老年人心力衰竭如何护理,哪些是老年人心力衰竭的饮食禁忌

一、老年人心力衰竭的护理措施

(1)心理调整

目前已明确心血管病的发生与发展，包括预后都与心理、情绪及社会刺激因素有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，提高生活质量。因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。特别是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病康复。

(2)养成良好生活方式

良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠患者的自觉性来养成。

对于老年人心衰患者来说，养成良好生活方式极为重要，是维持病情稳定和提高生活质量的保证。虽然做起来并不容易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干扰，做起来也相对容易些。

(3)遵照医嘱服药

心衰患者在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家使用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特别是强心甙类药物，不按时或乱服用容易产生毒性作用，对健康危害很大，甚至有生命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。

(4)避免诱因

心衰的急性发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些情况可称之为心衰诱发因素或危险因素。据估计，约有80%～90%心血管疾病患者的心衰发生，是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制，对防治心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。

(5)认识疾病特点，采取干预措施

心衰具有长期性、反复性、复杂性、预后差、影响日常生活和费用需要大等特点，但同时要认识到它并非无法转机。而转机在于了解更多的疾病相关知识，掌握自我护理方法，调整生活习惯，自我管理疾病，求得尽量好的预后效果。

二、老年人心力衰竭有哪些饮食禁忌

老年人心力衰竭饮食

1.限制钠盐的摄入

以预防和减轻水肿.府根据病情选用低沈、大刽、低钠饮食。低徐，即烹调时每大食盐不越过2克，或相当于酱油10毫升，令人别仅合钠量70毫克少于1500毫克。无盐：即烹调时不添加食盐及酱油.全大L副食小含钠量小于70毫克。低钠;即除烹调时个添加食盐处酱油外，应用含钠的食物，全天户副食合钠量小于500毫克。人量利尿时应适当增加食盐的景物预防低钠综合症。

2.钾的摄入

钾平衡失调是充血性心人衰竭学最常出现的电解质紊乱之—。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生丁混入不足(如营养不良，食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合症X肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他情况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引起肠麻痹.严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食—物和水果，例如香蕉、桶户、枣、番木瓜等。

三、老年人心力衰竭怎么治疗

1.一般治疗

老年人心力衰竭的病因复杂，必须通过各种检查手段探明引起力衰竭的多种病因及其先后顺序，尽量采用根治病因的疗法，如需要手术者应尽早施行手术治疗，去除各种诱发因素，如控制肺部及泌尿或消化系感染，纠正贫血或营养不良，改善心肌缺血，降低心脏前后负荷，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等，加强支持疗法，给予合理的饮食，护理(包括医院及家庭护理)对老年人心力衰竭的治疗会起到积极作用，具体如下：

(1)休息：

对于充血性心力衰竭的治疗多主张限制患者的运动，休息可减少身体所需要的血流量，增加肾血流和冠状动脉的血供，有利于静脉血回流和增强心肌收缩力，改善心肌功能，心力衰竭Ⅱ级应严格限制体力活动，心力衰竭Ⅲ级应卧床休息为主，但是，也不主张长期卧床，否则，去适应状态对患者的恢复和预后不利。

(2)饮食：

宜清淡，易消化，低热量和低胆固醇;注意补充多种维生素，血浆蛋白低下者蛋白摄取量≥1.0～1.5g/(kg?d);限制钠盐摄入量，充血性心力衰竭的主要临床表现，是由于静脉和毛细血管淤血与体内细胞外水分增加所造成，由于水肿的液体是生理食盐水，故在细胞外水分潴留的同时有钠盐的潴留，对于无症状及轻度心衰病人来说，如体内无钠盐的潴留，就不可能有水分的潴留，钠摄入和排出的控制，是防止体内液体滞留的关键因素，因此，钠摄入量的控制有无比的重要性，正常人每天食盐的摄入量为10g左右，无症状及轻度充血心力衰竭患者的每天摄入总量应限制在2g以下(等于氯化钠5g)，也就是说，每天饮食中只能加极少量食盐或酱油(每天可加食盐1～2g)，长期维持低钠饮食可使患者感到轻松，舒适，从而减轻心脏负荷，使心脏功能有机会得到改进;所有等级的心力衰竭患者均要戒烟;严重心力衰竭者禁止饮酒。

