27岁的孕妇小周在孕41周来产检时,门诊的产科医生就建议她住院引产,可是她的婆婆却坚持让她等待自然临产,拒不住院,结果孕妇小周孕42周过2天临产了才来住院,孩子生出来后,样子就像个干巴的小老头,全身都是胎粪,生后就是重度窒息,胎粪吸入综合征,经过新生儿窒息复苏后,孩子就直接转新生儿科继续治疗了,此刻孕妇和她的家人才后悔不迭。
看到这里,您可能会奇怪,早产的孩子娇气不易存活,过日子的宝宝怎么也这么要命?
过期妊娠介绍
妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,目前,学者们普遍认为过期妊娠是一种高危妊娠,其围生儿死亡率明显高于正常妊娠期妊娠,而且过期越久,死亡率越高。
过期妊娠病因
雌激素水平低 (35%)
尽管临产的机制十分复杂,血中雌激素水平的高低与临产有密切关系,过期妊娠可能与血雌激素水平过低有关,但在大数量的过期妊娠中,并无雌激素水平低于普通正常妊娠的直接证明。
胎盘硫酸脂酶缺乏 (20%)
胎盘硫酸脂酶缺乏是一种罕见的伴性隐性遗传病,本病由Ryan 1980年报道,患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盘硫酸脂酶,无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇,以致发生过期妊娠。
头盆不称 (20%)
过期妊娠中部分胎儿较大,胎头迟迟未入盆,宫颈未受到应有的刺激,使产程的开始推迟,这是较多见的原因。
遗传(5%)
有少数妇女的妊娠期较长,数胎均出现过期妊娠,有时尚见于一个家族,说明这种倾向可能与遗传有关。
过期妊娠西医治疗
充分认识处理过期妊娠的复杂性,其原因是:
①妊娠期往往难以判定,有时娩出的新生儿小于确切的孕龄而且不成熟;
②如不处理,虽然大多数的胎儿将存活得很好,但对少数胎儿是否有危及生命或娩出后有严重并发症则难以确定;
③引产并不一定都成功;
④随时要准备可能需立即终止妊娠。因此对过期妊娠的处理必须十分谨慎。
有超过预产期了宝宝还没动静的吗?这时候你肯定会很担心,怎么还没有动静呢?胎儿会不会有什么问题?要不要去剖腹产呢?
我们先来了解下预产期是怎么算的,预产期的算法是末次月经的的日期的月份加9或者减3、日加7的方法算的,正常妊娠期一般是280天左右,但其实预产期这样的算法不会很准确。孕妇如果怀孕前吃过避孕药或者有其他原因导致月经的周期延长的,她的排卵期也会延长,受孕时间也要跟着延长,预产期也同样要延长。
大约有百分之十的孕妇会超过预产期而不分娩,如果超过预产期两个星期还不临产,就叫过期妊娠。
引起过期妊娠的原因可能会与孕激素过多、雌激素过少导致,也有可能是遗传因素影响的。不要认为宝宝在妈妈的肚子里的时间越长越好,过期妊娠对胎儿和孕妇都有一定的危害的,这是因为超过时间胎盘会慢慢老化,不能给宝宝提供充足的氧气和营养,宝宝会越长越瘦、营养不良。而且有可能会让胎儿窒息,也可能会导致难产而加大胎儿出生时的死亡率。虽然并不是每个孕妇都会发生以上危险,但事事小心为妙,人命不可儿戏。
孕妇超过预产期一星期,可以到医院进行B超检查,看看胎盘是否有老化现象,如果没有老化就不要担心,放松心情,耐心等待,每天还是要进行少量的运动,但记得不要出远门,要准备好备产用品随时准备分娩;如果B超检查出胎盘已出现老化现象,孕妇要马上住院就医,请医生安排引产或者剖腹产。
胎儿在母体发育的好的话,一般咋预产期都能很好的出生,但是现实生活中总会出现意外,有些胎儿会出现预产期过了还没出生的,有些是延期,有些是过期,那你知道延期妊娠与过期妊娠的区别吗?区别是什么呢?
