试管婴儿形成的过程,什么是试管婴儿

一、试管婴儿的适应症及分类

试管婴儿的适应症：

1.输卵管梗阻的患者;

2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者;

3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者;

4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕;

5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

试管婴儿的分类：

1.常规体外受精和胚胎移植技术;

2.卵胞浆内单精子注射技术;

3.着床前胚胎遗传学诊断技术。

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

二、试管婴儿形成的过程

1.促排卵治疗

由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

2.取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

3.体外受精

精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

4.胚胎移植

受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

5.黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常B超看到胎心后3周。

6.妊娠的确定

在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

三、试管婴儿的并发症现象

1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)

由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

2.取卵造成的副损伤

①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。④盆腔感染

3.卵巢扭转

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。

4.多胎妊娠

由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

四、形成试管婴儿的具体方法

1.卵胞浆内单精子注射技术

单精子卵胞浆内注射(ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精;②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精(不是绝对的);③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精;④既往有异常受精，如多精受精的历史者。

2.着床前胚胎遗传学诊断技术

植入前遗传学诊断(PGD)是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法;通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。适应证包括：①性连锁遗传病;②单基因相关遗传病;③染色体病：④染色体数目和结构异常;⑤可能生育异常患儿的高风险人群。

人工受孕：做试管婴儿的流程是什么样的？

试管婴儿是指从女性卵巢内取出卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在女性子宫内着床、妊娠的过程。和正常受孕的不同就是，试管婴儿是通过人工让精子和卵子结合形成受精卵后再移植入子宫内。

试管婴儿流程主要包括：

1、药物刺激卵巢，控制性排卵；

2、监测卵泡至发育成熟；

3、经阴道超声介导下取卵；

4、取精；

5、体外受精，即将卵母细胞与精子在模拟输卵管环境的培养液中受精；

6、胚胎体外培养，即将受精卵在体外培养2-5日，形成卵裂期或囊胚期胚胎；

7、进行子宫腔内胚胎移植；

8、胚胎移植后补充黄体；

9、胚胎移植后第14天验晨尿或血hCG水平确定是否妊娠；

10、移植后4-5周进行阴道超声检查确定宫内临床妊。

什么是试管婴儿？怎么做到的？

试管婴儿步骤：
（1）体外授精前处理及排卵监测。为了适时从卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母细胞，精确地监测排卵前卵泡成熟的进程极为重要。利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞。为了增加成功的机会，增加发育卵泡以获得多个卵子，现多采用有刺激周期方法（也称促超排卵），一次可取得3 个以上的卵母细胞。
①自然月经周期中进行排卵前监测。世界上首例试管婴儿的成功就是用自然周期监测排卵期排卵。通过基础体温测定、内分泌测定（血雌二醇值、尿中黄体生成素值）和B 超的监测，配合临床观察（宫颈黏液变化等）确定取卵时日。
② B 超监测。应与内分泌测定密切配合。
③促超排卵。目前促超排卵主要有4 种方案：枸橼酸氯米芬—人绝经后促性腺激素（HMG） — 绒毛膜促性腺激素（HCG）；HMG—HCG；促卵泡激素（FSH） —HCG；促性腺激素释放激素（GnRH）—HMG—HCG。常规使用枸橼酸氯米芬—HMG—HCG 方案。
（2）采卵。在确定的时间采卵。采卵的途径有：剖腹直视下穿刺卵泡取卵；经腹腔镜取卵；B 超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。目前多采用经腹腔镜或B 超指引下经阴道取卵，后者尤为方便。
（3）卵子培养。吸出卵泡液后，立即寻找卵子。取出卵细胞后，置入装有人工培养液的培养皿内，并放入一定量的卵泡液，有助于卵细胞的生长发育。培养时间取决于所取卵泡的成熟度，成熟者一般培养2 ～ 6 小时。
（4）体外授精。收集精液后应用洗涤法使精液体外获能，然后放入装有卵细胞的培养液内，培养15 ～ 24 小时，在解剖显微镜下检查，如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精，再继续培养36 ～ 42 小时。当镜下观察到受精卵已分裂至4 ～ 8 个细胞时，可考虑作胚胎移植。
（5）胚胎移植。阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗，将金属或塑料导管置入颈管内。另一助手在显微镜下用1.3mm 的聚四氟乙烯管从培养液内吸出胚胎细胞，加吸0.03 ～ 0.05ml 培养液或0.03 ～ 0.05ml 受试者血清，将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0.5cm 处，送胚胎入宫腔。胚胎移植后需卧床24 小时，限制活动3 ～ 4天，接受孕酮治疗。移植后2 周作β-GCG 测定，如无妊娠情况，停用孕酮。移植成功的妊娠属高危妊娠予以监护。

请问什么是试管婴儿

一、试管婴儿的定义

试管婴儿是体外受精胚胎移植的简称，具体过程是将女方的卵子通过细针穿刺出来，男方用手淫的方法取出精液，经实验室技师优化处理，然后将精子和卵子按一定比例放在一起培养，形成胚胎后再放回女方子宫内。

二、做试管婴儿的程序

首先初次就诊明确有做试管婴儿的适应症，医生会建议做试管婴儿。之后夫妻双方商量，决定做试管婴儿后就开始做试管婴儿前的全面检查。

另外，要准备证件：即夫妻双方身份证和结婚证。最后，根据检查结果来制定促排卵方案，再根据所拟定的方案以及女方的月经周期预约做试管婴儿的时间。

三、试管婴儿的类型

1.第一代试管婴儿：也就是常规的体外受精-胚胎移植。

2.第二代试管婴儿：是卵胞浆内单精子显微注射，针对的是男方严重少弱畸精、梗阻性无精证、IVM、以前有受精障碍的夫妇。

3.第三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学诊断，针对的是有某些单基因遗传性疾病及染色体病。

通俗一点来说，那就是女方因素做一代，男方因素做二代，遗传因素做三代。

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