得到有效控制。这一特色疗法，真正实现了传统中医治疗精髓和当代前沿理论的完美融合，显著的治疗效果为强直性脊柱炎宾客的健康生活带来了福音。
二、适应症：
强直性脊柱炎的三期症状：
1、隐匿期（早期）：尚无脊柱或外周关节活动受限的宾客；
2、进展期：病情进展，脊柱和（或）外周关节轻、中度活动受限， 对治疗仍有较好反应的宾客；
3、强直期：
1）纤维性强直期：脊柱和（或）外周关节重度活动受限，常规药物治疗改善甚微，影像学显示关节尚未部分或完全融合者；
2）骨性强直期：关节活动严重受限，影像学显示关节已部分或完全融合。
众安康“五维活补一体化”疗法
一、治疗特色：
股骨头缺血性坏死治疗被医学界认为是一个棘手的医学难题。北京众安康专家团队立足当今股骨头坏死研究治疗的前沿，对股骨头坏死诊疗进行了深入的理论探索和反复的临床实践，创立了“五维活补一体化”疗法。
一维治疗：通过微波离子超导，中药熏蒸外治，直达病灶，达到舒筋祛痛功效；促进毛细血管的再生，强化骨组织的自主修复功能；
二维治疗：通过补肾、补气、活血、活骨进行多维、多途径、多靶向、全方位的调理，达到活血行气、强筋壮骨等功效，从而激活增强机体免疫系统，修复骨结构，促进骨生成；
三维治疗：运用高频磁场效应，双向调节成骨及破骨细胞能力，重塑关节，增进关节腔内润滑度，恢复承载力，强化体系疗效。
四维治疗：运用股骨头血氧饱和理论，抗凝活血，增加微血管数目；促进病变内微循环的恢复，减少对骨组织对缺氧的耐受能力，从而实现对骨细胞的保护和修复作用；
五维治疗：电脑多维牵引综合特色康复锻炼，改善关节功能，提高股骨头负荷能力，磨造关节，达到治疗和巩固疗效的目的，提高宾客生存质量。
二、适应症：
股骨头缺血性坏死的五期分型治疗。
众安康“6+1”新疗法
一、治疗特色：
股骨头缺血性坏死是当今骨科常见的疑难病症之一，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，继发出现充血、缺血、坏死、软骨剥脱、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，导致严重髋关节疼痛、功能障碍。北京众安康中医骨科医院借鉴国内外的先进经验，不断探索，自我创新，研究出独特的、优于其他同类方法的6+1新疗法，该疗法由“1个核心疗法加5个辅助疗法”组成。其中，核心疗法为“靶向介入、软骨修复”注：(根据情况选择医用三氧或中药靶向)。辅助技术为“中药内外激活、囊内减压、畅通血脉、死骨吸收、功能康复”。
经大量临床验证，疗效确切，效果神奇，深得宾客赞誉。
二、适应症：
股骨头缺血性坏死的五期分型治疗。

蓝帆医疗介入网约护士领域 打造互联网护理平台型公司

中新网8月15日电 14日，蓝帆医疗股份有限公司(以下简称 “蓝帆医疗”)公告宣布拟出资1亿元设立北京蓝帆网约护士 科技 有限公司。

蓝帆医疗在公告中表示，设立蓝帆网约护士 科技 公司将充分利用其丰富的医疗防护产品矩阵优势和医院渠道优势，以互联网信息技术和大数据分析挖掘为手段，向“互联网+护理服务”领域进行延伸和布局。

据介绍，新设立的北京蓝帆网约护士 科技 有限公司主要开展为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供以互联网技术为依托、以“线上申请、线下服务”为核心商业模式的社区和家庭护理服务，结合蓝帆医疗现有的产品资源和渠道优势，蓝帆医疗将成为A股网约护士第一股。