(3)镇静剂的应用：

焦虑和烦躁时可适当服用地西泮(安定)2.5mg，3次/d，以保证充分休息。

(4)骨骼肌锻炼：

有研究提示，反复而适量的骨骼肌锻炼，不仅可以提高充血性心力衰竭患者的运动耐量，而且还可以提高骨骼肌的氧合能力，一般认为，运动强度以不使患者心率超过170次/min为宜;运动时间以10min为基数，并根据患者耐受能力逐次延长，不致诱发急性心功能不全为宜，此法值得临床推广。

(5)液体摄取量：

血钠过低(

(6)其他：

充血性心力衰竭患者的治疗并不一定要吸氧，有人报道，重度充血性心力衰竭患者，氧疗反而可使血流动力学恶化，有人主张病人应接种抗流感和抗肺炎球菌感染疫苗，以减少感染机会，但目前国内的情况还难以普遍推广。

2.药物治疗

老年人慢性充血性心力衰竭用药时要注意老年人的生理特征。

①血管扩张药：

老年人多有脑动脉，肾动脉粥样硬化，应用血管扩张药的过程中需密切监测血压，勿使血压骤然下降，以免重要器官血液灌注不足，开始剂量宜小(可从常用剂量的1/3或1/2开始)，并逐渐加至治疗量。

②利尿药：

老年人慢性充血性心力衰竭在血管扩张药基础上用利尿药，老年人因肾功能减退，血容量减少，应避免突然过度利尿导致低血钾，血容量突然减少致血液浓缩发生血栓，心肌梗死，体位性低血压等不良后果，老年人排钾功能减退，应用保钾利尿药时应监测血钾变化。

③洋地黄制剂：

老年人肾小球滤过率随增龄而下降，口服常规剂量的地高辛，血浆半衰期明显延长，血药浓度升高，故老年人剂量应相应减少，口服地高辛一般每天只需0.125mg或更少，洋地黄中毒较常见，最常见的毒性反应是胃肠道症状和室性心律失常，也易出现神经系统症状，心力衰竭的老年患者常同时患有多种疾病，同时服用几种药物，应注意药物间的相互作用，老年人在缺氧，甲状腺功能低下，体弱消瘦，低血钾情况下，即使血清地高辛浓度正常(0.5～2.0mg/ml)，也可发生洋地黄中毒，故老年人应用洋地黄应加倍小心，避免过量中毒。

④ACE抑制药：

老年人心力衰竭患者可选用小剂量ACE抑制药治疗，但应注意：要密切监测血压，以免血压过低影响重要组织器官血液灌注;应用中要监测肾功能，如血肌酐，肌酐清除率，尿素氮，血清钾水平，重度肾动脉硬化者，慎用ACE抑制药，防止肾功能进一步减退;避免同时合用ACE抑制药和保钾利尿药，若必须同时应用，则应注意监测血电解质变化，避免发生高血钾。

⑤β-受体阻滞药：

老年人心肌梗死后慢性心功能障碍患者可应用心脏选择性β-受体阻滞药，但应从小剂量开始，阿替洛尔3.125mg或美托洛尔6.25mg，以1～2次/d为宜，逐渐增加剂量，定期检查心电图，注意有无心脏传导障碍，心率不低于60次/min为宜，合并有喘息性支气管炎，重度肺气肿，心脏传导障碍及重度心力衰竭患者应慎用或不用β-受体阻滞药，原则上β-受体阻滞药不同维拉帕米合用。

⑥镇静药：

为消除患者精神紧张，恐惧，忧虑等，应给予小剂量安定类制剂，老年人应禁用巴比妥类，以免发生定向及精神障碍，急性左心衰时应用吗啡应减小剂量(3～5mg/次，皮下注射)，避免抑制呼吸，发生呼吸衰竭。

四、老年人心力衰竭的检查

1.X线检查

心脏的外形和各房室的大小有助于原发心脏病的诊断。心胸比例可作为追踪观察心脏大小的指标。肺淤血的程度可判断左心衰的严重程度。慢性左心衰时可见肺叶胸膜增厚，或有少量胸腔积液;肺间质水肿时在两肺野下部肋膈角处可见到密集而短的水平线(Kerley B线);肺泡性肺水肿时，肺门阴影呈蝴蝶状。右心衰者继发于左心衰者，X检查显示心脏向两侧扩大。单纯右心衰者，可见右房及右室扩大，肺野清晰;也可见上腔静脉阴影增宽，或伴有两侧或单侧胸腔积液。

