一、全麻术后护理常规
一、概念:
在医学上,全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内,使之产生对中枢神经系统的抑制作用,从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能,达到神志消失、(手术时)无痛的目的,称之为全身麻醉,简称全麻。
二、护理:
1、参见ICU一般护理常规。
2、禁饮食。
3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧,防止误吸。
4、严格床旁交接,ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况医学教育`网搜集整理,及时监测生命体征,观察呼吸频率及深度,检查输液、伤口、各种管道的情况,认真做好床旁交接,并详细记录。
5、密切观察生命体征。
6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药医学教育`网搜集整理,手术后给予留置止疼泵。
7、术后的病人注意保暖。
8、保持呼吸道通畅,必要时可留置咽通气导管或连接呼吸机。
9、确保各种引流管道通畅,严密观察引流液的色、质、量,如有异常,及时与医师联系。
10、未留置导尿的患者,在麻醉清醒后4-6小时仍不能自行排尿者,先叩诊,如有尿应给予积极诱导,必要时留置导尿。
二、全麻手术后应如何护理
受术者做完整形手术后通常会由专人护理至全麻清醒,然后再转入普通病房修养。因此,全麻手术后的大量护理工作,还是要靠家人的共同努力来完成。
1、注意受术者的情绪
刚做完整形手术的病人,可能会因切口疼痛、尿管刺激、气管插管、体位不适等情况引起全麻术后的烦躁不安,这种情况特别容易发生在麻醉初醒病人或给病人吸痰时,所以护理中家人要时刻注意受术者的情绪,护理动作一定要轻柔。
2、避免受术者受到二次伤害
有些自我调控能力不好的受术者,还会有抽拔输液针头或引流管、坠床等情况的发生。为了避免受术者受到二次伤害,护理人员也要适时对特别烦躁的受术者给予一定的约束,必要时可以请求医生给予镇静药物。
3、观察局部切口情况
整形外科手术经常有广泛的剥离创面,由于渗血或止血不完善最容易造成血肿、积液或继发感染。因此,术后护理最为关键的就是观察局部切口的情况。
如果观察到切口有渗血、渗液或敷料脱落等情况,要做加压包扎,渗液较多时也可更换外层敷料或加棉垫;如果观察到切口有感染、裂开或压痛等情况,首先要保持术区敷料清洁干燥,然后合理应用抗生素,切口局部已化脓的可能还需要拆线引流。
4、观察药物反应
根据药物的致敏性质, 整形手术后的用药都会做过敏试验,但护理人员也要注意观察受术者有无药物过敏反应。如有过敏体征,要及时采取抗过敏治疗措施,以防止发生意外。
全身麻醉整形护理一定要细心,出现问题及时解决,避免不良后果发生。
三、全麻会对身体有什么危害
外科疾病多数需手术治疗,手术则离不开麻醉。麻醉方法总体上可分为全身麻醉和部位麻醉。全麻具有镇痛完全,意识丧失便于消除伤病员的恐惧和紧张情绪,肌肉松驰便于外科医生操作,麻醉后不良并发症少,发生意外便于紧急处理等优点。麻醉师具有一定的理论水平和临床经验,并具备相应的仪器设备,全麻是安全可靠并深受外科医生和伤病员欢迎的麻醉方法。所以在西方发达国家,全麻占所有麻醉方法中的90%以上。诸如开颅、开胸、心脏手术等特殊手术必须在全麻下才能更好地保障伤病员的安全。
