老年人季节性流感易死亡的关键或在于炎性反应(关于流感的一些问题)

一项新的研究提示着老年人因甲型流感病毒感染（influenza a virus， iav）而死亡可能主要是由对甲型流感病毒作出的破坏性免疫反应导致的。这一认识可能导致人们针对最为脆弱的病人开发出新的策略来治疗甲型流感。相关研究结果发表在2016年4月22日那期science期刊上，论文标题为“mx1 reveals innate pathways to antiviral resistance and lethal influenza disease”。

在这项研究中，来自美国耶鲁大学等机构的研究人员发现甲型流感病毒复制并不足以促进季节性流感导致的死亡。

在全世界，每年有高达50万人死于甲型流感病毒感染，其中90%的死亡病例发生于65岁及以上的老人身上。为了理解为何老年人更容易遭受影响，研究人员首次观察甲型流感病毒感染对来自年轻人和老年人的单核细胞（也是一种免疫细胞）的影响。他们发现来自老年人的单核细胞分泌诸如干扰素之类的重要抗病毒蛋白的能力显著下降。

论文通信作者、霍华德-休斯医学研究所研究员和免疫学教授akiko iwasaki说，“它证实老年人可能更容易遭受流感病毒感染，这是因为它们不能够发起抗病毒反应。”

为了验证这一观点，研究人员构建出模拟老年人免疫反应下降的表达功能性mx1基因的模式小鼠。特别地，他们阻断能够让小鼠免疫系统检测甲型流感病毒的基因mavs和tlr7，允许这种病毒在肺部不受控制地复制，而且它们还遭受肺部组织损伤。他们确定这种组织损伤背后的炎症导致小鼠因甲型流感病毒感染而死亡。

iwasaki说，“我们发现这种病毒自我复制并不足以杀死这些小鼠，它还需要宿主炎性反应。”这一反应涉及一种被称作嗜中性粒细胞的免疫细胞，它诱导抵抗甲型流感病毒感染的炎症。嗜中性粒细胞是由炎性体（inflammasome）激活的，其中，炎性体是为病毒感染保留的高负荷运行的蛋白复合体，当病毒感染时，它导致嗜中性粒细胞产生炎性免疫反应。在产生炎症抵抗这种病毒时，这些嗜中性粒细胞也破坏肺部中的组织。

这一发现突出强调了一种抵抗甲型流感病毒的潜在新策略。iwasaki说，“它可能为我们治疗感染上甲型流感病毒的老年人提供巨大的希望。如果我们在小鼠体内观察到的结构也确实适用于人类的话，那么我们应当处理破坏肺部的免疫细胞，而不是试图阻断病毒复制。”她说，靶向炎症的药物---通过阻断嗜中性粒细胞或者被称作炎性体半胱氨酸蛋白酶（inflammasome caspase）的促炎性酶---可能延长感染上甲型流感病毒的老年人存活。

关于流感的一些问题

流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病(如心肺疾患)或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

流感如何预防？
由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：
(一)保持良好的个人及环境卫生。
(二)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
(三)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
(四)均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
(五)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室内空气新鲜。
(六)在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。
(七)在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。卫生部制定了《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》，已刊登在卫生部官方网站。

肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症。肠炎不是一种独立性疾病，它常广泛地涉及胃和结肠。因此，所谓的肠炎，实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。
肠炎的原因较多，主要原因如下:
1病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒、猫泛白细胞减少病病毒等引起的肠炎。
2细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。
3真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
4寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。
5采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质（毒物或药物等）、某些重金属中毒，以及某些变态反应（嗜酸性细胞性肠炎、浆细胞淋巴细胞性肠炎）等都能引起肠炎。
6滥用抗生素，改变了肠道存在的微生物区系，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
诊断要点
l急性肠炎最主要症状是腹泻，胃和十二指肠炎或严重的小肠炎，都引起呕吐。结肠炎，尤其是后段炎症时，常呈现里急后重。肠炎时排的粪便有水样便、稀软便、胶冻状便、黑色便或带血便等，有的粪便有难闻的臭味。腹泻和呕吐常常引起动物机体脱水、电解质丢失、碱中毒(以呕吐为主)或酸中毒(以腹泻为主)。
慢性肠炎由于动物长期反复腹泻、脱水，常显得营养不良、消瘦。
2由病毒、细菌、真菌和寄生虫等引起的肠炎，见其相应的疾病。一般病原微生物引起的肠炎，精神沉郁，体温升高，食欲减退或废绝，迅速消瘦;急性肠炎有弓背不安等腹痛表现，触诊腹部紧张敏感，有的动物喜欢卧在冷地面上。
3犬出血性胃肠炎可能是梭菌内毒素变态反应引起的。2一4岁的观赏小型犬多发，通常是超急性地发生呕吐，严重血样腹泻，迅速脱水而出现休克。
其它常见排血样粪便的疾病还有犬细，犬细小病毒病、犬瘟热、冠状病毒病、毛样产芽胞杆菌病、空肠弯曲杆菌病、钩虫病、鞭虫病、球虫病、嗜酸性细胞性肠炎等。
4嗜酸性细胞性肠炎可能是饮食抗原性食物或寄生虫移行引起的。表现为间歇性呕吐，有时为血物。腹泻粪便发黑或血便。腹部触摸肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验嗜酸性白细胞增多(2000-3000/μl);肠壁活组织或死后肠组织切片检查，可显示出含有多量嗜酸性白细胞。X线检查肠增厚。
5浆细胞/淋巴细胞性肠炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。一般年轻到中年的德国牧羊犬和勃森几犬最常患此病。表现为厌食、呕吐和慢性水泻。呈现进行性消瘦。腹部触诊肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验正常，肠活组织或死后肠组织检查，可见粘膜内有淋巴细胞和浆细胞。
防治方法
1除去致病原因。
2补充丢失的水分、电解质和纠正酸碱平衡失调。（1）脱水量的估计，临床上估计脱水量主要从精神状态、皮肤弹性、毛细血管再充盈时间(旺常1.3S)、粘膜干燥和眼窝下陷程度等来判断。实验室用红细胞压积(PCV)、血浆蛋白等项目来判断。（详见表）当然最好用实验室检验和临床上脱水程度的判断，共同来确定动物的脱水量。确定的脱水量要在4~6h内，通过静脉输液、饮喝、灌服或灌肠补上。补齐后的继续丢失，要采取丢多少补多少的原则补充。为了防止内毒素血症，静脉输液时，液体里加入地塞米松，0.5~1.0mg/kg，给1或2次;（2）丢失电解质的补充:腹泻或呕吐丢失的电解质主要是钠、氯和钾。
表 脱水程度的临床上和实验室判断标准

程度
体重减少（%）
精神状态
皮肤弹性实验持续时间（S）
口腔粘膜
毛细血管再充盈时间（S）
眼窝下陷
PCV（%）
血浆蛋白（g/ml）
需补液量(ml/kg)