延期妊娠与过期妊娠的区别 延期妊娠是指孕周大于4l周且不满42周的妊娠。过期妊娠是指孕周大于42周的妊娠。
妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。
延期妊娠,其实也是是过期妊娠。妊娠期是一个意义非凡的时期,对于孕妈来说有着其独特的意义。至于延期妊娠的原因,由于分娩发动机理尚未能完全阐明,因而对延期妊娠的发生尚无定论,目前认为胎心露不能衔接和宫颈成熟度差,可能是延期妊娠的主要因素。也可能与体内激素比例失调,子宫收缩刺激反射减弱,延迟分娩发动有关。另外骨盆狭窄、脐带绕颈、巨大儿、胎位异常等也是影响胎心露衔接、下降及宫颈成熟度的因素,从而导致延期妊娠的发生。
出现延期妊娠这种现象,最好的处理方式就是及时去医院看医生,及时接受治疗。当然孕妈的心态也是异常重要的,孕妈不要太过紧张,要淡定从容。延期妊娠的后果是非常严重的,孕妈需要谨慎对待。
延期妊娠是怎么回事 关于延期妊娠的原因,由于分娩发动机理尚未能完全阐明,因而对延期妊娠的发生尚无定论,目前认为胎先露不能衔接和宫颈成熟度差,可能是延期妊娠的主要因素。也可能与体内激素比例失调,子宫收缩刺激反射减弱,延迟分娩发动有关。
另外骨盆狭窄、脐带绕颈、巨大儿、胎位异常等也是影响胎心露衔接、下降及宫颈成熟度的因素,从而导致延期妊娠的发生。
多数病例胎盘功能并不减退胎儿可继续发育成长最后形成巨大儿体重≥4千克身长超过55厘米头颅过硬两肩变宽。由于胎儿过大很容易发生新生儿产伤等情况。大约10%的病例因胎盘老化功能不全导致营养物质供不应求,胎儿消耗自身脂肪来满足生长发育的需要,最后发展为过熟儿外形象“小老头”,出生体重低皮下脂肪减少皮肤干燥松弛有皱褶。
很多孕妈们在怀孕到一定阶段,产科医生都会告知其预产期,大多数预产期都是很准的,有些孕妈妈在过了预产期之后,还是不见生宝宝的迹象,这对孕妈们的生理和心理造成了很大压力,今天小编就来和大家说一下相关的知识,那么过了预产期不生的原因是什么?过了不生对胎儿有什么影响?
1、预产期过不生的原因
(一)发病原因
过期妊娠的病因尚不明确,目前观察到可能引起过期妊娠的原因有:
1.雌激素水平低尽管临产的机制十分复杂,血中雌激素水平的高低与临产有密切关系,过期妊娠可能与血雌激素水平过低有关。但在大数量的过期妊娠中,并无雌激素水平低于普通正常妊娠的直接证明。
2.胎盘硫酸脂酶缺乏胎盘硫酸脂酶缺乏(placentalsulfatasedeficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病,本病由Ryan1980年报道,患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盘硫酸脂酶,无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇,以致发生过期妊娠。
3.头盆不称过期妊娠中部分胎儿较大,胎头迟迟未入盆,宫颈未受到应有的刺激,使产程的开始推迟。这是较多见的原因。
4.遗传有少数妇女的妊娠期较长,数胎均出现过期妊娠,有时尚见于一个家族,说明这种倾向可能与遗传有关。
(二)发病机制
任何生物的生长发育有一个从正常到老化的过程,胎盘也不例外,从正常妊娠到过期妊娠,胎盘也会出现某些趋于老化的表现,但在过期妊娠中并非所有胎盘都会出现这些异常表现,不过,出现异常表现的频率增加。
在正常情况下,胎盘在第5个妊娠月时已完全发育,它能充分地供应氧及各种营养物质以备胎儿生长、发育的需要,当妊娠36周时,其生长功能的发挥已达巅峰,此后虽然也有部分的胎盘仍然保持较好的功能状态,但就大多数而言,其生长速率放慢,妊娠足月后生长速度更慢,妊娠42周以后,除少数胎盘外,生长已停止,老化表现却日益明显。