在我国,由于客观条件所限,部位麻醉仍占主导地位。近年来我国大中型医院麻醉水平提高很快,全麻率逐渐上升。,在普通老百姓的头脑中或多或少地存在误解,认为全身麻醉有害大脑、影响记忆力等。
麻醉学已有一百多年的历史,特别是近二三十年来有许多安全可靠的麻醉药不断问世,为麻醉师提供了更多的选择机会。当今采用的全麻药进入人体后多数不参与人体代谢,以原形从人体排出,对人体各脏器功能影响很小,迄今还没有发现对人的大脑有损害作用的麻醉药。极个别人在应用某种静脉麻醉药后可能会出现短暂可逆性的精神症状,但很快能自行缓解。 麻醉的较常见暂时性的副作用如下:
– 恶心和呕吐
– 困倦
– 暂时无法小便
– 喉咙痛
– 头痛
其它较轻微的并发症包括:肌肉疼痛、牙齿、假牙使嘴唇、舌头受伤、暂时性呼吸困难、说话困难以及神经受损。
严重的并发症如心脏病发作、中风、严重过敏反应、脑部/肺部受损、肾/肝衰竭、永久性神经受损、眼部受伤、喉头受损和肺炎,但发生这类并发症的几率是微乎其微。
严重的副作用及并发症是十分罕见的,然而,任何手术或麻醉是带有风险的,麻醉的风险视乎阁下手术前的健康状况、手术的大小以及麻醉的方法等而有别。由于每一个病人都有不同的特殊风险,故此,你咨询为你手术的医师或麻醉科医师,针对你将面对的各种风险,他们会采取充分的预防措施以确保你的手术顺利进行。
了解全麻手术后遗症有哪些之后,我们也清楚的知道凡事都是多方面的,有利必有弊,其实全麻和局部麻醉对身体导致的伤害都是一样的,但是毕竟每个人的体质血型各有不同,后遗症也只会发生在意小部分人的身上,所以在出现病状需要手术的情况下不要有太多的顾虑。
四、全麻手术注意事项有哪些
在进行一些手术的时候,可能会对身体进行全麻的过程,这是因为手术的疼痛是患者承受不了的,需要对身体进行全身麻醉。在进行全身麻醉其实是有一些注意事项的,比如全身麻醉之后,身体的呼吸到有可能会出现呼吸梗阻、舌后坠、喉痉挛等等。
全身麻醉时由于麻醉药物的影响、手术的直接创伤、神经反射的亢进以及病人原有的病理生理的特殊性等,均可导致某些并发症的发生。手术结束后,麻醉作用并未结束。即使病人已经清醒,药效却未必完全消除,保护性反射也未必恢复正常,如不意识及此,难免发生“意外”。麻醉时如果对发生并发症的可能不予考虑,或是缺乏经验或认识,如此则对并发症毫无防范措施,并发症不仅易于发生,甚至可以酿成事故。
一、吸系统的并发症
呼吸道梗阻
原因:1、机械性的:舌后坠、分泌物;功能性的:喉痉挛、支气管痉挛。
处理方法:舌后坠可通过使病人头后仰、张口、托下颌缓解。喉痉挛、支气管痉挛应给予吸氧或加压吸氧,严重者应给予司可林后行气管插管。
舌后坠
原因:全麻或昏迷时,舌凭重力下坠并贴向咽后壁,致使呼吸不畅,发出鼾声,严重时可导致呼吸道完全梗阻。
处理方法:托起下颌即可解决。
喉痉挛:喉头肌肉痉挛使声门关闭而引起上呼吸道的功能性梗阻。
原因:浅麻醉、缺氧、喉头或远方敏感部位刺激。
处理方法:轻度:加深麻醉、消除局部刺激、给予氧气吸入。 中度:除上诉方法外需行加压吸氧。
重度:快速注入司可林行气管插管,迫不得已时也可行环甲膜穿刺。
下呼吸道梗阻:声门以下的梗阻。
原因:误吸以致异物使气管或支气管梗阻是最常见的原因。
处理方法:尽可能吸出或取出梗阻物。如不能只好利用体位使其滞留于原位不动,或插入双腔支气管导管使其隔离,并保护健侧肺脏免受其害。
全麻手术后怎么补身体
全麻手术后怎么补身体,一般人出现的严重疾病,是需要通过手术来进行治病的,很多手术都需要打全麻,全麻对人的身体有一定的影响,那全麻手术后怎么补身体一起来看看吧。