市场缺口巨大，“互联网+护理服务”成刚需

在我国，出院患者和罹患疾病且行动不便的特殊人群对社区和家庭护理服务的需求一直非常旺盛。

国家统计局数据显示，截至2017年底，中国60岁及以上人口数为2.4亿，占总人口的17.3%。中国患有慢性病的老年人有1.5亿，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人4000万左右。失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增，巨大的市场需求亟待满足。

相对应的，截至2017年底，我国注册护士总数超过380万人，占卫生计生专业技术人员的42.3%，380万人的护士相对于4000万的失能、半失能的老人来说，护士的有效供给明显不足。

互联网+技术的产生无疑扩大了护理服务半径，利用互联网信息技术将医疗机构的专业护士资源供给与 社会 对护理服务的旺盛需求结合起来，创新护理模式，扩大服务供给，提高服务效率，已成为一个可行的解决方案。

今年2月，国家卫生 健康 委员会发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，在政策层面为“网约护士”模式的发展确立了培育和监管监管框架，方案中明确“互联网+护理服务”服务对象，即高龄或失能老年人 、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群。随着试点方案的发布，北京、天津、上海、江苏、浙江和广东等6个省市应声而动，互联网护理服务市场迎来了良好发展机遇，网约护士首次得到了政策上的支持。

另据民政部在《 社会 养老服务体系建设“十二五”规划(征求意见稿)》中推算，2020年我国老年人护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过5000亿元，“互联网+护理服务”市场前景光明。

从“To B”到“To B+C”， 互联网护理平台型公司诞生

蓝帆医疗本次介入网约护士领域将很好的协同公司现有存量业务，利用现有资源和优势进军“互联网+护理服务”新蓝海市场，将蓝帆网约护士打造成一家互联网护理平台型公司。

蓝帆医疗开展网约护士业务优势明显，其医疗防护业务板块的产品矩阵包括检查和护理手套、医用敷料、急救包、护理包及众多医用和日常护理产品，并在未来谋求向药物输送和注射、呼吸和麻醉类耗材进行产业布局，且产品的终端用户多与专业医疗机构的护士群体存在密切交集。

另一方面，其心脑血管事业部的冠脉介入产品线在全国上千家医院进行销售和使用，医疗机构覆盖网络广泛，且冠脉介入手术后的累计病人群体庞大，开拓护理服务的供给和需求来源拥有得天独厚的优势。

据了解，蓝帆网约护士后续开展的具体护理服务内容包括：常用临床护理(生命体征监测、氧气吸入、鼻饲、血糖监测、采血、注射、留置针维护、导尿管维护、伤口护理等)，专科护理(外周置入中心静脉导管维护、造口护理、压疮伤口换药、糖尿病足溃疡护理、母婴护理等)， 健康 促进(生活自理能力训练、安全护理、坠击性肺炎预防护理、压疮预防护理等)等。

蓝帆医疗表示，本次试水“网约护士”将以现有医疗防护与心脑血管两个业务板块的产业资源为基础，创新自身现有的医疗 健康 商业模式，从“产品”向“产品+服务”进行拓展，从“To B”向“To B+C”进行延伸，发掘新的商业机会，开拓新的增长点，努力追求各业务板块间的协同。

2018年北京市城市公立医院综合改革实施方案解读

2018年北京市城市公立医院综合改革实施方案解读

昨天，记者从市发改委获悉，近日市政府印发了《北京市城市公立医院综合改革实施方案》(以下简称《实施方案》)。《实施方案》提出五个方面二十项具体任务，公立医院回归公益性，方便就医和降低就医成本成为本次改革的主要内容和任务。《实施方案》还提出，到2017年，本市公立医院初步实现五大目标，其中包括全面破除以药补医机制，探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径;初步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

公立医院改革历程

2010年

将门头沟区医院确定为本市第一家公立医院改革试点医院。

2012年

出台《北京市公立医院改革试点方案》，在全国率先启动大型公立医院综合改革试点。

2013—2014年

市医改办联合相关委办局、试点医院、专家团队成立联合调查评估组，对公立医院改革试点情况进行了系统评估，形成“1+6”评估报告(“1”是总报告，“6”是管办分开、医药分开、法人治理运行机制、医保调节机制、财政价格补偿机制、创新医疗服务模式6个专题报告)。