1.胎盘肉眼变化胎盘母体面梗死区域及钙化较正常胎盘多,个别的胎盘小于正常,特别在胎儿有过于成熟者更为明显。胎盘的胎儿面有时有黄染现象。
2.镜下观察主要是绒毛血管减少,因此绒毛灌注流量减少,同时有继发性合体细胞结节增多以及间质纤维化;由于胎盘的轻度缺血,有细胞滋养细胞轻度或中度增生以及滋养细胞基底膜增厚。在电子显微镜下,有报道可见合体细胞表面微绒毛明显减少,合体细胞内吞饮小泡减少,内质网空泡变,线粒体、高尔基复合体及分泌颗粒减少,滋养细胞基底膜增厚。
胎盘生长的停止,意味着氧及营养物质的供应不再增加而且有减少的趋势,胎盘处于一种慢性功能不全的状态,占所有妊娠的5%~12%,在20%~40%的围生儿死亡的胎盘检查中可见以上变化。对胎儿影响最大的是慢性缺氧,在产后死亡的新生儿中60%~70%是慢性缺氧所导致的(Minning等,1982)。
有趣的是新近Smith及Barkel(1999)发现41~42周妊娠的胎盘细胞凋亡(细胞程序性死亡)较妊娠36~39周的胎盘明显增加,这可能为过期妊娠的研究提供一个新的方向。
3.胎儿表现瘦弱、小有上述胎盘变化的胎儿与一般胎儿不同,表现为瘦弱、小。Cliford(1957)曾将这些有成熟障碍综合征(dysmaturitysyndrome)的新生儿分为3级:
第Ⅰ级:由于缺乏皮下脂肪,四肢细长,皮肤干而有皱褶,类如羊皮纸,胎脂及胎毛少,指甲长,新生儿表现营养不良,但无胎粪的污染,颅骨硬,但面容反应尚机敏。
第Ⅱ级:新生儿表现如第Ⅰ级,但伴有含胎粪的羊水,胎粪可以沾染皮肤、胎盘、胎膜和脐带的表面,但无黄染的表现。
第Ⅲ级:新生儿表现如第Ⅰ级,除有胎粪沾染外,新生儿指甲、皮肤黄染,胎盘、胎膜及脐带表面均染成黄绿色。
4.病理生理伴有胎盘病变的过期妊娠对胎儿的主要病理生理变化是一个逐渐加重的慢性缺氧及营养障碍的过程。其病理生理变化可总结为:①胎盘一般在妊娠41周后生长停止;②胎盘可出现退行性变化;③胎儿生长停止;④氧及营养物质供应减少;⑤胎儿-胎盘单位功能病理性趋向增加;⑥胎粪污染率增加;⑦羊水量减少;⑧胎儿宫内窘迫及围生儿死亡率增加。
在妊娠虽已过期但胎盘功能并未衰减者其最大的危险是胎儿过大,胎儿体重≥4000g或≥4500g者与妊娠40周分娩者相比,其发生率明显升高。胎儿畸形问题在过期妊娠亦受到注意,因过期妊娠中胎儿畸形亦高于一般妊娠,根据Ahn和Phelan(1989)的报告,畸形率为2.5%,其中以神经系统畸形多见。
过期妊娠的胎儿常成过熟儿,过熟儿是独立于过期妊娠的概念,是指胎儿于宫内发育超过正常状态的一组病理情况。Clifford(1954)将过熟儿分为3度,一度:羊水清;二度:皮肤染绿色;三度:皮肤呈黄绿色。妊娠41~43周,过熟儿发生率为10%,达44周则高达33%。过熟儿较瘦,张眼呈“警觉状”,故面容像老头,皮肤较皱,尤其是手心足底部位较明显,并常有片状脱皮,指甲较长。很重要的是过熟儿较易发生窒息,胎粪吸入及脑损伤等,围生儿死亡率明显升高。
羊水过少的原因之一为过期妊娠时胎儿肾血流减少(Veille等,1993)。羊水减少与胎儿羊水吞咽量减少于是尿量减少,而尿量减少是羊水过少的原因。Frimmer等(1990)应用超声诊断对38例42周妊娠的产妇进行每小时一次的胎儿膀胱容积连续测定,发现尿量减少是羊水过少的原因。由于部分羊水来源于胎盘的分泌,因此也不排除胎盘来源减少的可能。羊水过少时脐带容易受压,导致胎儿宫内窘迫。LJeveno(1984)报告727例过期妊娠发生产时胎儿窘迫者,胎心率呈3种异常改变:①持续减速,3/4急诊剖宫产者属之;②变异减速:③基线跳跃,波动超过20次/min,并合并羊水过少。该作者认为以上改变并非由于胎盘功能障碍,而是羊水过少脐带受压的结果。
2、对胎婴儿有什么影响
