一、胆石病的简介
胆石病是指胆道系统(包括胆囊与胆道)的任何部位发生结石的疾病。按结石的成份,可分为胆红素结石、胆固醇结石和混合结石三类。胆石病的真正发病率与流行情况是很难确定的,因为有近乎50%的胆石病者可以终身无症状而不被发现。胆石病的临床表现以右上腹胆性绞痛、黄疸和发热为三大主证,其疼痛往往于夜间、饱餐后或进食高脂肪食物后发作,疼痛可向右肩或右肩胛部放射。
胆石病就是人们平常所说的"胆结石",又常被称作胆石症。它是指胆囊、肝脏、胆总管等部 位发生了结石。发生结石的部位,胆石病常常可分为胆囊结石病、胆总管结石病、肝胆管结 石病或者上述多部位同时并发。
近来鉴于:
1.胆石病病人的2次甚至3次手术率已非罕见;
2.胆囊解剖位置相对不太固定,没有经验的医生容易失手;
3.胆囊手术一旦发生并发症往往不可逆;
4.最使人担忧的是右半结肠癌的发生,似与胆囊手术有某种联系。因此胆石病的非手术治疗方法已越来越受到临床医师的青睐。
二、胆石病的自疗要点
自疗要点:
1.宜平卧或向右侧睡,如左侧睡时胆囊口朝下方,结石在重力的作用下容易从胆囊落入胆囊颈部而发生嵌顿,引起胆绞痛发作。
2.平时要少吃高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等,以减少胆囊素的释放。发作期忌食油腻与辛辣之食品,饮食以少吃多餐为宜。
3.忌饮酒,少吃糖。
4.常吃能抑制胆结石的食物,如生姜、青菜头、菠菜、春笋、洋葱、番茄、莲花白、四季豆、大青椒、玉米、南瓜、白萝卜、藕等。
5.常吃含维生素A的食物。含维生素A较多的食物有黄绿色的蔬菜、西红柿、胡萝卜、玉米等。
6.要重视早餐。不进早餐,胆汁分泌减少,胆酸含量降低,与胆固醇的比例失调而易形成胆固醇结石。
7.既不要劳累过度,也要进行适当的体力劳动和锻炼,以减少胆汁淤滞而加重病情。
8.保持情志的舒畅,使胆汁分泌正常,不易淤滞。
9.发胖者要注意减肥。
10.保持大便通畅,可多吃一些粗纤维食物。
11.进餐后不宜立即睡眠或久坐不起,可以散步或轻轻按揉右上腹部,促使胆汁的分泌与流畅。
12.在蛔虫症高发区或蛔虫患者应重视预防并积极驱虫。有资料表明,胆石之中心70%是由蛔虫卵或蛔虫残体组成。
三、胆石病的自疗方法
(一)内治法
1.成药
(1)胆通,1日3次,每次1片。(2)金胆片,1日3次,每次服4片。(3)胆宁片,1日3次,每次服4片。
2.单验方
(1)玉米须50克,煎水代茶。(2)鲜黄瓜藤100克,煎水饮之。(3)大叶金钱草30克,丝瓜络20克(煅存性,研细末)。先水煎金钱草取浓汁,滴入酒数滴,送服丝瓜络末10克,1日2次。
3.食疗方
活泥鳅3条、豆腐100克。活泥鳅不杀洗净,豆腐整块不切,放锅内煮片刻,泥鳅钻入豆腐中,加调料食用,1日1-2次。
(二)外治法
1.胆绞痛发作时,可用指压胆俞、胆囊穴来止痛。(胆俞穴:在第十胸椎旁开1.5寸处。胆囊穴:在阳陵泉穴下,腓骨小头前下方直下1-2寸按痛敏感处。)
2.冰片1克、乳香4克、没药4克、木香6克、大黄10克、白芥子4克,研成细末,用热醋调成糊状贴于胆囊压痛处。
四、胆石病的物理治疗
(一)取穴
主穴:日月、期门。配穴:阿是穴、胆俞。阿是穴位置:巨阙与右腹哀连线之中点。
(二)治法
以主穴为主,疼痛剧烈、胆囊肿大者加配穴。所有穴位均仅取右侧。直刺进针(胆俞斜刺向脊柱,阿是穴则宜以6寸毫针向胆囊胀大中心斜刺至腹外斜肌下),得气后接通G6805电针仪,用疏密波,强度以病人最大耐受量为度,持续通电60分钟。起针后服50%硫酸镁50毫升,每日1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
治疗522例,分稳定型、急性发作型和休克型三类,排石率:稳定型35%,急性发作型89.7%,休克型50%,总排石率为78.4%。与对照组(仅服50%硫酸镁)比较,电针疗效明显为高(P
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:胆俞、阿是穴。阿是穴位置:位于右上腹,触痛最显著处。
(二)治法
胆俞仅取右侧。以氦一氖激光器照射,波长6238埃,激光管出光口与皮肤距离为30~60厘米,输出功率2毫伏,光斑直径2厘米左右,每穴分别照射10分钟,每日2次。同时服33%硫酸镁,每次10~20毫升,每日3次。
(三)疗效评价
穴位激光照射治疗50例,总有效率98%,排石率为80%[6]。
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