2015—2016年初

在对前期改革试点评估基础上，结合国家《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和新形势、新要求，对公立医院改革进行了顶层设计，研究制定了本市公立医院综合改革三年行动计划，明确了2015—2017年重点任务安排。近期出台《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，改革进入全面深化新阶段。

□医改

推进医疗机构和医生信用体系建设

《实施方案》明确提出，政府对公立医院的领导、保障、管理、监督四项责任内涵，推进全行业、属地化管理。同时，将探索现代医院管理制度，下放公立医院在人事、分配、运营等方面的自主权，促进公立医院回归公益性，提高运营效率，推进建立公立医院治理新体制。

在绩效考核和行业评价方面，制定以公益性为导向的行业评价标准，完善公立医院绩效考核体系，财政补偿与绩效考核挂钩，促进公立医院提高服务效率。

同时，强化医疗服务监管职能，加强医院信息公开，推进医疗机构和医生信用体系建设，完善第三方专业机构参与考核评价机制。

探索医院法人治理机制，通过多种形式探索建立法人治理结构和治理机制，加强对公立医院收支预算管理，推进公立医院成本核算和成本控制。

取消药品加成为价格调整腾空间

《实施方案》要求，取消药品加成，实施阳光采购，为医药分开和医疗服务价格调整腾出空间。

总结 北京友谊医院等5家医院的试点经验，在全市公立医院加快推进医药分开。统筹考虑各级医院特点，制定有利于实现分级诊疗的医事服务费价格政策，医事服务费(即按照医师职级确定患者在门诊的诊疗费)纳入医保报销范围;实施医药产品阳光采购，改革支付方式，加强医院内部管理，完善政府投入方式，切实降低医药价格;同步调整医疗服务价格，逐步理顺公立医院补偿渠道，建立科学合理的补偿机制。探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径，破除以药补医机制。

《实施方案》明确，要降低大型医用设备检查治疗价格，提高手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

政府将加大财政资金投入力度，更多向传染病、精神病等承担公益性任务较重的医疗机构予以倾斜，强化财政补助与绩效考核结果挂钩，完善政府购买服务机制;同时，加强医保基金收支预算和精细化管理，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费为辅的复合型付费方式，在全市推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式改革。

2016年，出台全市公立医院医药分开实施方案，取消药品加成(中药饮片除外)，建立公立医院医药分开的运行新机制。2017年，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重;以行政区为单位，力争公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下;全市医药费用不合理增长得到有效控制。

构建基层首诊等分诊模式

在医疗服务体系改革方面，主要目的就是提高资源整体利用效率。在制定区域医疗卫生服务体系、医疗机构设置等相关规划的同时，疏解中心城区医疗资源，提升市行政副中心的整体医疗服务能力;到2017年，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化。

在京津冀协同发展背景下，建立京津冀医疗卫生协同发展的格局，引导在京医疗机构通过合作办医、专科协作、技术支持等形式，与津冀两地医疗机构开展合作;在医疗领域开展特许经营、委托管理等政府与社会资本合作(PPP)试点，推进公立医院产权制度改革。

在此次改革中，还提出北京将构建区域人口健康信息平台，建立标准化电子健康档案和病历数据库，推进全市医学检查检验结果互通互认，推广应用“互联网+”，建立公立医院改革数据监测平台。

探索协议工资、项目工资

在人事制度改革方面，创新公立医院机构编制管理方式，探索实行编制备案制和不纳入编制管理。按照先试点、后推开的原则，探索实行工作人员额度管理。同步调整与编制管理相关的财政经费、养老保险、户籍管理、出国交流、住房补贴等政策，推进医务人员从“单位人”向“社会人”转变。

落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定经医院考察后予以 招聘 ，公开招聘结果。实行聘用制和岗位管理，按需设岗、按岗聘用、合同管理、按岗定酬、同工同酬，建立能进能出、能上能下的用人机制。根据医疗、教学、科研等不同岗位特点和需求，探索建立适合不同岗位特点的职称评审体系。