(1)胎儿生长受限:胎儿生长受限的定义是指出生体重低于该孕周同性别胎儿平均出生体重2个标准差(2SD)。过期妊娠死产中1/3是由于胎儿生长受限。Divon等(1998)及Clausson等(1999),分析1987~1995年近70万次分娩,在≥42周的过期妊娠中胎儿生长受限是死产的重要原因。在未过期的足月妊娠中胎儿生长受限同样也是死产的主要原因。
Alexander等(2000)分析355例≥42周而体重≤第三百分位数的过期妊娠婴儿,与14520例体重在第三百分位数以上的婴儿比较,结果发现生长受限婴儿无论死亡率或病率均增加。
(2)胎盘功能障碍:人体的脏器一般其生存期和机体寿命是等同的,而胎盘的功能是维持胎儿的生长和发育,故胎盘的存在期与妊娠期相同,理论上讲胎儿生长发育已成熟,胎盘的功能已完成。临床上发现妊娠42周以上胎儿宫内缺氧等发生率上升,因此,可以推论胎盘功能在某些方面有某种程度的减退。
早在20世纪50年代Clifford(1954)就提出过期妊娠胎盘衰老的学说,但在随后40多年,在胎盘形态学方面未能找到依据,Larsen等(1995),Smith及Barker(1999)发现41~42周与36~39周妊娠的胎盘相比较,前者的细胞凋亡明显增加。细胞凋亡是细胞的正常程序死亡,是一种生理过程。结合胎盘是有限生命器官的事实,胎盘细胞加速凋亡,可以认为是脏器逐渐衰老的迹象。
胎盘的主要的功能之一是母儿氧气交换,如果能证明脐静脉血氧饱和度下降,也就间接证明了胎盘氧交换功能降低,鉴于氧分压是红细胞生成素的唯一刺激因子,测定红细胞生成因子可以间接推定血氧饱和度,也是间接测定胎盘功能。Jazayeri(1998)测定124例37~43周妊娠正常分娩脐血红细胞生成因子,发现妊娠41周后脐血红细胞生成因子升高。
妊娠42周之后胎儿体重仍增加,增加至少可达妊娠42周(Nahum等,1995)。胎儿体重增加需要胎盘输送营养物质,但气体交换与营养输送并不是同一机制,不同营养物质的输送机制也不同,所以胎儿体重在41~42周时仍能增加与41周后氧气输送功能受损之事并不矛盾。
3、临产的一些小技巧
一是临产以后,最好是有亲人陪伴在,由助产士指导,不要太关注于生产,可以跟准妈妈们讲一下她们感兴趣的话题,跟她们讲清楚分娩到底是怎么样的,这样就可以让准妈妈们掌握分娩知识,能够在一定程度上减轻分娩过程中的不适,这样子就可以降低对宫缩的感受力。
二是调节呼吸的频率和节律,再大家运动或精神紧张时,可以发现呼吸就会加快,准妈妈们应该自己调整呼吸的频率和节律,这样可以再一定程度上缓解压力,让准妈妈们更加有自我控制意识,当转移注意力的方法已经不足以让准妈妈们缓解分娩的不适时,准妈妈们可以有慢-胸式呼吸,呼吸的频率调整为正常的1/2,随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸,其频率为正常呼吸的2倍,不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸:4次短浅呼吸后吹一口气。
三是可以学习一些能够让准妈妈们放松的技巧。比如说是让准妈妈们熟悉的人能够触摸准妈妈们紧张部位同时抑制跟她说放松,也可以不断地给准妈妈们鼓励并讲解进展情况,要是准妈妈们喜欢听音乐的话,也可以选择舒缓的音乐放松。
当宫口开全时,准妈妈们会觉得痛感减少了一点,有种大便感,助产士会指导准妈妈们屏气用力的正确方法,所以到了这种时候,准妈妈们就要调整自己的心理和体力,积极配合,通从助产士的话,这样顺利的话,就能够减短生产的时间,要是做错了的话,宝宝易发生宫内窒息及颅内出血。
超过预产期一周怎么办
超过预产期一周怎么办?许多母亲在预期的分娩日期前后两周分娩。正常的分娩时间是怀孕37-42周。相信这个问题孕妈妈都知道,下面跟着我一起来看看超过预产期一周怎么办,希望对你有用!