全麻手术后怎么补身体1吃很多食品都可以达到滋补身体的作用,这类食品主要包括以下几种:
1、优质蛋白类食品,主要包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等,对手术后伤口的愈合能起到很好的促进作用,同时这些食品可以增加人体免疫,对抗感染、抗病都有很大的帮助。
2、手术后患者可以食用水果、蔬菜类食品,主要包括苹果、葡萄、香蕉、橘子、榴莲、猕猴桃以及普通的绿色蔬菜,都对手术后伤口愈合有很大的帮助作用。因为水果、蔬菜不但含有多种维生素,而且含有一定的微量元素,有利于伤口的愈合。
3、手术后适当的吃些保健品也能够起到促进伤口快速愈合的作用。
大术后吃什么补人体
牛羊肉的蛋白质含量比生猪肉多,人体脂肪比生猪肉少,其碳水化合物的构成比生猪肉更贴近身体的需要,瘦牛羊肉对患者或动过手术治疗的人到修补组织和术后吃什么食物及其补充失血过多时服用非常适合。除此之外,心血管疾病的患者服用牛羊肉也较为适合。
乌鱼(即鲫鱼,乌鲤)别名才鱼,是一种经济价值较高的谈水鱼。据诸多参考文献报导,除服用外,也有去湿气有利排尿拨毒补血补气和加快术后吃什么食物等药用价值。鲫鱼对创口组织的增生修补有显著的积极意义,能加快外伤组织的痊愈,对因手术治疗外伤和过氧化物食用油引发的脂质过氧化提高均有显著的抑制效果。
全麻手术后怎么补身体2 手术后,如何正确的调养身体
合理的饮食。大病初愈,身体自然是需要补充多种营养元素的,于是很多人就整天的吃些鸡汤、排骨汤等各种大补的食物,出发点是好的,但是也要注意合理。这时候,人的肠胃还没有恢复到以前很健康的工作状态,适当的吃一些有助补充元气的食物是好的,但也要避免过于油腻,不然不仅不容易被身体吸收,可能还容易引起肥胖。
应该常吃点富含蛋白质和维生素一类的食物,比如鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜的蔬菜水果,像鱼汤、排骨汤、鸡汤类可以适量的吃,但不要太过油腻;但是像一些刺激的、生冷、辛辣的就最好先别碰了。饮食习惯上采用少吃多餐的方式,更有利于促进身体的愈合和恢复。
适当的运动、不要长期的卧床不动。刚手术完的人身体都是很虚弱的,进补岁很有必要,但若完全的卧床不动,身体光补但没有消耗,其实也是虚补。一开始,可以进行一些食补,但慢慢的随着时间的推移,最好也可以做一些比较舒缓的运动,这也有助于身体更快更好的吸收营养、扶助正气,可以在充分休息的情况下适当的出门晒晒太阳、走走路,有助于身体更快的恢复。
对于自身来说,一个积极良好的心态,对身体的恢复也大有帮助。学会保持一个积极愉快的心情,不要过于急躁,觉得自己的身体已经没问题了,俗话说伤筋动骨还要一百天,要调整好心态、安静的修养。环境上,床铺的硬度、室内的温度都是需要注意的。
温馨提醒
因为每个人的体质不同,加上手术力度的差异,每个人的体质情况、虚弱程度也是不一样 ,但不管怎么说,一般情况下,手术过后,可能会出现经常出虚汗、排便不太规律正常的情况。首先不要太过担心,及时的通过饮食调理或就能有效缓解,也要考虑是否是自己的饮食不太合理引起的,所以这就说明术后的饮食是非常关键的一步,需重视。
相信只要牢记以上几点,身体的恢复是比较快的。但即使感觉自己的元气恢复得不错了,这期间也是要注意饮食和运动的,还是要以清淡、适度为主。
全麻手术后怎么补身体3 手术后应该如何补身体呢?