2016年，重点落实事业单位养老保险改革及工资调整政策，保障市属、区属公立医院养老保险改革顺利实施;在试点医院探索实行工作人员额度管理。2017年，强化政策衔接，推进不同身份医务人员相互流动;开展职称制度改革试点。

薪酬制度改革方面，逐步建立与经济发展水平和社会各行业相协调、体现医疗特点的公立医院人事薪酬制度，完善公立医院绩效工资总量核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员薪酬水平，建立动态调整机制。强化医务人员绩效考核，完善相关政策并重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。在工资总额下，对关键岗位、知名专家等可以采取协议工资、项目工资等灵活多样的收入分配方式。健全薪酬分配约束机制，加强对公立医院薪酬分配的监督管理。

2016年，制定北京市公立医院绩效考核与评价指标体系，建立年中和年底综合考评工作机制;在国家公立医院薪酬制度改革框架下，制定市属、区属公立医院薪酬分配办法，加强对公立医院薪酬规范管理，严肃收入分配纪律;在市属、区属公立医院开展医院负责人年薪制试点，年薪由公共财政予以保障，与医院收入水平脱钩。2017年，逐步扩大医院负责人年薪制试点。

□试点

5家医院实施医药分开

友谊医院、朝阳医院等5家医院实施了医药分开改革试点，成功实现了取消药品加成、挂号费和诊疗费与实施了医事服务费之间的“平移转换”。参与改革的医院收入结构和激励机制得到优化，医务人员的技术劳务价值得到体现，医生用药行为更加合理。

医保基金实施总额预付

面对医疗费用增长过快以及对医保基金带来的压力，2011年在友谊医院、朝阳医院等4家医院开展医保基金总额预付试点，目前，总额预付已在本市二级以上医院全部实行。实施总额预付后，医院节约医疗成本的动力增强，医保基金过快增长的势头得到有效遏制。率先实行按疾病分组付费(DRGs)。在友谊医院、朝阳医院、北医三院等6家医院开展108个病组DRGs试点，建立了全国唯一可实施的诊断分组标准和付费方法。

此外，门头沟区医院改革试点初见成效。门头沟区医院成立以该院为总医院、区中医医院和部分社区卫生服务中心为成员的区医院集团，逐步搭建起城区、社区、山区三位一体的医疗服务网络，带动了区域医疗卫生发展。创新三甲医院带二级医院的合作机制。

□影响

分级诊疗后找专家看病更难吗?

疑难病更容易挂到专家号

中国人民大学医改研究中心主任教授王虎峰表示，当前百姓看病就医过多集中在大医院，导致大医院人满为患挂专家号难的问题。解决这个问题的治本之策，就是合理配置医疗资源，使优质医疗资源下沉，同时，建立分级诊疗体系，使医疗资源发挥最佳的效能。

城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者等。这个工作目标不仅是分级诊疗的工作目标，也是医改工作的重要内容。

“分级诊疗的目标就是方便群众看病就医，为他们提供高质量的便捷服务，不会造成找专家看病更难的问题。”王虎峰说，过去，由于缺乏分级诊疗，经常出现患者有病乱投医的情况，既影响了诊治，又浪费了医疗资源。在分级诊疗体系下，患者是否需要转诊，转诊到哪家医院，找哪位专家合适，这些问题都会因为医疗机构之间建立起制度化的沟通机制迎刃而解，方便了患者就医。

文件提出“构建医疗卫生机构分工协作机制”，特别提出“严控医院床位规模不合理扩张，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率”。这对做好上下级医院之间的分工合作提出了很高的要求。

