宫内窘迫，糊涂妈后悔，紧急剖宫医护人员吃惊点赞

29岁的孙女士怀孕36周时去医院做产检，结果却查出胎儿脐带绕颈3周。直到这时她才回忆起最近宝宝胎动明显少了。腹中宝宝活动减少，糊涂孕妈竟浑然不知，医生给孙女士做胎心监护时发现胎心异常，连做了三次都不理想，于是立即为她安排了急诊彩超，结果发现脐带已经绕颈5周！

脐带绕颈，容易引发胎儿在子宫内缺氧窒息，甚至发生胎儿窘迫、胎死宫内的情况。产科医生紧急对孙女士实施了急诊剖宫产手术，令医护人员吃惊的是，一般脐带的长度是50至70厘米，而这个胎儿的脐带竟长达100厘米，脐带缠绕胎儿脖子5周更是少见。令人欣喜的是，孙女士成功分娩出一名5斤重的健康女婴，医护人员都称绕颈女婴是“坚强宝宝”。

“幸亏医生发现得早，不然我和女儿都可能有生命危险。”刚生下孩子的孙女士回想起当时的危急情况，仍心有余悸。孙女士的案例也牵动着无数孕妈妈的心，“脐带绕颈会不会对胎儿造成影响？”“脐带绕颈有什么办法可以绕回来吗？”“脐带绕颈必须要剖宫产吗？”下面小编就为你解除疑虑。

超声检查看脐带绕颈

大多数脐带绕颈是产前超声检查发现的。准妈妈若在产检报告上看到类似【U型压迹、W型压迹、锯齿型压迹】的字眼，通常指示的是脐带缠绕处皮肤的明显压迹，即是脐带绕颈。

脐带绕颈会不会对胎儿造成影响？

很多妈妈认为脐带绕颈会勒住胎儿的脖子，类似于民间“上吊”，引起胎儿宫内缺氧、窒息。事实上，发生脐带绕颈应该担心的是胎儿的脐带，而不是胎儿的脖子。

1.如果脐带绕颈1~2周，通常对胎儿没有太大影响。大多数的脐带绕颈都是这种情况。

2.如果脐带绕颈严重，缠绕周数太多（3周以上），脐带可能会受压、变细，使血流受到影响。脐带是胎儿的生命线，如果血流受影响，严重的会威胁胎儿的生命。但是大多数的脐带绕颈都比较乐观，影响宝宝安全的情况较少。

脐带绕颈有什么办法可以绕回来吗？

脐带绕颈是不可控制的，没有很有效的方法帮助脐带绕回去。产检发现脐带绕颈的孕妈妈不必过分关注脐带的情况，这样只会涂加心理负担，并不能改善脐带绕颈的情况。不关心脐带而要把注意力集中到胎动上，胎动是胎儿在宫内健康与否的重要信号。无论产检有没有脐带绕颈，孕妈妈都要关注宝宝的胎动情况。

在孕28周以后，孕妈妈要认真数胎动。每天晚上6~10点之间，每两个小时的胎动次数应该大于6次，如果小于6次，或者比之前的胎动减少一半以上，胎儿可能发生宫内缺氧，应及早就医。

脐带绕颈必须要剖宫产吗？

脐带绕颈的分娩方式，应结合实际情况而定。一般来说绕颈2周以内，若产检正常无其他异常情况，孕妈妈完全可以顺产的。如果绕颈3周及以上，经产妇可以在严密监测下试着顺产，同时也要做好转为剖宫产的准备。初产妇由于产程较长，胎儿发生缺氧的几率较大，建议剖宫产。

胎儿缺氧一个星期才发现

胎儿缺氧一个星期才发现

胎儿缺氧一个星期才发现，10个月的怀胎过程，其实妈妈是非常辛苦的。在这个过程当中，孕妇们也都需要护理好自己的身体，但是生活却常常有一些意外情况发生，以下胎儿缺氧一个星期才发现。

胎儿缺氧一个星期才发现1缺氧一星期需要尽快的治疗纠正胎儿的缺氧状态。

胎儿缺氧就是胎儿(宫内)窘迫，指胎儿在宫内出缺氧现象，可能危及胎儿康健和生命。

胎儿缺氧主要发生在妊娠晚期 ：宝宝缺氧一星期时，胎动会发生明显的改变，由活泼变得安静、或者由安静变得活泼，尤其是宝宝来回翻滚向你“发脾气”，就有可能是胎儿缺氧了。

