耶鲁大学研究表示治疗老年糖尿病患者不能一刀切

尽管糖尿病疗法可以挽救很多人的生命，但是在那些患多种疾病的老年患者中，利用胰岛素和磺脲类药物过度控制血糖或许会引发患者治疗过度及低血糖症。

许多老年的糖尿病患者不管其机体的健康状况和血糖水平如何，往往会接受过度的疗法来治疗疾病；在65岁及以上的老年糖尿病患者中，过度治疗会使其出现低血糖症，而低血糖症是对其健康的一大危害，容易引发意识模糊、昏迷甚至死亡。

研究者一般通过降低个体机体的血糖水平来治疗糖尿病患者，以抑制疾病引发的并发症，但是如果过度降低老年糖尿病患者机体的血糖水平，即血红蛋白a1c水平低于7%，这并不能保证是否对患者可以带来益处，实际上这种过度治疗的做法常常会促进患者机体损伤。

尽管存在不确定的好处和已知的风险，但是对于治疗糖尿病患者并不能利用一刀切的方法；研究人员对来自美国国民健康与营养检查调查中的1288名年龄在65岁及以上的老年糖尿病患者个体的医疗记录进行大量的横向研究和分析，研究者分析了2001年至2010年间这些患者机体的血糖控制水平记录。

研究者将他们分为三组：非常复杂/健康较差、复杂/健康适中、相对健康三个小组，患者机体的血糖被认为受控，即不低于7%；大约62%的患者血糖水平低于7%，而且这与患者的健康状况无关，在这些研究对象中，55%的个体都进行了胰岛素或磺脲类药物的治疗。

当治疗老年糖尿病患者时我们应当使用个体化疗法来进行治疗，如果使用和治疗年轻糖尿病患者一样的疗法或许会使得相对健康的老年患者受益，但是这种方法或许并不适合于患其它疾病的老年糖尿病患者。

