脑积水意味着大脑进水？这部高分韩剧，带你认识脑积水的真面目

不知道各位小伙伴们，曾有看过一部韩剧----《机智的医生生活》。

尤其是如今正处于新冠肺炎疫情冲击下，在追这部韩剧时也其实别有一番滋味在心头。

这部韩剧主要是塑造了5位医生的友情、爱情，他们分别来自不同专业的医生，借助医生的视角，来描绘出医生们日常的忙碌，同时也见证了医院说承载的悲欢离合。

而最让小康医生留下深刻印象的，就是5位医生之一、柳演锡饰演的安正元医生，每日不仅忙着患者的事，同时还担心自己女友，却完全不知道自己母亲生病了。

实际上，早在前几集，安郑源母亲郑罗莎的遗忘症似乎越来越厉害，甚至有的时候还连自己家的密码都记不得。

正当我们误认为这位贵妇人可能是阿尔茨海默症或者帕金森症为此下线，结果导演却给我们带来180度的变化----

原来郑罗莎并不是得了帕金森症，而是因为脑积水，从而影响了神经功能。

脑积水，是意味着大脑进水吗？

实际上，脑积水和脑子进水是两个概念。

脑积水是神经外科常见的疾病，而”脑子进水”是生活中的调侃用语。

人体的大脑是完全闭合的状态，外界的水自然就无法进入其中。脑积水中的“水”并非来自外部，而是机体内原本就存在的脑脊液，是一种无色透明的物质，对于维持酸碱平衡和调节颅内压起到重要作用。

正常情况下，脑脊液的分泌和吸收会处于动态平衡的状态。

但当吸收功能出现障碍或脑脊液无法在机体内正常通行时，它在颅内的存量就会增加，从而引起一系列危害健康的临床表现。

这种病症往往就被称作是脑积水。

引起脑积水的原因，通常又会有哪些因素？

1、先天畸形

现在很多疾病都与先天因素有关，而脑积水也不例外。

据临床研究表明，中脑导水管狭窄和小脑扁桃体下疝容易引发顽固性脑积水。而它们多半是在胚胎时期就形成了，孕妇一定要重视这个问题。

为了减少脑积水的发病率，建议大家做好孕期防护工作。从孕早期开始，就要及时补充叶酸，以防胎儿神经管发育畸形。

生活中一定要避免接触辐射和有毒化学物质，也千万不要擅自服药，这些都是导致胎儿先天畸形的高危因素。

2、颅内感染

当颅内被致病菌感染时，往往容易形成化脓性炎症。

病毒、寄生虫和脑膜炎都是颅内感染的主要因素。它们会导致纤维组织异常增生，从而使脑脊液的循环孔道出现粘连闭塞的情况。

一旦脑脊液无法正常通行，就会在局部滞留而引发脑积水。

颅内感染的危害性不仅局限在脑积水上，还可能会引起其他并发症，比如意识障碍、脑性瘫痪、脑疝。

3、脑出血

脑出血是临床上比较常见的现象，它多半是由外伤或血管疾病所引起的。

一旦颅内血管破裂，血液就会趁机进入脑脊液中，从而导致蛛网膜粘连。此时脑脊液的循环进程就会被中断，如果未能及时疏通，往往容易形成脑积水。

4、颅内肿瘤

颅内肿瘤也是引发脑积水的高危因素之一。

由于肿瘤往往会压迫颅内组织，从而堵塞脑脊液的循环通道。如果梗阻状态一直未得到解除，往往还会导致脑室扩大和颅内压增高。

一旦确诊了疾病，就要尽早清除病变组织。

颅内肿瘤分为良性和恶性两种类型，前者通过手术摘除即可，而后者往往存在复发的可能性，患者还需定期复查。

当医生得知自己家属是患者时，究竟又是怎样的心情？

一直以来，我们都以为医生从业多年，早已看惯生生死死。

而医生面对患者时也希望对方以及家属都能保持镇定，尽量配合医生各种检查，甚至连开刀动手术时也希望保持最大限度的镇静。

但若自己成为患者家属时，实际上大多数医生都没办法控制自己冷静的心。

医生也是人，也是需要花点时间去消化这些消息，这也是这部电视剧的主题。

无论如何悲伤，咱们依然还需面对每日都会照常升起的太阳。

脑积水如何治疗？

交通性脑积水是指由于第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，其病因主要有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤以及静脉栓塞。亦可见于脑膜癌病、脑脊液吸收功能障碍等。交通性脑积水常累及大脑底面和半球凸面之间的脑池和蛛网膜下腔，主要表现为脑室系统扩大，脑沟变浅变平或消失。此外，囚炎症造成者可表现为基底池、蛛网膜颗粒的粘连和阻塞。其他原因引起的病理改变则根据病变性质不同而异。由于粘连或脑外占位病变所致者，还可见病变邻近的脑池、脑沟扩大。 二.临床表现： 交通性脑积水临床上主要为颅内高压征象，可出现头痛、呕吐、复视和视神经乳头水肿。 三.交通性脑积水的诊断 1、 临床特征： 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产生脑脊液能力的3倍。 由于脑脊液流动阻滞发生于脑室之外，所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有颅内压增高征象。 2、影像学特征： CT与 MRI可以显示下列异常：① 3个脑室对称性扩大，并无阻塞处；②后颅窝基底池可以显示；③第四脑室扩大，位置居中；④小脑后池可扩大。MRI矢状面与冠状面扫描可发现致病的原因。 四.脑积水的治疗 (一)脑积水西医治疗： 1.非手术治疗 适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法： A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。 2.手术疗法 手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度小于1cm者，可采取手术治疗。手术可分为以下几种： A：减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后的灼烧术，现少用。 B：解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。 C：脑脊液分流手术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流，颅内分流有脑室——小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。颅外分流手术有脑室——心房分流术及脑室——腹腔分流术，侧脑室——腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。注意可有感染危险。 (二)脑积水中医治疗： 脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水；缓则治其本，温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。 其他尚有敷贴法，如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等；针灸疗法；推拿疗法等。

脑积水症状

临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”（maceen）征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征）。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
脑积水的危害
脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的
2%
，但其血液占全身血循环的
15%
，脑氧耗量成人为全身耗氧量的
20%
，儿童达
40%
，脑组织又是一个丰液体器官，水分占
80%
，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水
,
直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。
脑积水可由多种原因引起，临床各种无不涉及，常见有颅内炎症，脑血管，脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。　
①会导致智能障碍。可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。　
②会导致行动障碍。常在精神症状出现后逐渐开始，有起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。　
③尿便障碍。尿便频繁、失禁或困难，有时仅在晚期出现。　
此外，尚可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕鑫森综合征等。

脑积水患者会出现哪些症状？

脑积水最常见的症状是经常出现头痛、呕吐等现象，之后会出现视力下降、运动功能下降。部分患者会存在血压上升、呼吸困难等症状。建议：老年人出现上述症状后，需要及时就诊，以免使病情加重，平时适当运动。

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