2.心电图

可有心房、心室肥大，心律失常，心肌梗死等基础心脏病变。V1导联上P波终末负电势(Ptf-V1)与肺楔压有一定关系，在无二尖瓣狭窄时，Ptf-V1

3.超声心动图

测定左室收缩末期、舒张末期内径，并计算出射血分数、左室短轴缩短率和平均周径缩短率，可反映左室收缩功能。测量收缩末期室壁应力(半径-厚度比)/收缩末期容量系数比(ESWS/ESVI)，是超声心动图测定整体左室功能较为精确的指标，可在不同的前、后负荷情况下反映左室功能。测定二尖瓣前叶EF斜和脉冲多普勒技术测量快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度(E/A)或流速积分(ETVI/ATVI)的比值，在一定程度上可反映左室舒张功能。超声心动图是一种评估老年人心力衰竭左心室功能可靠而实用的办法，其优点是价廉、快速，适宜床边应用。Morgan等应用超声心动图测定老年人左心室射血分数，并结合临床表现，诊断老年人心力衰竭。结果表明，70岁以上老年人左心功能不全现患率为7.5%，超声心动图测定左心功能有较高的特异性和敏感性，在82%的老年人中测定的左心室射血分数是可靠的，而临床症状及体征缺乏敏感性和特异性。超声心动图测定左心室舒张功能亦较可靠。Gardin等应用多普勒超声心动图测定老年人左心室舒张功能，结果显示65岁以上老年人左心室舒张早期充盈最大流速随增龄而减少，房性充盈最大流速随增龄而增大，而且二者在女性显著大于男性，提示老年人左心室舒张功能随增龄而减退。

4.运动耐量和运动峰耗量测定

运动耐量试验能在一定程度内反映心脏储备功能。正常值：运动做功量6～10METs，运动时LVET增高>5%，运动时最大氧耗量>20ml/(min.kg)，AT>14ml/(min&kg)。

5.放射性核素与磁共振显像(MRI)检查

核素心血管造影可测定左、右心室收缩末期、舒张末期容积和射血分数。通过记录放射活性-时间曲线，可计算出左室的最大充盈速度和充盈分数以评估左室舒张功能。MRI能更精确地计算收缩末期容积、舒张末期容积、心搏量和射血分数。MRI对右室心肌的分辨率也较高，故能提供右室的上述参数。

6.创伤性血流动力学检查

应用漂浮导管和温度稀释法可测定肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和心排血量(CO)、心脏系数(CⅠ)。在无二尖瓣狭窄、无肺血管病变时，PCWP可反映左室舒张末期压。PCWP正常值为0.8～1.6kPa(6～12mmHg)。PCWP升高程度与肺淤血呈正相关，当PCWP>2.4kPa(18mmHg)时即出现肺淤血;>3.3kPa(25mmHg)时，有重度肺淤血;达4kPa(30mmHg)时，即出现肺水肿。CⅠ正常值为2.6～4.0L/(min.m2)当CⅠ

老年人心衰应该在饮食方面怎么料理

老年人心衰的饮食调理：
1．少食多餐的原则
心力衰竭的病人，一般病情都比较重，都需卧床休息，活动量因而大大减少，再加上肝脏和胃肠道瘀血，食欲与消化能力均较差，有的病人还出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。因此，应采用定时定量和少食多餐的方法，一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱。所烹制的食物以流食和半流食为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸牛奶、细面条、薄馄钝皮、饼干、面包干等容易消化的食物。如果每餐都吃得过饱，使胃腔扩大，影响膈肌活动，致使心肌功能减退，不利于心脏的恢复。避免空腹吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物，容易产生胀气的食物如土豆、南瓜、红薯等也应尽量少吃或不吃，以免加重胃肠道的负担。
2．限制食盐的摄入
钠盐能使血管对各种升压物质敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用。实验证明，每1克食盐在体内可携带水分200～250毫升。如果体内摄入钠盐过多，水分就要按比例增加，全身血容量也就增加，直接增加了心脏的负担，使本来已经心力衰竭的程度更为加重。因此，一定要限制食盐的摄入量。轻度心力衰竭的病人，每天限制在3克以内（正常人每天需要食盐6～8克），重度心力衰竭的病人，如全身明显浮肿，尿量减少，心慌、气急，不能平卧，可吃无盐饮食。各种咸食如咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉、酱油和一切腌制品都应禁食。同时还要严格控制饮水量。待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。
3．注意食物多样化
在不增加心脏负担的同时，还要特别注意营养成分的供给，以便营养心脏，加强心脏功能，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。所以，平时宜适当多吃些营养丰富的食物，尤其是富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族和维生素C。鼓励病人尽可能的多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类以及新鲜蔬菜和瓜果。多吃蔬菜和瓜果，既能补充体内所需的维生素、矿物质及纤维素，又能疏通大便、防治便秘，对病人大有益处。
4．根据病因调配饮食
对于不同病因的心脏病所引起的心力衰竭，可调配不同的饮食。如高血压心脏病和冠心病病人，这些病人一般体型都比较肥胖，而肥胖则要直接加重心脏的负担，因此，高血压性心脏病和冠心病患者，凡是偏胖的都要限制食物中的总热量，以每天每公斤体重所供热量不超过30千卡为宜。血脂高是引起冠心病的基础，因此，还要限制进食含胆固醇高的食物，如肥肉、动物脂肪、动物内脏和鱼子等。
贫血性心脏病病人，常需补充铁剂，含铁丰富的食物如菠菜、油菜、芝麻酱、大枣、黑木耳、瘦肉、猪肝、羊肝等补血食品要经常多吃。