糖尿病患者怎么运动最健康？糖尿病患者健身运动要注意什么？

糖尿病是生活中很常见的病症，会对健康造成很多不利的影响，需要通过一些方法调理恢复，而且糖尿病患者正确的运动对健康也有极大的好处，那么糖尿病患者怎么运动最健康？糖尿病患者健身运动要注意什么？下面就来详细了解糖尿病患者如何运动最好吧。
1、糖尿病患者运动需知
一、运动前应做好哪些准备工作？
为确保运动安全，运动前应做到：
1、到医院做一次全面体检。检查项目包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心电图及心功能等等，看看有无心血管、神经以及其它方面的并发症。与医生共同讨论目前的病情是否适合运动？哪种运动更适合？运动量该多大？运动中应该注意什么等等。
一般说来，有下列七种情况者不宜进行体育锻炼：
1）有急性并发症或急可爱染；
2）有增殖性视网膜病变；
3）有严重神经精神病变；
4）有糖尿病足溃疡；
5）近期发生心肌梗死、脑中风、合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿；
6）血压控制欠佳，如收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱者；
7）血糖控制很差或血糖波动较大者。
2、每次运动前细检查足部并选择合脚的鞋袜。要特别注意鞋底平整，不能有沙、石之类的异物。
3、运动时应随身携带“糖尿病急救卡片”。卡片上应写上姓名、亲友联系方式，写明你是糖尿病病人。如果出现意外，便于他人采取急救措施及帮助联系患者家人。
4、随身携带含糖食品。如糖块、巧克力、饼干、甜饮料等，以备发生低血糖时急用。
5、最好结伴运动。让同伴知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况应如何处理。
二、合理选择运动方式
运动分为“有氧运动”和“无氧运动”，“有氧”和“无氧”主要依据体内氧代谢状况而定。“有氧运动”（也称“耐力运动”）顾名思义就是在有氧状态下进行的运动，是指能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐力性运动，其特点是强度低、有节奏、持续时间较长，它可以增强心肺功能，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。适合糖尿病人的有氧运动项目有步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、交谊舞、太极拳、游泳、划船等，患者可根据自身病情及爱好选择。“无氧运动”是指肌肉在“缺氧”状态下高速剧烈的运动，其特征是运动时氧气的摄取量非常低，不得不依靠“无氧供能”，如短跑、举重等竞技性运动，此类运动能促进体内升糖激素的分泌，反而会使血糖升高。
不管是1型还是2型糖尿病，患者均应采取“有氧运动”方式。步行是最安全简便、易于坚持的一种方式，被认为是老年糖尿病患者（尤其是体质较差者）的首选运动项目。而健身跑属于中等强度的运动，适合于体质较好、无心血管疾病的糖尿病患者。当然，糖尿病患者也可结合自己的兴趣爱好、实际病情、体力状况、环境条件等具体情况，因地制宜地选择适合自己的运动方式，例如，住高层建筑者，可进行爬楼梯运动或跳绳、原地跑等运动。
三、科学确定运动量
糖尿病患者的运动量一定要适中。运动强度过大，不仅容易发生低血糖，而且会加重心脏负担，对身体有害；运动强度过小，则达不到锻炼身体和控制血糖的目的。因此，科学确定运动量很重要。下面介绍三种评估运动强度是否合适的方法：
1、“交谈试验”法：这是衡量运动强度的一种简便方法。运动时达到刚好还能自然交谈的程度，表明运动强度比较适中；倘若运动时气喘吁吁，交谈困难，表明运动强度过大，须适当降低。
2、“自我感觉”法：①运动量不足。运动后无汗，无发热感，心率无变化或在休息2分钟内恢复。②运动量适当。运动后有微汗，轻松愉快；稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。③运动量过大。运动后大汗、胸闷气短；非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。
3、“适宜心率”法：即通过数运动后即刻的脉搏来了解自己的运动强度是否适宜。如果运动时的脉搏（次/分）达到“170-年龄”，说明运动强度适宜。例如，一个50岁的糖尿病患者，在运动中的适宜心率大约是120次/分（170-50）。此外，还要注意血压变化，运动强度以收缩压不超过180毫米汞柱为宜。
四、定时、定量运动
运动治疗的目的是与饮食、降糖药相互配合，控制好血糖水平。因此，运动不得随意而行，运动时间、运动强度及运动频率尽可能相对固定。
1、固定时间：糖尿病患者每次运动的时间要保持相对固定。多数学者认为，餐后1小时是糖尿病患者开始运动的最佳时间，因为此时段体内血糖水平相对较高，运动不容易导致低血糖，而且对降低血糖的帮助最大。需要注意的是：糖尿病患者不宜空腹运动，尤其不宜在服用降糖药（或注射胰岛素）后、尚未进餐时运动，以免发生低血糖。
2、固定强度：运动强度宜相对固定，这样可以减少血糖波动、防止低血糖发生。
3、固定频率及时长：美国糖尿病预防研究表明，每周运动至少150分钟比较适合于糖尿病患者，时间过短达不到理想效果，过长则容易损伤骨骼肌肉。换句话说，就是要求每周至少安排5天、每次运动时间在30分钟左右，当然，年轻体质好的患者可以适当延长运动时间，而年迈体弱者可以酌减。切忌“三天打鱼，两天晒网”或是平日不运动，攒到周末“暴炼”。
五、运动要循序渐进、持之以恒
应按照循序渐进的原则，从低运动量（＜最大耗氧量的40%）开始，持续时间为5~10min。若患者自我感觉良好，能够继续适应运动，再逐渐进入中等强度的运动（最大耗氧量的50%~60%）。运动中及运动后如出现呼吸困难、胸部有压迫感、头晕、头痛、面色苍白等症状时，应立即停止运动，严重者须尽快送往医院诊治。
此外，无论采取哪种运动方式，都必须长期坚持，使之成为日常生活中的自觉行为。“三天打鱼，两天晒网”是起不到锻炼效果的。有资料表明，终止运动锻炼3天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失，因此，运动疗法的实施每周至少3次以上。
六、做好运动前热身与运动后放松
为确保运动安全，运动前的热身和运动后的整理放松都是必不可少的步骤。
1、热身运动：运动前先做5~10分钟的低强度有氧热身运动，例如，在跑步前先做些伸展运动，然后慢走5~6分钟，再逐渐加快步频。目的是通过逐步增加运动强度，提高心血管系统对运动的适应能力，提高关节、肌肉的柔韧性，以免运动使肌肉拉伤。但要避免屏气动作，因屏气可使收缩压升高。
