宫颈刮片的检查方法及注意事项,宫颈癌的筛查方法有哪些

一、宫颈刮片的检查方法及注意事项

一、宫颈刮片的检查方法

在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。

1、请找有经验妇产科医师检查，因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外，妇产科医师用肉眼的观察及附带的内诊也是一项必须的工作，临经验配合抹片准确率可提高。

2、检查前24-48小时内不可先行冲洗阴道，很多女性在看妇科前作局部及阴道冲洗以示礼貌，如此将坏现场，以影响抹片之结果。

3、原则在月经刚过检查较清楚，若无月经、或异常出血、分泌物有异味可随时采样检查，有人接受定期检查者在不到预定时间前发现有异常现象也应立即赴诊作检查。

4、检查后一定要有结果，现今有很多妇产科病人太多或许对个人事忙忘了看结果，须知没有结果等于白作，严重的可能延误病情。

5、子宫颈涂片只能作防癌之筛检工作，不可能以此作为正式的诊断依据，最终是切片由病理科医师的报告才算结论，所以听到有异常细胞病变不要慌张。

二、宫颈刮片的注意点

1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。

2、计划检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。

3、有宫颈炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。

4、检查最好安排在非月经期进行。

5，凡有过性行为者都应该做子宫颈刮片检查。不论已婚或未婚，凡有过性行为的妇女，任何年龄都有可能患子宫颈癌，其中又以早婚或过早有性经验、很年轻就生育第一胎、性伴侣多、生产次数多或抽烟的女性，其患病的机率特别高。故只要有性行为的女性，每年至少应该接受一次刮片检查。

二、宫颈刮片和TCT的检查结果

一、宫颈刮片的检查结果

传统的宫颈刮片结果分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级：

1、巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。

2、巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。

3、巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。

4、巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。

5、巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

二、TCT的检查结果

1、正常：说明刮片细胞里没有发现异常。

2、ASC-US(非典型意义的鳞状细胞)：这个结果提示不确定这些细胞是否异常，这种情况可以有两种选择，一个是3-6个月以后复查;另一个是直接查HPV，若HPV阴性，继续观察；若阳性，建议行阴道镜检查行宫颈活检。

3、ASC-H(不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变)：虽不能明确意义，但倾向于有病变，这种情况，通常是需要阴道镜检查和活检的。

4、LSIL(低度鳞状上皮内瘤变)：提示有异常细胞，需要进一步阴道镜检查和活检。

5、HSIL(高度鳞状上皮内瘤变)：比LSIL更进了一级别，预示不好，建议尽快复诊，行阴道镜活检。

6、不典型腺细胞：通常需要进一步检查病变的腺细胞来自于哪里，需要超声、宫腔镜、刮宫等辅助检查。

7、鳞状细胞癌或腺癌：这种结果就要立即找医生看。

三、宫颈刮片的相关检查有哪些

1、妇科检查

重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结)的情况等，主要查看有无糜烂等现象。

2、宫颈粘液检查

宫颈粘液检查包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性，可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

3、性交后试验(PCT)

在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验(PCT)，可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。

然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好。如少于5条提示不相容，虽然有关试验的检查时间，可能是不孕不育的原因。判断标准还有许多不足，但PCT依旧是目前临床常用的宫颈性不孕检查的重要方法。

4、造影检查

宫颈性不孕检查造影能非常好地显示颈管的长度、形状等，对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄患者，造影检查往往取得成功。

5、探针检查

宫颈性不孕检查探针检查简便实用，可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度，对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。

6、阴道检查

阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛，同时作宫颈管粘液的细菌学检查，必要时做刮片或阴道镜检查。

四、宫颈癌的筛查方法有哪些

只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV-DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。那么怎么做宫颈癌筛查呢，具体如下几点：

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV-DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)时进行高危HPV-DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASC-US)并高危HPV-DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

宫颈癌早期诊断的方法有哪些。

【答案】：根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，应想到有宫颈癌的可能，需做详细检查。
1、 宫颈刮片细胞学检查 用于宫颈癌筛查的主要方法，应在移行区取材。现薄层液基细胞学涂片（TCT）以代替巴氏涂片，巴氏三级及以上或TBS系统分类上皮细胞异常时，应行阴道镜检查。
2、 阴道镜检查 镜下观察宫颈表面病变状况，选择可疑癌变区行活组织检查，或行碘实验在碘不染色区取材活检，可提高诊断率，无明显癌变可疑区时，可在鳞-柱交界区的3、6、9、12点4处取材。
3、 宫颈和宫颈管活组织检查 为宫颈癌及癌前病变确诊。
4、 HPV检测HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。
5、 另外可健全及发挥妇女防癌保健网，开展宫颈癌普查，可有助于早期诊断。

宫颈筛查是检查什么?

宫颈筛查主要是通过液基细胞血检查，用来检查女性的宫颈癌的。宫颈筛查目前是国际上最先进的一种检查宫颈癌细胞的技术，与传统的宫颈刮片检查相比，首先是提高了标本的满意度，然后提高了宫颈癌细胞的检出率。宫颈筛查在检查宫颈癌细胞的时候，检查出癌细胞的检出率是百分之百，不仅如此，还能够提前发现癌症的病变以及微生物感染等等。
当宫颈筛查检查出宫颈癌以后，就需要注意了。宫颈癌在女性疾病中是很常见的恶性肿瘤，虽然一般的发病人群是中年女性，但是最近几年发病人群也逐渐的年轻化。宫颈癌导致的死亡率也是非常高的，因此当宫颈筛查检查出宫颈癌以后，一定要及时的治疗，越早发现越早治疗，就能够把宫颈癌的死亡率降到最低。
美和孕产知识

宫颈癌如何检查呢？

　宫颈糜烂的检查方法有以下一些： 1、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触.性.出血，其次检查外阴、阴.道、子宫及宫旁组织的情况 2、宫颈刮片细胞学检查：是妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。 3、阴.道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴.道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。 4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。 5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。精准的诊断结果可以为医生提供可靠的临床依据，制定更为符合患者病情的治疗方案，达到事倍功半的疗效。因此，建议宫颈糜烂最好在明确诊断后再进行治疗，切勿不管病情轻重盲目用药治疗，以免延误病情。 宫颈糜烂虽然是女.性.常见妇科疾病，但是长期不治疗或没用彻底治愈，可使细菌上行感染，导致盆腔炎、附件炎、不孕，甚至宫颈恶变等，所以女.性.一定要重视自身炎症。选择用美人芯年轻态组合针对治疗效果显著。

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