1、注意饮食的调节。手术后的几天,不要吃硬的`食物,尽量以流食为主。同时,不可吃辣的生冷的食物,也不可食用性味偏寒的食物如猪肉。尽量以粥类和汤类为主,比如小米粥、土鸡汤、鸡蛋汤等。
2、 注重保持一个好的心情。心情好坏对于人的健康不言而喻,特别是刚做过手术,更要特别的注意自己的心情。保持一个平和和愉悦的心情十分的重要。家人应该多陪陪病人,病人自己可以听听笑话,相声,看看小品。有助于伤口的愈合。
3、注意补充元气,手术后对元气的损伤毕竟大,这也是造成人体虚弱的原因。所以补充元气有助于加快身体恢复。
对于补气养虚最好的当然是首先人参,人参作为中国传统的中药,已经有几千年的历史,而它神奇的补气功效也是被人们所认知。所以一般人气血不足,首先想到的就是人参补气,在很多补气中药药方中,都少不了人参的影子。而人参有如此神奇效果主要归功于人参皂苷成分,其中以人参皂苷RH2活性最强,效果最好,也是最接近人体吸收的分子成分。
4、选择好消化的食物获取营养对于术后患者来说,可以选择半流质食物或者流质食物来获取营养物质,常见的面汤、米糊、蔬菜汤都是比较适合的。这些食物比较清淡,而且容易入口,不会增加消化负担。很多人在手术之后认为需要马上补充营养,因此过量进补,进食一些肉汤或者油腻的炖汤,都有可能会带来影响。
因此手术之后,身体的调养工作需要做到位。病人从饮食入手让身体慢慢恢复,这些适宜的食物可以适当多吃,对身体健康不利的食物需要远离,这样才能防止身体康复速度变得缓慢。
在手术之后身体的护理需要做到位,一般饮食方法正确是让身体逐渐恢复的关键措施。很多人没有注意这些问题,术后饮食不正确,经常摄入一些对健康不利的食物,都有可能会带来影响,这样身体康复速度会变得缓慢。
手术后病人的护理
一、护理诊断与护理问题
1、疼痛与手术对组织的破坏有关。
2、尿潴留与麻醉导致膀胱麻痹、不习惯床上排尿、下腹或肛门会阴部手术切口疼痛等有关。
3、恶心、呕吐、腹胀与麻醉反应、电解质失衡等有关。
4、营养失调,低于机体需要量与手术创伤、术后禁饮食等有关。
5、潜在并发症术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和肺炎、尿路感染及深静脉血栓形成等。
二、护理措施
1、观察生命体征小型手术1-2小时测一次;中大型手术15-30分钟测一次,直至病情平稳后改1-2小时测一次,以至停止。发现异常及时报告医生,并协助处理。
2、切口及引流管的护理①观察切口有无出血、渗血、渗液及感染征象;敷料有无污染或松脱。少量渗血,可加压包扎,敷料污染或松脱,应及时更换;大量出血及切口感染,应报告医生,并协助处理。②引流管应妥善固定;保持引流通畅;观察和记录引流液的性状和量,发现异常,报告医生,并协助处理;按时更换引流袋;适时协助拔管。
3、疼痛的护理,一般术后24小时内最重,2-3日后明显减轻。轻者给口服去痛片,重者给肌注哌替啶;指导病人咳嗽、翻身或活动肢体时,用手按压切口部位,以减少切口张力刺激引起的疼痛;切口持续疼痛或疼痛减轻以后又加重,需警惕切口血肿或感染。
4、恶心、呕吐、腹胀的护理恶心、呕吐常为麻醉反应,可自行停止。考试大网站收集早期腹胀多因胃肠道蠕动受抑制气体不能排出反致,一般48小时后肠蠕动恢复,腹胀消失。若恶心、呕吐、腹胀持续存在或反复出现,应考虑有无颅内压增高、粮尿病酸中毒、尿毒症、电解质失衡、急性胃扩张、肠梗阻或腹膜炎等。处理原则:除对症处理,如恶心、呕吐给予镇吐剂,腹胀给予胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠、腹部热敷外,还应查明原因,对因处理。
5、饮食和输液护理
(1)非腹部手术:①体表或肢体手术:如手术范围小、全身反应轻,术后即可进食;手术范围大、全身反应重,需2-3日后进食。②局麻和小手术:如没有任何不适,术后可随意进食。③腰麻和硬脊膜外麻醉;术后6小时可根据病人需要提供饮食。④全麻:应待病人清醒,恶心、呕吐反应消失后,视病情提供适当饮食。