2、放松整理：运动时大量血液聚集在四肢肌肉组织中，若突然停止运动，血液不能很快回到心脏而导致暂时性脑缺血，引起头晕、恶心甚至虚脱等症状。因此，运动不要突然停止，至少要做5~10分钟的整理运动，使心率恢复至每分钟比静息时高10~15次的水平后再停下来休息。例如，慢跑20分钟后，逐渐改成快走、慢走、伸腰、踢腿，再步行回家休息。
七、如何预防的处置运动中低血糖
运动可消耗能量、降低血糖，但有时饿肚子运动也会引起低血糖，为了防止运动时及运动后发生低血糖，应遵循以下原则：
1、尽可能在饭后1~2小时参加运动，这时血糖较高，因而不易发生低血糖。
2、胰岛素注射部位尽量不选择大腿等部位，因运动时剧烈活动的部位血流量会增大，胰岛素吸收加快，容易导致低血糖。
3、尽量避免空腹运动。
4、如果要进行中等度以上的运动且持续时间长，可适当减少运动前降糖药（包括胰岛素）的用量，也可在运动前及运动中间适当加餐。
5、有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次血糖，以便了解运动量多大比较合适，不至于引起低血糖。
6、如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖症状，应立即停止运动，并服下随身携带的食物，轻度低血糖一般休息10分钟左右症状即可缓解。若未能缓解，应再进食，并立即由他人护送去医院。
细节提醒运动治疗强调个体化，不同年龄和体质的个体，在选择运动方式和运动强度时各不相同，运动不足或过量皆不足取。此外，运动必须遵守的三个原则是“循序渐进”、“量力而行”、“持之以恒”。
2、如何降血糖有效
1、增加活动量
2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。
2、“粗”粮不要细作
控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物GI为70，但掺入75%~80%大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制谷物代替精制谷物。
3、餐盘用小号
选用小号餐具能减少食量，降低对食物的摄取欲望和热量摄入，保持合理体重。
4、早餐换成“稠的”
由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，坚持以吃主食为主。
5、饭量一定要算计
过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。计算一下每日的摄入量，看看自己该少吃多少。
6、增加维C摄入
增加饮食中维生素C等抗氧化剂的含量，能防止动脉血管壁被破坏，减少斑块堆积和心脏病，从而有效减少糖尿病并发症的发生。增加膳食中果蔬的比例，能提供抗氧化剂的最佳来源。
7、增加无糖液体的摄入
脱水也会引起血糖的升高，人每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。
8、每天喝绿茶
与其他饮品相比，绿茶由于未经发酵，多酚的含量较高。多酚具有较强的抗氧化性能和降血糖作用，它还能对血糖的释放起到控制作用。
9、垃圾食品不要碰
如果你经常光顾麦当劳、肯德基，糖尿病也会“光顾”你。明尼苏达州的科学家们对年龄在18—30岁之间的3000人进行了长达15年的跟踪调查。结果发现，每周吃两次垃圾食品的人，体重不但增加了4.5公斤左右，胰岛素抵抗性也提高2倍，这是导致糖尿病的高危险因素。就算你的体重保持正常，垃圾食品中反式脂肪和精制碳水化合物也会提高糖尿病的患病风险。
10、带午餐上班
避免在餐馆或快餐店吃午餐，因为它很容易让人对食欲失去控制。快餐店的食品分量很大、热量过多，还含有大量的脂肪。研究发现，外出吃饭次数较多与体重增加之间存在关联。自己制备午餐的过程中，你会对食材的原料和分量进行精细控制。如果你觉得每天自己准备午餐有些麻烦，可以先从每周准备两次开始。
11、急火煮，少加水
食物的软硬、稀稠、颗粒大小等对食物GI都有影响。谷类煮熟不必经过长时间高温，因为加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物GI也越高。
12、自我放松与情绪调节
放松运动如：深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等可以帮助缓解压力，使降糖治疗更有效。学会调节情绪，增强自我效能感，从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态，同样有助于血糖的控制。
13、餐前一把坚果
餐前吃点含脂肪的食物，如杏仁、核桃等坚果，除了增加饱腹感，让你在正餐时少吃点，坚果里的不饱和脂肪酸还有助于改善糖尿病患者的胰岛素水平，减慢食物消化速度，从而有利于控制餐后血糖。
14、常备口香糖
咀嚼无糖口香糖能控制糖友对零食的摄取欲望，但数量不宜过多，因为有些品牌的无糖口香糖所含有的甜味剂在较高剂量时会让胃部产生不适感。咀嚼口香糖还会让口腔留下清新的口气，让人不想再吃带有异味的零食把它破坏掉。
15、打太极拳
打太极拳、练气功等传统锻炼方法，可帮助人们调节呼吸、改善血液循环，对身体起到整体调节作用。澳大利亚的一项研究还发现，2型糖尿病患者练太极拳，还能减缓糖尿病引起的身体功能衰退，对肥胖的患者效果尤其显着。
16、吃点醋
食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物GI降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。
17、自我按摩
通过按摩足部等身体部位，一方面防止并发症发生，另一方面能对胰腺、肝脏和内分泌系统起到调节作用，有助于刺激人体生成更多的胰岛素细胞。这种“反射疗法”，长期坚持效果显着。
18、餐后测血糖
餐后2~3小时内对血糖进行监测有助于糖友在一天内更平稳地控制血糖水平，防止高血糖和低血糖的发生；在此基础上制订更合理的饮食和锻炼计划。
19、睡眠长短有讲究
耶鲁大学的研究人员发现，每天睡眠不足6小时的人，糖尿病风险加倍。每天睡眠超过8小时的人，糖尿病风险增加3倍。睡得太多或太少都会干扰与血糖相关的激素。
20、远离使血糖升高的坏习惯
暴饮暴食、饥不择食都会使体内的血糖水平急剧升高，尤其是女生们常有的“甜食瘾”、“炸物控”，或是恶性节食之后的食欲大解放。其次，情绪不稳定、脾气暴躁，常发怒，也都可能导致餐后血糖高。当然，缺乏运动、吃完饭就窝在沙发上看电视、长时间上网、玩游戏，不利于血糖的稳定。研究显示，空腹血糖高发生糖尿病的风险比正常人高3-9倍，饭后血糖偏高，罹患糖尿病的机率则高4到10倍。