轻度
5-8
稍差
2-4
轻度干涩
稍增长
不明显
50
8-9
30-50

中度
8-10
差，喜卧少动
6-10
干涩
增长
轻微
55
9-10
50-80

重度
10-12
极差，不能站立
20-45
极干涩
超过3S
明显
60
12
80-120

丢失的钠、氯和钾量计算公式如下:
丢失钠量(mmol/L)=(正常钠mmol/L一检验钠mmol/L)×(体重kg×0.2)
lmmol/L钠=0.0589g氯化钠。
缺氯量的计算和钠相同。
丢失钾量(mmol/L)=(正常钾mmol/L一检验钾mmoI/L)×(体重kg×0.6)
lmmol/L钾=0.0759氯化钾。
在无法检验时，补充钠和氯量最好用等渗液体，如任格氏液和生理盐水。补充钾可在每升液体里加入0.7~1.59氯化钾(10一20mmo1/L)。肾功能正常能排尿动物，才能补钾。也可用口服补液盐溶液(配方：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g和葡萄糖20.0g，加水1500m1)来补充钠、氯和钾，方法为口服或灌肠;(3)纠正酸碱平衡失调:严重呕吐引起代谢性碱中毒，并有低血钾、血氯和血钠，用加入氯化钾的生理盐水治疗较好。严重腹泻常引起代谢性酸中毒，须补充碳酸氢钠或乳酸钠。补充量计算公式如下:
补充碳酸氢钠量(mmoI/L)=(正常碳酸氢钠mmol/L一检验碳酸氢钠mmoI/L)×(体重kg×0.6)
或补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一检验CO2一CPml/dI)÷2.24×(体重kg×O.6)临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0·6mmol碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液，每毫升含Immo1碳酸氢钠。在酸中毒无法检验时，建议给碳酸氢钠0.5~1.5mmoI/kg，先静注输入1/3量，另2/3量缓慢输入。
3动物患有严重肠炎，需用抗生素治疗，呕吐难以口服用药时，可肠外用药。如卡青霉素10~20mg/kg，肌注或静脉注入，每天3~4次;可同时肌注或静脉输注庆大霉素1~2万IU/kg。每天2次，口服剂量加大1倍。
真菌性肠炎用两性霉素B治疗，0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液内静脉注射。如无不良反应，剂量增至1mg/kg，隔天1次，但最大累加剂量不能超过8mg/kg 。两性霉素B对肾脏有损伤作用，用药时须注意。
4治疗变态反应性肠炎，每日可口服强的松1~2mg/kg，共用5-7天，如无效果，可加大剂量。当症状好转后，改为每天0.5mg/kg ，再用5~7天。再后，0.25~0.50mg/kg，隔天一次，用10一14天。用药期间，应同时应用抗生素。应用强的松无效或有较大副作用时，免疫抑制药硫唑嘌呤口服，每天2mg/kg。维持剂量0.5一lmg/kg，隔天一次。
5急性肠炎需减少饮食，甚至绝食12一48h。呕吐和腹泻停止后，可给少量多次刺激性小或低变态反应性食物(如稻米、马铃薯、碎羊肉、酸奶等)，再过3~4天后，给予正常饮食。

