胸外心脏按压的部位是哪呢_,胸外心脏按压的注意事项及常见错误有哪些

一、胸外心脏按压的部位是哪呢

1.患者体位

患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效，但不要为了找木板而延误抢救时间；

2.抢救者体位

抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位；

3.确定按压部位

正确的按压部位是胸骨中、下1/3。具体定位方法是，抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，下压深度为4～5厘米，按压频率为80～100次/分钟，按压与放松时间大致相等。对儿童进行闭胸心脏按压时，按压部位与按压频率与成人相同，但按压深度为3厘米，动作要平稳，不可用力过猛。如胸外心脏按压的对象是婴儿，其操作与成人及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指，抢救者用中指和无名指按压，按压深度为2厘米，按压频率100次/分钟以上，不可用力过猛。

二、胸外心脏按压的技术要求

按压正确位置本身会影响到复苏的效果，通常手应放在胸骨下半部，简便的确定方法是两乳头连线的中间。救护者手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

按压者上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），有节律地、冲击地垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，按压深度以能使胸廓下陷至少5厘米。按压与放开时间比例为1：1，让胸廓自行回到正常位置，但手掌不要离开胸壁；如此有节奏地反复进行，按压频率不少于100次/分。

按压与通气的协调

①一人操作：

现场只有一个人抢救，按压与吹气之比为30：2，即连续吹气2次，按压30次。

②两人操作：

负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。按压与吹气之比为30：2（图16-3）。为避免疲劳，按压质量下降，二人工作应互换，调换应在每2分钟或每5个CPR（心肺复苏）循环后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压，看看病人是否恢复心跳。但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压中断10秒以上。

按压有效标志

① 可触及颈动脉和股动脉搏动，面色由紫绀变为红润。

② 动脉血压收缩压>60mmHg。

③ 意识改善，瞳孔由大变小；睫毛和瞳孔对光放射恢复、眼球四肢有活动表现等。

三、胸外心脏按压的注意事项及常见错误有哪些

①按压部位不正确。向下错位时则受压部位为剑突，可至剑突受压折断，肝脏受冲击破裂或胃部受压导致呕吐；定位向两旁偏移或按压时手指没有翘起时则易至肋骨骨折及连枷胸，导致气胸、血胸。所以按压前一定要按照标准的方法进行定位，手掌根部的长轴应与肋骨的长轴平行，不要偏向一旁，手指、手心翘起，避免接触和按压肋骨或肋软骨；

②抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到4～5厘米。正确的方法是抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时可利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压；

③冲击式按压、猛压、揉面式、摇摆式、搓搓板式、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。正确的方法是按压要平稳，垂直用力向下，有规律的进行，不能间断，不能左右摇摆，不能冲击式地猛压。按压与放松时间应大致相等。放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则，心脏则不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响心脏按压的效果；

④放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍在承受一定的压力，影响血液回流；

⑤双手手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。此外，按压时要注意不要不自主的加快或放慢两手掌，也不要交叉放置，一定要重叠放置，否则影响按压效果。

四、胸外心脏按压可出现的并发症

胸外心脏按压是过去的名称，为了和开胸心脏按压相区别，现在将胸外心脏按压称为闭胸心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以在此仍称为胸外心脏按压。

这种方法是通过连续的、有节律的压力按压胸骨下部1/3（“心窝”上两横指），可通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血流，使血流进入主动脉和肺动脉，建立有效的循环创造条件。

胸外心脏按压如果操作不当可出现的并发症：

（1）骨折最常见的是肋软骨断离，其次为肋骨和胸骨骨折，常因按压位置不当或按压过深造成。

（2）内脏损伤剑突上或上腹部按压可引起内脏如肝、肾、胃、横膈、横结肠和脾脏的挫伤和破裂伤；如肋骨骨折可引起胸膜、肺和心脏的损伤。

（3）其他并发症胃膨胀、室息或吸入性肺炎；胸肋骨分离、气胸、血胸、脂肪栓塞等并发症。

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