强强联手,默克合作开发新型肺癌药物

随着医学技术的发展，想要在癌症研究中取得突破，强强联合已成为大势所趋。德国默克与美国就是很好的证明。

默克公司不仅在韩国建立了新的生命科学研发中心，在同一周，它还正式与美国公司牵手，开始合作研发肺癌新药，力求通过整合双方资源，最大程度地延长肺癌患者生存时间。虽然在资金方面，默克和vaccinex尚未给出详细说明。不过两家公司已经发表联合声明，宣布将此次双方将就默克公司旗下的pd-l1药物和vaccinex公司靶向轴突导向因子4d蛋白的抗体药物展开合作，而此前默克公司已经和辉瑞公司达成了类似的合作协议。此次研究的适用人群是没有接受过免疫治疗的非小细胞肺癌患者。研究的具体计划和各项临床试验的时间表还不清楚，但针对ib/ii期肺癌患者的试验，将由公司完成。事实上，药物已经在包括癌症在内的多个疾病领域中进行研究。去年，研究人员就曾经公布了该药物治疗多发性硬化症的一个小型linchuangi期研究数据，今年八月份又凭借出色的临床ii期研究成果，斩获了fda关于其治疗亨廷顿氏症(即“舞蹈症”)的孤儿药认证。现有研究显示，除了在神经退行性疾病之外，临床前研究证实这种能够阻断导向蛋白4d的抗体还可以有效“增强抗肿瘤免疫细胞的浸润作用，同时减少肿瘤相关免疫抑制细胞的类型和多样性”。此外，研究人员还发现该抗体与免疫检查点抑制剂联用能够发挥协同作用，彻底杀灭肿瘤——这也正是默克公司与公司合作的初衷。事实上，此前默克公司已经开展了一系列关于非小细胞肺癌的相关研究，但是并没有什么进展。2014年，他们开发了抗肿瘤疫苗产品，但是收效甚微。而如今的pd-1市场上，除了默沙东和施贵宝外，还有辉瑞和默克，前两者的pd-1产品已经获批用于治疗非小细胞肺癌和黑色素瘤等多个适应症。而另一个制药巨头罗氏公司和阿斯利康公司则紧随其后。其中fda今年刚刚批准了罗氏公司pd-l1药物上市，而阿斯利康的同类产品也已经处于临床iii期研究。德国默克公司有可能会成为第五个新药研发公司，在一连串的失败和挫折后，德国默克公司重整旗鼓，继续出击。据悉，此次合作将是该公司10年来规模最大的一次新药市场营销。从癌症疫苗到酪氨酸激酶抑制剂，如今所有上述制药企业也都在与其他多种用于销售和试验的癌症药物制药厂商精诚协作，共同致力于帮助刺激免疫系统攻击肿瘤，提高癌症治疗的疗效。

肺腺癌EGFR突变阳性者可选用的靶向治疗药物是

【答案】：B
索拉菲尼一方面可通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长，另一方面通过抑制VEGF和PDGF受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤生长。目前临床上索拉菲尼主要用于晚期肾透明细胞癌、黑色素瘤和原发性肝癌的治疗；吉非替尼（商品名易瑞沙）是EGFR的小分子酪氨酸激酶抑制剂，目前临床主要用于EGFR突变阳性的肺腺癌患者；美罗华又称利妥昔单抗，是基因工程方法针对B细胞淋巴瘤CD20抗原研制的高纯度的鼠/人嵌合型单克隆抗体，能够特异性的与CD20结合导致B淋巴细胞溶解的免疫反应。目前主要用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤的治疗；伊马替尼（商品名格列卫）是一种新型蛋白酪氨酸激酶抑制剂，能够有效地抑制Bcr-Ab1，目前临床上主要用于晚期转移性胃肠间质瘤。

咳嗽逾一周又背痛竟是肺癌末期！标靶药物效果如何？

王女士已经咳嗽超过 1 周，而且有背痛情形，诊所医师诊断是感冒及神经痛，治疗许久病况没有改善，怀疑有其他问题转诊到台大医院新竹分院的胸腔科门诊检查，发现肺部有肿块，不排除恶性肿瘤，进一步安排住院详细检查与切片化验，确诊是第四期肺癌。

台大医院新竹分院胸腔科主治医师兼教研部主任柯政昌表示，肺癌在初诊断时，约六成即属于无法手术切除的第四期末期肺癌，治疗此类晚期肺癌病人的目标在于延长存活期、增进生活品质与减少治疗的副作用。近10年来肺癌的治疗方式随着标靶治疗与免疫治疗的出现，搭配传统的化学治疗，多了许多选择方式也进步很多。

第四期存活率已大幅提升

根据全世界2009-2015年第四期肺癌的病人统计，平均五年的存活率为5.2%，已经比以往小于2%的存活率进步很多，最关键的因素在于很多新药的上市与临床试验，以及更佳的照护品质。台大医院新竹分院统计自2015年以来共治疗300多位第四期肺癌病人，大于一年的存活率达46%，大于两年的存活率占23%，甚至也有病人存活超过五年，比以往有长足的进步。

标靶接力达到最佳存活时间

因此，建议病人在接受治疗之前，一定要先与医师详细讨论，仔细评估基因检查的必要性及基因检查的结果，来评估病人适用的药物，寻找最适合的治疗方式，以达到控制癌症的目的。

第一代到第三代的标靶药物的接力治疗，搭配抑制血管增生的标靶药物注射，以及后续的化学治疗、放射治疗及各种的免疫治疗，才能达到最长的存活时间。

晚期肺腺癌的第一代标靶治疗成效确实不错，根据医学文献统计，约60～70%患者服药后肿瘤会缩小一半以上，80～90%肿瘤可获控制，只有约10%完全无效。且对药物效用有反应的病人，多半服药后短时间内就见成效。

尽管如此，标靶药物最后都会面临抗药性、失去药效，「只是时间早晚的问题」，这也是目前肺癌治疗的一大困境。所以后续重新切片与基因检测结果就十分重要，对于后续药物的选择，包括第三代标靶药物、免疫疗法药物、化疗药物，才有精准的依据与效果。

肺癌治疗愈趋个人化

现代医疗已能为肺癌患者争取更多存活时间，保持信心、配合医师的医嘱持续治疗，在可接受之经济负担下，接受基因检测与新药的治疗，一起努力抗癌，才能延长存活期，减少治疗的副作用，增进生活品质。希望不久的将来，末期肺癌也可以被长期控制，成为慢性疾病或被治愈，有待大家一起的努力。

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