所谓的“食欲”，是一种想要进食的生理需求。一旦这种需求低落、甚至消失，即称为食欲不振。简单地说，就是没有想吃东西的欲望。食欲不振的原因有多种：
1. 疲劳或紧张。一般如上班族由于疲劳或精神紧张，可能导致暂时性食欲不振，这是属于比较轻微的现象。
2.过食、过饮、运动量不足、慢性便秘，也都是引起食欲不振的因素，但要注意一些潜藏的危机，诸如无缘无故的食欲不振、连续不断的食欲不振等等。
3.精神因素：想要维持身材苗条，不想吃东西，体重因而大幅减轻，因此拒绝进食。
4.怀孕：女性在怀孕初期，或由于口服避孕药的副作用，也可能导致食欲不振或呕吐。
5.疾病因素：食欲不振通常会让人直接联想到胃肠问题，如慢性胃炎、胃迟缓、胃癌，都有可能出现这样的症状。肝病的初期症状也会引发长期食欲不振。事实上，因肝病而引发的食欲不振通常呈极端化，严重时根本没有食欲。患者的亲朋好友只要稍加注意，即可看出病人对食物的严重排斥。
此外，像肾脏病、甲状腺机能不足等内分泌疾病、痢疾、霍乱等感染症以及心脏病、脑肿瘤等，也都可能导致食欲不振。忧郁症患者对周遭的事物显得没有兴趣，无法将注意力放在基本的生理需求上，而只集中于负面或困扰自己的想法，也有食欲不振的问题。
精神分裂症患者可能是因妄想食物遭下毒，而不想进食，也可能是属于紧张型的精神分裂，会持续专注或保持固定的姿势动作，对外界食物似乎没有任何兴趣。
有时不愿吃饭并非小问题。如果发现你自己或身边的家人有食欲不振的现象时，可利用具有香味、辣味、苦味的食物，来刺激并且提高胃液的分泌及增进食欲，若仍然无法提高食欲，最好到医院做一番检查。
这跟你的生活习惯有很大的关系.首先是工作很忙,没有时间吃饭,就一直忙啊忙的,时间长了,到了吃饭的时间也感觉不到饿,感觉不到饿也就想不起来吃,长此以往很可能会得厌食症,而且身体的其他机能也会发生变化.后果会非常的严重.我建议你先给自己放一段时间的假,然后好好的为自己调理一下,不光是在饮食方面,不如去海边或一个你想去的地方渡假,放松一下自己的心情,再去找个营养师根据你的情况做个饮食方案,我想你很快会好起来的.也可能是你患了某种慢性疾病,应该早点去医院做检查,早发现早治疗吗
介绍一款增加食欲的靓汤,很简单的,试试吧!
用料:芝麻油30g,番茄300g,鸡蛋1个,姜5g,葱10g,盐3g,鸡精3g,素油35g.
做法:1.番茄洗净,切片;鸡蛋打入碗中,划散;姜切片,葱切段.
2.沙锅在旺火上烧热,加素油,烧至六成热,下入鸡蛋,两面煎成金黄色,加水 800ml,烧沸,加入番茄,芝麻油,姜,葱,盐,鸡精就行了.
建议采用以下方法，去病建身，延年益寿。祝身体健康。
1、通周辅助法
体态、呼吸、意念：采用高位撑的体态，在沙发扶手、桌子、床头等两尺高以上的地方均可以习练，开始只做简单的机械运动，不管呼吸，不加意念，待两臂感到微酸，累的时候，开始加意念并配合呼吸。身体向下时吸气，用全身的毛孔往里吸，要吸满。起身时，双手支住身体，全身放松，不要急于做连续动作。在支起的过程中休息一会儿，起身时呼气，意想体内的真气顺尾闾往上走，经督脉，百会降入下丹田、会阴。一呼呼一圈，连续撑一阵后放松站立一会，便可收功。
功效：1、增强内气，经常练这一式，会感到内气沿着后背一片片地往上运行。平时坐站的时候，也经常出现尾闾处有气往上升，且面积很大，这都是真气充足的表现。2、治疗督脉上的疾病，因气足时要冲击两侧俞穴，故又是对上半身的全面调理。
2、睡觉锻炼
体态、呼吸、意念：开始是仰卧，全身放松，两手置于身体两侧，进行体呼吸，吸气时，意想宇宙间真气通过全身毛细孔吸进来，呼气时，意想全身的病气、浊气通过全身的毛细孔射出去射透天边。
做一阵以后，放弃吸射的意念，一切顺其自然，只知道自己还在练就可以了，也可用侧卧方式习练，身体向右侧卧，右手心向上，置于头侧，左手放在左胯上，两腿自然弯曲，进行体呼吸，意念同上，。可在练习态中入睡，睡醒时不要急于起床，可在床上闭目习练体呼吸，待全身有了气感后，再起床，这种在练习态中睡着，又在练习后起床的功法，等于一宿都在练，凡各此类情况均为好现象，不必惊慌害怕，也不必欣喜，，要注意保持平静，一切顺其自然。