2型糖尿病为什么一般都是中老年人？

为什么说老年人是2型糖尿病高发人群呢？

美国耶鲁大学医学院曾研究发现老年人易发生胰岛素抵抗，这可能跟肌肉细胞内的线粒体作用减退或缺陷有关。而线粒体代谢活性减退是衰老的重要标志之一，换句话讲，胰岛素抵抗是人体衰老的基本规律决定的，几乎所有老年人都存在着相应风险，只是有些人胰岛素抵抗严重于是较早发生糖尿病。

另外，早在2000年的时候就有研究发现，60岁以上老年人中，几乎每4人中就有1人患2型糖尿病，如今这个数字并没有什么变化。

2型糖尿病如何预防？

2型糖尿病在预防上最困难的是早期几乎没有任何症状，1型糖尿病人表现出的三多一少它几乎都没有，一旦确诊，那意味着80%的胰岛细胞已经丧失功能了。所以，2型糖尿病的早期预防只能以“广撒网”为主。

1. 定期量血糖

建议老年人养成定期测量血糖的习惯，做到心中有数，一旦出现苗头就坚决扼杀。在家备一个简易版的血糖仪，饭前饭后测测。

2. 保持运动的习惯

糖尿病人不一定都体重超标，但体重超标的人却很容易被糖尿病找上，养成运动的习惯，不仅可以控制体重，还能增强体质，提高抵抗力；另外，运动还可以提高机体对胰岛素的敏感性，降低糖尿病发病几率。

老年人日常可以以散步、慢跑、健延拳等慢节奏运动为主，每天坚持20~30分钟，以身体微微出汗为标准。

3. 少吃甜食

年纪大了，应该自觉减少吃甜食的频率了，控制糖分摄入才能给胰岛减负；另外，大油大肉盐也要少吃，口味清淡的蔬菜水果最好每餐都有。总之要均衡饮食，不要挑食。

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