心力衰竭的护理

心力衰竭的护理之一：起居护理 :
（一）合理休息。休息可减轻心脏负担,使机体耗氧减少、水肿减退
（二）注意防寒保暖。心力衰竭的护理要注意，气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰
心力衰竭的护理之二：饮食护理
心衰的护理要采取低盐（钠）饮食，因为盐会让水分在体内潴留，引起浮肿从而导致心脏负担加重。护理时要注意日常饮食以低热量、清淡易消化为主，并摄入充足维生素和碳水化合物。心衰的护理要让病人每日摄入食盐控制在5g以下，重度心衰在1g以下，不吃或少吃咸菜与带盐零食、碱发酵的馒头，适当控制水分摄入。
心衰的护理要让病人戒烟酒，严禁刺激性食物；心衰病人要少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱。进食过饱会增加心衰病人的心脏负担，诱发心力衰竭。
心力衰竭的护理之三：心情护理
心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心，易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。
心力衰竭的护理之四：严密观察病情
心衰病情变化快，有突然死亡的意外，因此心力衰竭的护理切记要严密观察病情。要经常注意心律和心率的变化，定期去医院复查，发现异常立即治疗
心衰的护理还要注意，如病人突然出现急性心衰症状——突然呼吸困难、不能平卧，或急性肺水肿症状——气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿啰音，应立即送医院抢救。

心力衰竭的护理是一个长期而需要耐心的过程，但只要注意正确的护理方法和生活方式，就可最大程度降低心衰病人的痛苦，极大提高生活质量。

患有心脏衰竭的老年人，日常生活需要注意哪些？

我们都知道心脏衰竭是心血管疾病的终末期表现，也是心脏病患者最主要的死亡原因。心力衰竭是对心脏最致命的打击，他的位置程度不亚于急性心肌梗死。所以我们应该控制好老人的血压血糖，这是抑制冠心病的重要基础。

只有控制好血压和血糖才能够预防血管病变的问题。并且老人一旦出现心脏不适就应该及时去医院就医，不要等到老人自己坚持不了的时候才去医院就诊。很多老人的身体技能已经在走下坡路了，对于饮食方面我们一定要控制好。

高盐的摄入量是诱发和加重心衰最重要的原因，并且身体不舒服的老人每日摄入的盐量最好不要超过5克。并且心脏不好的人不能进行剧烈运动，但是也不是说不运动。他们可以每天慢慢的去散散步做一些有氧运动来提高自己的身体耐力。

每天运动是对他们身体非常有帮助的。并且心脏衰竭的老年人应该注意休息，不要过度的劳累，加重心脏的负担。很多老人们都会想帮孩子们去负担一些生活的压力，但是往往却忽略了他们身体健康才是儿女们心中最重要的。

但是最重要的还是儿女的陪伴。老人患有心力衰竭已经是生病了，他最希望的就是可以在自己生病的时候得到孩子们的陪伴。生病的人心情愉悦是最重要的，而他们往往也会怕耽误儿女的前程，不去麻烦他们。所以如果我们有时间，请一定要回去陪陪我们的父母。

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