首先是疑难病症能够及时收治，目前大医院的病种结构特征不明显，有相当部分的普通病人在大医院就诊。因此，如何将应该收的病人收下，应转下去的病人能够转下，这是第一个要解决的问题;其次是实现向下转诊。这是分级诊疗中的一个难点，也是重点。这个环节必须要打通，否则分级诊疗就无法运转起来。要做到这一点，就要研究制定适应分级诊疗的诊疗标准，各地根据实际情况制定病种目录，以病人的病情为依据，该上转的上转，该下转的下转，只有这样分级诊疗制度建设抓住根本，才会产生积极效果。

医院管理专家左立安表示，分级诊疗推行后，各级医院所需要解决的病情不一样，使患者就诊人群得以“分流”，这种状态下，不会造成专家号难挂的问题。“相反，患有疑难病症的患者更容易挂到专家号，甚至患者本人不需要挂号，主治医生就会帮忙联系知名专家进行预约，这也与实行的知名专家团队模式相契合。”

医改后百姓看病成本能降低吗?

处方合理用药成本将大大减少

在医保支付方式改革方面，文件提出要强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合付费方式;探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费;完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例;将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

在价格政策方面，文件提出合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导;理顺医疗服务比价关系，建立医疗服务价格动态调整机制。王虎峰表示，这些配套政策应瞄准建设分级诊疗制度这个总目标，协同配套，形成合力。改变过去无序就医的旧机制，逐步建立科学配置和使用医疗资源，有序就医的新机制，使医改不断深入，促进我国卫生事业持续健康发展，让患者在分级诊疗制度建设中获得实惠。

在全市公立医院加快推进医药分开方面，医院管理专家左立安表示，这意味着，困扰我国医疗行业多年的`以药养医问题，即将成为历史。他说，我国现行医疗体系特点基本上是以药养医，在这个体系中，用药成为了衡量诊疗工作最终价值的最大筹码，这造就了我国医院管理中有违医疗原则，丢失职业道德的行为屡屡上演，而医药分开这项制度的实施，很可能成为我国医疗改革的重要拐点。对于医生而言，新制度有利于让真正热爱医疗工作的广大医生，不再纠结于用药规范与用药经济之间的矛盾，踏踏实实做业务，对于患者而言，医生的处方合理了，用药成本将大大减少，医疗伤害也会随之减少。因此，这将是一个医患双赢的结局。

患者就医流程是否方便?

分诊实行到位将节约看病时间

医院管理专家左立安表示，分诊等举措如果实行到位的话，将会大大缩短看病的流程，节约患者的看病时间。

三级医院将主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者;县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务;基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

“比如糖尿病、高血压、冠心病等疾病在社区医院就可以看，开展以上病种的分级诊疗试点后，将会减少三级医院医生的压力，使他们有更多的时间和精力去解决疑难病症的问题以及搞科学研究。”左立安说。

□其他亮点

薪酬改革让医生无后顾之忧

对于医务人员关心的薪酬问题，《实施方案》提出，北京市将强化医务人员绩效考核，完善相关政策并重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜;在工资总额下，对关键岗位、知名专家等可以采取协议工资、项目工资等灵活多样的收入分配方式。

左立安表示，现在的知名专家从表面上看工资是在一个稳定的水平，实际上，因为有灰色收入，所以真实收入远远大于实际工资水平。采取协议工资、项目工资方式，可以让医生不再把精力放在跟看病无关的事情上，免除了医生的后顾之忧，而且能让医生更有尊严更体面地生活，能够促进医生水平的提高。

通州规划建设大型综合医院

左立安表示，“目前北京市中心城区人口过度聚集，大医院过度集中，医院布局不合理，应当往郊区疏散。”左立安说，在通州区建设大型综合医院后，能够缓解中心城区医疗资源的压力，老百姓不用再跑那么远去看病，节约了时间成本，比如河北燕郊的老百姓看病，去通州会更方便，这也能让优质的医疗资源真正用到老百姓身上。

严格控制公立医院增量，从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，避免盲目扩张。通过疏解中心城区医疗资源、政府投资新建、鼓励社会力量参与等方式，在通州区规划建设大型综合医院、高水平妇儿医院和公共卫生服务机构，提升市行政副中心的整体医疗服务能力。

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