建议去医院做胎儿胎心监护，必要时在医生指导下用吸氧疗法改善，给孕妇吸氧就能够增加血氧浓度，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，改善胎儿缺氧状态和生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育生长。如果孕晚期胎儿宫内缺氧严重，可能需要及时终止妊娠。

孕晚期平时可左侧卧位，增加子宫和胎盘的血液供应，必要时可能需要在医生指导下，通过吸氧使母体血中的含氧量增加，来改善胎动增加，胎儿心率加快临床症状，注意休息，加强营养。

孕妈妈后期一定要时刻注意宝宝动向，谨防胎儿缺氧，要积极到医院进行检查，查明导致胎儿缺氧的原因，进行对症治疗。

胎儿缺氧一个星期能要吗

胎儿缺氧，我们又称为胎儿窘迫。胎儿缺氧有很多原因，大致分为急慢性两种，急性的因素大多是子宫胎盘血液循环障碍，气体交换受损或脐带血液循环障碍，这通常都会引起严重的缺氧反应，导致胎儿的生命危险，或严重的器官受损常见的有前置胎盘，胎盘早剥，缩宫素使用不当或麻醉镇静剂使用过量，脐带脱垂、真结、扭转，以及母体严重的血循环障碍，如严重的贫血、失血，这种情况如果持续一周，那么胎儿大多都会有明显的异常。

胎儿慢性缺氧常见有母体血液含氧量不足、子宫胎盘血管病变，如妊娠期高血压、糖尿病、胎儿的运输及利用氧能力不足，如严重的心血管畸形，这种情况下进行及时的治疗通常可以缓解，可以尽量的延长孕周期待，致胎儿存活率较高的时候再终止妊称，通常不会有太严重的影响，胎儿还是可以要的。

胎儿缺氧一个星期才发现2 什么是胎儿缺氧？

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

胎儿宫内窘迫它不仅是新生儿窒息，甚至是死亡的常见原因，而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。因此，积极诊治、处理、护理胎儿宫内窘迫对减少围生儿死亡、改善预后、优生优育具有重要意义。

由于担心缺氧会影响孩子的智力，甚至威胁生命，孕妇可能会出现激动、烦躁、紧张、恐惧情况，护士应耐心做其思想工作，帮助孕妇分析目前现实情况，另外医务人员要保持镇静，技术娴熟，使孕妇产生信赖感，积极配合治疗和护理。

产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。

胎儿缺氧的后果

孕妇缺氧在医学上又称胎儿宫内窘迫，造成胎儿缺氧的原因很多，某些孕妇患有心、肺、肾等慢性疾病，由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。还有一种也是最普遍的孕妇缺氧问题，主要是由于胎盆功能不良，尤其是妊娠晚期，胎盆功能不好，营养物和氧不能渗透到胎儿体内，造成胎儿营养不良、缺血、缺氧。

胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧就立即发生，而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。缺氧时间长、程度重，超出了胎儿对缺氧的耐受能力时，才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极短时间内娩出胎儿，能最大限度地减少胎儿的缺氧时间，所以，有助于预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生。对不具备阴道助产者，则应采取剖宫产术。

所以，为了避免由于胎儿缺氧引起的严重后果，首要的是认真参加产检，以便能及时发现和治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。其次，医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。

第三，医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。第四，及时作好新生儿抢救的准备，与儿科医生共同处理窒息的新生儿。

胎儿缺氧一个星期才发现3 孕期胎儿缺氧的表现

胎动改变

胎动原本是胎宝宝正常的生理活动，一般怀孕18周-20周以上的孕妈妈都可以感知到的。不过胎动的频率、胎动的时间、胎动的位置等都因人而异。

在胎动时，有的孕妈感觉到的胎动比较柔和，次数较少，也有的孕妈感受到的胎动动作大，次数多。这些都是正常的，无需担心。

不过，如果一个原本活泼的胎宝宝突然安静，这有可能是缺氧的`信号。另外也有一种情况，就是原本安静的胎宝宝忽然变得非常躁动，这也可能是缺氧的症状。所以，胎宝宝发脾气，无论是突然变得安静还是异常活跃，孕妈妈都要引起注

脐带扭转过度

高脐带螺旋在妊娠中可达6、3%，高脐带螺旋即脐带扭转，脐血流动容易受阻、缓慢或中断，导致胎儿不良结局，如胎儿宫内发育受限或胎儿宫内窘迫，甚至可导致胎儿宫内死亡，而静脉回流受阻可致血液渗出增加导致羊水过多。

胎心异常

胎儿的正常心率是120次/分—160次/分，胎动后可以高于这个范围，然后可以逐渐恢复到正常。胎宝宝平静的时候，如果低于这个正常范围或高于这个正常范围，都说明胎宝宝处在窘迫的状态，是缺氧的表现。

胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎宝宝早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎宝宝缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心异常，则应间隔20分钟再听；如胎心快，还应在没有胎动时复听。

发育迟缓

一般说来，胎宝宝生长情况可以测量子宫底高度

（耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妈可定时到医院测量。如果持续两周不增长，则应作进一步检查。

如果胎宝宝发育迟缓或生长停滞，很有可能是供氧不足。所以，为了胎宝宝的健康发育，各位孕妈一定要重视产检，定时监测胎宝宝生长情况哟。

胎儿生长停滞

胎儿生长情况可以通过测量宫高得知，正常情况下，孕28周以后，宫高应每周增加1厘米左右。若胎儿缺氧，胎儿的生长也会迟缓。孕妇可定时在家里或到医院测量宫高，如果持续两周没有出现增长，则应作进一步检查。

预防胎儿宫内缺氧的方法

适当多走动

在孕期尤其是怀孕晚期，孕妈都不宜坐得过久。因为久坐会压迫子宫，不利于胎儿在腹部活动，时间长了会影响胎盘的血液循环，继而会引起胎儿缺氧。孕妈要适当多走动，这样不仅对胎儿有好处，还有利于胎头下降，分娩时会更有助于顺产。

远离二手烟

有研究显示，孕妈过胖或接触二手烟造成怀孕期间供给胎儿的氧气量降低。所以各位孕妈无论怎么样都要尽力控制体重，也要远离那些吸烟人群，避免接触吸烟的环境。

左侧卧睡姿

孕妈采取左侧卧睡姿，就可以减轻子宫的右旋转，缓解子宫供血不足，对胎儿生长发育和分娩生产是有利的。

【胎儿窘迫有什么症状】胎儿宫内窘迫什么症状

胎儿窘迫的症状一：胎心变化胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状也是最常见的临牀表现。心动过速160～180次/min是胎儿窘迫的最初信号，这一阶段历时很短，随缺氧进一步加重，胎心率逐渐减慢至119～100次/min，随之出现心律不齐，心动过缓更为显著，胎心率≤99次/min，心音时强时弱，最后心率越来越缓慢，心律不齐更为严重，心音渐趋低沉微弱，胎儿处于濒死状态，终至心跳停止，胎死宫内。

正常胎心音强而有力，胎心率正常范围在120～160次/min(beats per minute，bpm)，大多数在130～150/min，若孕妇体温正常， 有下列情况下考虑胎儿窘迫可能：

1、胎儿先露未达骨盆底，胎心率>160/min或<120/min;

2、胎儿先露达骨盆底后，胎心率>160/min或<110/min;

3、持续性胎心率加速在160/min～180/min，提示轻度或中度缺氧，>180/min提示重度缺氧;

4、胎心率不规则或有频繁期前收缩，排除胎儿心脏器质性畸形后，考虑胎儿窘迫可能;

5、 宫缩时胎心率下降，宫缩结束后15s胎心率尚未恢复者，考虑胎儿窘迫可能;

6、明显胎动出现，胎心率增加未超过15/min。

注意： 妊娠晚期常规检测胎心率对胎儿窘迫的检测有一定的价值，但是，临牀上许多胎儿窘迫往往表现为胎心率在正常范围，当出现胎动减少，胎动后加速不明显，胎儿心率变异性降低等表现时，即使胎儿心率在正常范围，亦应诊断胎儿窘迫;相反，仅表现为胎心率的异常，胎动，胎心监护，B超监护等其他指标均正常，也不一定是胎儿窘迫，因此当胎心听诊发现胎心率异常时，如果条件许可，应行胎心监护检查;另一方面，当胎儿存在许多高危因素，虽然胎心率在正常范围，亦应定期行胎心监护检查，只有把胎心率听诊结合临牀高危情况和其他监护方法时，才能发挥其早期诊断的价值。

胎儿窘迫的症状二：胎动异常胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时胎动是唯一的能被孕妇感知的，也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。孕妇每天定时测定胎动的次数是一种简单的，且十分有效的自我监护的方法，胎动过频和胎动减少均是胎儿缺氧的先兆。临牀上常指导孕妇早，中，晚三次卧牀计数自己胎动次数，每次持续1h，相加后乘以4，即为12h胎动次数，正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。 胎动异常有以下情况：

胎动频繁型： 产妇如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状应予以重视。

胎动消失型： 当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动。产妇感觉到胎动突然出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，胎动消失。这是因为胎儿因缺氧而窒息的现象。胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。