(2)腹部手术:尤其是消化道手术,一般需禁食2-3日,待肠蠕动恢复、肛门排气后,开始进流质;5-6日进半流质;7-9日可恢复普食。禁食及流质饮食期间,应静脉补充水、电解质和营养液;如禁食时间较长,应行静脉高营养液,以免内源性能量和蛋白质过度消耗,影响康复。
6、早期活动如无禁忌,应早期床上活动,争取在短期内起床活动,其意义是:①增加肺通气量,有利于肺扩张和分泌物的排出,减少肺部并发症。②促进全身血液循环,有利于切口愈合,防止褥疮和深静脉血栓形成。③促进肠蠕动,增进食欲,防止腹胀和肠粘连。④有利于膀胱收缩功能的恢复,防止尿潴留。
为接受治疗而住院的外科患者,不论是急诊入院,还是选择性住院,当知道要接受手术,几乎所有的患者,都会对术后疼痛产生不安和恐惧。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应,在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视。随着医学模式的改变,整体观念已逐步渗透到术后疼痛的护理工作中,解除术后疼痛已成为护士的重要职责。 来源:考试大
1术前指导
对已确定手术时间的患者即开始术前指导,应详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动,每个患者的个性、职业、文化修养不同,产生心理反应的原因也不完全一样,应针对性地解除患者的思想顾虑,同时还需结合患者的病种,讲解手术目的、方式及术后的注意事项,尤其对手术后留置的引流管的种类、目的、时间、引流部位将会出现怎样的疼痛,体位变动、牵拉切口、咳嗽等均可诱发疼痛等情况向患者说明,并将缓解疼痛的方法告诉患者,让他们有充分的思想准备。
2双向信息交流
术前一定要告诉患者关于术后镇痛的知识,让他们理解使用太多的止痛药有害处,还须说明一旦疼痛严重,就需要多用药物,并且难以控制,所以要告诉患者在疼痛变为严重之前,报告医生、护士。还可利用患者间的交流,把术后患者介绍给术前患者,前者可以向后者生动讲解术后疼痛、放置及拔出引流管时疼痛的情况,使后者对术后疼痛有所准备。
3术后疼痛与焦虑情绪
焦虑情绪为外科患者最常见和最突出的心理反应,这与患者术前心理准备不充分、术后躯体不适、对预后缺乏信心,容易产生疑虑有关。疼痛可因焦虑加剧,焦虑与疼痛反应呈显著正相关,因此,术后疼痛程度有随焦虑情绪增加而增强的趋势。护士对患者术后仍然存在焦虑倾向应有足够认识,要主动关心患者,从稳定情绪入手,提供有针对性的、有效的心理护理。
4术后疼痛的观察 来源:考试大
术后疼痛不同于一般的生理性疼痛,除了外科伤口对神经末梢的机械性损伤引起伤害性感受外,组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性改变也是引起术后疼痛的主要原因。同时,术后疼痛还会引起内脏的反应,这是对生理功能影响最大的一个方面,主要与疼痛导致自主神经活动异常,血中儿茶酚胺升高有关。表现为心动过速、血压升高、心律失常,甚至心跳骤停,呼吸浅快,还可出现恶心、呕吐、出汗等。同时由于致痛和炎性介质的异常释放,既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿,又可引起机体内激素和酶系统代谢异常,蛋白质合成缓慢,分解加速,不利于切口愈合,同时,疼痛还可使人体免疫球蛋白下降,影响术后康复。
4.1疼痛时的体征。术后的患者通常在麻醉药对机体作用逐渐消失时,感觉开始恢复,疼痛逐渐加剧,多出现痛苦面容,脸色苍白,血压上升,脉搏加快,呼吸急促等种种体征。表现为出汗、呻吟,辗转不安,不敢移动身体,不敢用力咳嗽。全麻患者在术后2~6h疼痛最剧烈,而神经阻滞麻醉在术后6~12h最明显,24~72h逐渐减轻,如继续加剧,必须考虑到体内有缝合不全、出血、感染、梗阻等并发症,对患者身体变化的观察不容忽视。
4.2患者因术式不同,术后疼痛程度也不同。剖胸术和上腹部手术,因切口深,并受呼吸运动影响,故而疼痛剧烈;阑尾、疝及四肢浅部手术,术后疼痛较轻。
