为应对目前生育需求快速增长,产科“一床难求”等问题,国家卫生计生委27日部署加强生育全程基本医疗保健服务,提出力争增加产科床位8.9张、增加产科医生、助产士14万名,在“十三五”前期解决妇幼健康服务资源总体不足和结构性短缺的供需矛盾。
国家卫计委副主任马晓伟在加强生育全程基本医疗保健服务电视电话会议中指出,全面两孩政策实施半年来,生育需求快速增长,优质资源供给不足,专业技术人员短缺,孕产妇死亡率有升高趋势,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源面临新的挑战。
为此,他强调,要从供给侧发力,尽快配齐资源,满足群众需求。医疗机构要充分利用现有的病房、设备等资源,通过科室间、科室内床位调整等方式,尽快扩增产科床位。要加快实施妇幼健康和计划生育服务保障工程,加强省、市、县三级妇幼保健机构建设,在县级医院建设项目中着力提高产科服务能力,新增产科床位8.9万张。同时,要加强人才培养,力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名,在绩效工资内部分配等方面对产科医师、助产士、护士等给予倾斜。
为保障母婴安全,国家卫计委要求,加强生育前咨询与服务,强化妊娠风险评估管理,打造生育全程服务链。2017年年底前,省级要设置若干危重孕产妇和新生儿救治中心,市、县两级均设置至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。
1978年原卫生部出台规定,医疗机构病床与护士的配备比例不得低于1:0.4,2008年国务院出台的《护士条例》再次明确这一标准,但时至今日,这仍然只是一个难以落实的“参考标准”。
一方面,医院“一床难求”矛盾日渐突出,社会对护理服务的需求快速增长;另一方面,不少一线护士脱下“燕尾帽”或表现出较强离职倾向,护士成为离职高发人群。两方面趋势作用之下,“床护比”不但难以迅速提高,反而面临持续降低的危险。
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医院护理资源流失有增无减,主要有三方面原因。一是工作压力大,与正常收入不匹配;二是职称晋升和职业发展通道狭窄,绝大多数护士终身都只能是普通护士;三是受传统观念影响,社会对护理工作尊重不够,加之医患关系紧张,护士执业环境欠佳。
但客观而言,这些情况在医生群体中也不同程度存在,只是由于医疗系统有重“医”轻“护”倾向,有时护士比医生压力更大、晋升更难、委屈更多。
故此,缓解医院护理资源短缺的矛盾,需要通过深化医药卫生体制改革加以解决。首先要加大公共财政对公立医院的投入,并实行医药分开、提高医疗服务价格等措施,为公立医院良性运行和医护人员获得体面薪酬待遇,提供充分的经费保障。
在此基础上,还须完善护理专业人才教育培养机制,使公立医院能及时补充护理资源;改革职务任用和职称评定机制,拓宽护理人员行政职务通道和专业技术职务通道。
人民网-广州日报:“床护比”不达标是对医改尖锐拷问
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