胎动减少型： 若产妇当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标。胎动减少往往是由于妊高征，胎儿宫内发育迟缓，胎盘功能不全等因素使胎儿长期处于慢性缺氧中，胎动减弱，次数减少;另一方面，急性缺氧胎动频繁后，若缺氧继续存在或加重，也会导致胎动减少，甚至消失，若胎动次数<3次/h，或比平时减少50%，要引起高度重视，胎儿往往在胎动消失12～24h后死亡，因此，加强胎动计数，在胎动减少或消失胎心仍存在时，及时终止妊娠，仍可挽救窘迫胎儿的生命。

胎动的计算方法： 于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。

数胎动时应取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬币或钮扣等)做标记或记录于纸上，以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。

胎儿窘迫的症状三：羊水改变胎尿是妊娠晚期羊水的主要来源，正常妊娠晚期的羊水为白色，半透明的液体，内含有胎儿的上皮细胞，胎脂以及胎儿尿液中的成分，当胎儿窘迫时羊水的改变 主要表现为羊水量的急剧下降和羊水粪染。

羊水过少： 妊娠晚期胎尿是羊水的主要来源，当胎盘功能不全导致胎儿缺氧时，使胎儿肾小球的滤过率降低，胎尿减少，从而羊水的来源减少，导致羊水过少，因此，了解羊水量的变化可以间接判断是否存在胎儿窘迫。当羊水指数<50mm，诊断为羊水过少，当羊水指数在50～80mm时，诊断为羊水偏少。

注意：

胎儿窘迫不一定表现为羊水过少，胎儿窘迫导致羊水过少是一个慢性的过程，当胎儿缺氧或酸中毒时，胎尿减少，羊水的代谢继续进行，导致羊水过少，从胎儿缺氧开始到B超诊断胎儿羊水过少需要数小时或数天;

胎儿窘迫不是羊水过少的唯一原因，导致羊水过少的原因很多，使羊水产生减少或代谢增加的因素均能导致羊水过少，如胎儿泌尿系统畸形，胎肺发育不全，药物如吲哚美辛(消炎痛)等均能导致羊水过少。

羊水粪染： 正常羊水应是无色或白色，半透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。根据羊水粪染的程度可分为3度：

Ⅰ度：羊水呈淡绿色，质薄;

Ⅱ度：深绿色，质较厚，可污染胎儿皮肤，胎膜和脐带;多为急性胎儿缺氧的表现。

Ⅲ度：羊水呈黄褐色，质厚，呈糊状，量少，是胎儿窘迫明显的表现。若胎膜、脐带、胎盘，、胎儿皮肤及指(趾)甲等被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。

胎儿窘迫的症状四：孕妇体重不增孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉，只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于，或快于)，胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫，严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以，胎儿不会在增长发育，故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。

孕妇体重标准

1.孕前标准体重(kg)=(身高)2×21(理想值为22)，即身高160cm、孕前基础标准体重为1.6×1.6×21=53.76kg。

2.孕前实际体重与标准体重差比为肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%，肥胖度超过20%的要注意控制体重了。

3.测量肥胖度的BMI值=体重(KG)/(身高M)2，BMI值<20的偏瘦，20~24之间正常，24~26.4之间略胖，26.4以上太胖。

4.分娩时的安产理想体重 (妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2。例如身高155cm、妊娠前50kg的理想体重为59.97kg、60kg为68.76kg、70kg为77kg，那么7~10kg是孕期的体重增加适宜范围。

胎儿窘迫的症状五：慢性胎儿宫内窘迫多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临牀上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

胎动减少或消失： 胎动<10次/12h为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现，临牀常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。每日监测胎动可预测胎儿安危。

胎心率异常：

在无胎动与宫缩时，胎心率>180次/分或<120次/分持续10分钟以上;

基线变异频率<5次/分;ST无反应型：

即持续监护20～40分钟，胎动时胎心率加速≤15次/分，持续时间≤15秒;

OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。

胎儿生物物理评分：≤3分提示胎儿窘迫，4～7分为胎儿可疑缺氧。

胎儿窘迫的症状六：急性胎儿宫内窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素(如脱垂、绕颈打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临牀表现在胎心率改变，羊水胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。

胎心率变化： 是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<120次/分，可出现多发晚期减速、重度变异减速;胎心率<100次/分，基线变异<5次/分，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。

羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。

胎动异常： 缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。

酸中毒：胎儿头皮血pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02<10mmHg(正常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断胎儿酸中毒。

健康小提示孕妇孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。胎儿窘迫胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。所以准妈妈们在接近临产时就需要逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。

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