超过预产期一周怎么办1研究表明,大约70%的怀孕,只是从表面上看过了期限,而其怀孕根本没过预产期。因为对怀孕时间的错误计算,所以他们认为晚了,通常是由于不规则排卵或孕妇不能确定最后一次月经的准确时间所致。事实上,早期超声波检查计算预产期时,超过预产期的怀孕诊断率一直保持在10%左右,而现在则猛降到大约2%左右。
孕妇越过预产期(虽然某些医生会反对这种提法,一般指42周或更长时间)时,生产指导员要根据具体情况考虑两个主要因素:第一,预产期是否准确?如果对预产期的估计一直和怀孕过程的许多基准条件相关联,就可以确定其可靠性。这些基准包括子宫大小、子宫底(子宫顶部)的深度,母亲首次感觉到胎儿活动的时间,指导员首次测出胎儿心跳的时间。怀孕早期超声波检查及血检hCG水平也可用于进行确定怀孕时间。
第二个经常要考虑的因素是胎儿是否还在继续成长。许多宝宝进入第10个月仍然继续生长,而且生长得很好(如果宝宝在此时个体太大,以至于不能轻松地通过母亲骨盆,这种生长就会成为一个问题)。然而有时,宝宝晚产时,子宫里原本理想的环境会恶化。老化的胎盘不能提供充足的营养和氧气,羊水产量减少,也会使子宫里液体降低到危险水平。在这种条件下,胎儿很难继续良好生长。很多医生并不赞成这样做,因为其可能导致子宫撕裂或感染,所以并不提倡这一做法。但是最近的研究显示,如果子宫颈已经扩大,使用包括前列腺素等的体内激素来促进分娩过程.是安全和有效的。而在这个过程中,子宫出现收缩斑也很常见。
宝宝在这种不适合生存的环境下生活,后来才出生的叫做逾期分娩。他们一般个小、皮肤干裂、脱落、松散并且起皱,没有正常新生儿常有的胎儿皮质保护层。这些宝宝比其他新生儿显得要“苍老”,他们指甲更长、头发更多,通常开眼时感觉受惊。那些在已经恶化的子宫里待了很长时间的宝宝,短时期内,其脐带周围的.皮肤会有绿色斑点,因为他们在子宫里发生了首次肠蠕动(胎粪)。在子宫里待得更长时间的胎儿可能会有黄色污点。
一般超过40周的宝宝,头宽,因为可能经历过氧气不足、营养不良,或者有可能吸入了胎粪,所以逾期宝宝难产的风险更大,更有可能要进行剖腹产。出生后,这些宝宝需要在新生儿特护病房内,进行短时间的特殊护理。而且,相对正常在第40周出生的宝宝,在第42周出生的大部分宝宝,出现慢性症状的风险反而更小。
以上就是超过预产期一周之后的解决方法,超过预产期对自己的还有发育并不是特别的好,甚至还会造成孩子氧气不足,营养不良的状况,所以你一定要记住自己的预产期,但是有的孩子发育的比较晚!我们没有必要担心,但是长期的超过预产期,就一定要去医院进行检查。
超过预产期一周怎么办2 1、 预产期怎么算
很多准妈妈都会超过预产期,出现“过期妊娠 ”(怀孕超过42周)的几率大约为4%~14%。 而长期以来,产科医生都是以准妈妈末次月经的第一天加280天的方式来确定预产期,这叫做“内格勒方式”。这种计算宝宝出生日期的方法,只有在你的月经周期一直很规律并且排卵总是发生在两次月经中间时才准确。但我们都知道,并不是每一个女性都是这种情况。一般情况下,使用内格勒方式计算出的“预产期”往往比孕早期(怀孕13周 前)通过B超检测推算出的“预产期”要早。
2、超预产期怎么办
产科医生之所以非常担心胎儿“过度成熟”(孕期超过42周),是因为怀孕超过42周后,也就是超过预产期2周后,那些极少数在宫内发生意外死亡胎儿的数目会增加,超过43周这个数目会进一步上升。不过,这个数字很小——准妈妈在怀孕37周 时出现胎死宫内的几率大约是1/3000,42周时是3/3000,43周时是6/3000。产科医生不能确定宝宝死亡增多的原因是因为孕妇怀孕时间延长了很多,还是由于孕妇或宝宝出现问题而使孕期延长了。
如果你怀孕41周后还没生的话,也就是说超过预产期1周后,医生会考虑对你进行引产。有时,有些孕妇可能会要求再等等看,但是现有的研究还不能说明这种选择是完全合理的。如果在和产科医生讨论后,你还不能确定要不要接受引产,可以请医生再给你1~2天时间考虑一下。你可以和接受过引产的朋友聊一聊,或者听听你老公的意见。
同样,你可以要求进行定期检查(每2~3天1次),看看宝宝是不是一切正常。医护人员会使用多普勒胎心听诊器听胎心,还可以通过使用胎心宫缩监护仪(CTG)记录宝宝的心跳情况,通过B超监测羊水量有没有减少。而最终要不要接受引产还得由你自己决定。这个决定要基于产科医生提供的信息以及你的感觉——宝宝是不是准备好要出生了?
其实对于准妈妈来说千万不要给自己太大的心理压力,做好生孩子的准备是最重要的,这个时间除了要配合妇产科医生的检查最重要的就是让自己休息好,这样才能拥有一个更好的体力去生下自己健康可爱的宝宝。
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