4.3疼痛的阈值,年轻人比老年人疼痛更敏感。
5术后疼痛的评估
术后疼痛是一种主观体验,有个体差异,由于各种状态和条件既复杂又相关,客观地判断疼痛的程度较难,重要的是具有早期发现疼痛,收集信息的能力,只有对其作出客观定量评价,才能保证患者得到及时合理的治疗。护士经常利用自己的判断力,依靠一些生理指征和行为作为评估标准,这样有时会造成误导或不准确,正确的评估工具可通过减少错误偏差的机会,使护士与患者进行有效的交流和评估。
5.1自我评估
5.1.1根据患者的主观描述对疼痛进行评估,简单的0~10级标准适用于6岁以上患者,其标准顺序依次为轻微疼痛1~4级(如不适、重物压迫感、钝性痛和炎性痛),中度疼痛5~6级(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压痛和刺痛、触痛和压痛),严重疼痛7~9级(如妨碍正常活动),剧烈疼痛为10级(无法控制)。 来源:考试大
5.1.2wong-baker面部表情量表法对小儿还有那些认知已损害以及不会说话的成年人具有非常高的可靠性,该方法采用6种面部表情从微笑至悲伤和哭泣来表达。
5.2行为评估
是对术后疼痛程度的客观评估,常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激,面部表情,躯干运动,触摸伤口的企图等加以评估。
5.3生理变化测量
生命体征变化是评估术后疼痛的重要依据。心率、呼吸频率加快,血压升高等改变都是术后疼痛的反应,但由于其他应激反应也会出现类似变化,故不具备疼痛特异性。
6术后疼痛的缓解
术后疼痛的患者不愿咳嗽、深呼吸和翻身,易导致肺不张、血栓、麻痹性肠梗阻等并发症。因而有效地缓解术后疼痛以克服上述并发症,对患者的顺利康复及缩短住院日期有显著意义。
6.1体位变换
术中长时间压迫同一部位引起疼痛并不少见,术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进呼吸循环。术后为预防呼吸器官并发症,促进局部血液循环,恢复肠蠕动,每2h更换体位一次,但勿引起患者疼痛,事先应向患者做好解释,以取得合作。
6.2平衡镇痛
良好的术后镇痛效果不能由单一的药物达到,用两种不同机制的药物相配合,以改善镇痛效果,减少药量和不良反应,起到良好的平衡镇痛作用。例如:用阿片类药复合非甾炎抗炎剂(nsaids),能降低阿片类药量的30%~50%,减少阿片类药抑制呼吸的不良反应。 来源:考试大
6.3患者自控镇痛(pca)
pca是用一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。pca泵使用时机和剂量在麻醉医生设定的范围内,能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求,避免疼痛和镇痛大幅度波动,患者有一种主动参与感,有利于全身情况的恢复。
6.4非药物辅助治疗
非药物的镇痛方法对机体无损伤性,更倾向于机体、思维、精神三者的统一,适应患者的整体需要。
6.4.1周围环境不良可诱发或增加术后疼痛,应调整环境以缓解疼痛。夜间尽量关灯,如果处置时需要照明可用手电,不可直接照射患者的脸部,尽量照地面。为防止日光或月光照射,可窗帘遮挡;尽可能减少刺激性声响,医护人员对话或处置时的动作要轻,限制探视会面时间及人数;根据室温具体调整每个患者的冷暖,创造使患者安然入睡的环境,必要时使用保暖或降温措施。
6.4.2为最大限度地发挥镇痛效果,可试用非传统的护理方法,将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用,增强常规方法的镇痛效果。要取得缓解术后疼痛的良好效果,我们要不断地提高护理技术,运用整体护理,掌握患者疼痛的信息,正确评估疼痛程度,有效地缓解疼痛,促进患者早日康复。
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