功效：对神衰、失眠、多梦的病症有特殊疗效，长期习练易入定。
3、行走锻炼：体态、呼吸、意念：行走时脚跟先落地，要一步一个脚印的走，呼吸时采用体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与走路的速度相结合，不宜快行。
功效：练出自然换气的功能，脚跟先落地，可以调动肾经，故有强肾固本的作用。
4、跑步锻炼：体态：慢跑，呼吸、意念：体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与跑步的速度相结合，不宜太快。
注意事项：练跑时，舌尖始终抵住上齿龈，口中出现口水时，标志内分泌系统已经活跃，可将口水分几口咽入肚内。慢跑时，身体上下起伏不要太大，注意平缓。
功效：主治干燥综合症，加强内分泌系统功能；全身性调理。
5、颤抖法：
体态、动作、意念：两脚踏地与肩同宽，两手自然下垂，两腿微曲，全身松立，眉心舒展，面带微笑，全身做有规律的上下颤抖。颤抖一阵以后，身体松立，意想全身的病气、浊气、疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下，排一阵病气之后，放弃排病气的意念，意守下丹田静养一会儿，内视真气再体内运行的情况，最后深呼吸三次，将气沉入下丹田做为收功，此功可以随时随地练，不受场地限制。
呼吸：自然呼吸。
功效：排病气；主治神经衰弱、头晕、头胀，习练之后有一种形象高大的感觉，头脑清醒。尤其适合脑力劳动者习练；是一种全身性的调理，练后周身轻松。
6、以音助气立掌法：体态、呼吸“两臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼气时发出鼻音，同时放松两臂、两手，以音催气，沿两臂下行，体会手心感觉。也可将两手立掌向前推出，两臂平举。
功效：疏通两臂经络，帮助发放外气，用劳宫发出的气为热气，对治疗寒症效果较好；可治疗两臂上及与手三阴手三阳有关的脏腑疾病。
所谓的"食欲"，是一种想要进食的生理需求。一旦这种需求低落、甚至消失，即称为食欲不振。简单地说，就是没有想吃东西的欲望。
那么，谁会容易有食欲不振的问题呢？一般像上班族由于疲劳或精神紧张，可能导致暂时性食欲不振，这是属于比较轻微的现象。
此外，若是过食、过饮、运动量不足、慢性便秘，也都是引起食欲不振的因素，但要注意一些潜藏的危机，诸如无缘无故的食欲不振、连续不断的食欲不振等等。
食欲不振通常会让人直接联想到胃肠问题，如慢性胃炎、胃迟缓、胃癌，都有可能出现这样的症状。
肝病的初期症状也是会引发长期食欲不振。事实上，因肝病而引发的食欲不振通常呈极端化，严重时根本没有食欲。患者的亲朋好友只要稍加注意，即可看出病人对食物的严重排斥。
此外，像肾脏病、甲状腺机能不足等内分泌疾病、痢疾、霍乱等感染症以及心脏病、脑肿瘤等，也都可能导致食欲不振。
女性朋友在怀孕初期，由于口服避孕药的副作用，也可能导致食欲不振或呕吐。
不过，有人认为精神病患也有食欲不振的问题。像忧郁症患者对周遭的事物显得没有兴趣，无法将注意力放在基本的生理需求上，而只集中于负面或困扰自己的想法。
厌食症则可能想要维持身材苗条，不想吃东西，体重因而大幅减轻，因此拒绝进食；精神分裂症患者可能是因妄想食物遭下毒，而不想进食，也可能是属于紧张型(Catatonic)的精神分裂，会持续专注或保持固定的姿势动作，对外界食物似乎没有任何兴趣。
所以，如果你发现你自己或身边的家人有食欲不振的现象时，可利用具有香味、辣味、苦味的食物，来刺激并且提高胃液的分泌及增进食欲。若仍然无法提高食欲，最好还是到医院做一番检查。
参考资料：.cn/archiver/?tid-21458.html

1019又到流感季

最近门诊已经陆陆续续的接诊流感的小朋友了，幼儿园也有小朋友中招。流感季就这么到来了，码一篇小文章，介绍一下流感的预防、早期发现和治疗原则，帮家长做一下心理准备，万一中招，心中有数不慌乱。

1.什么是流感？

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，由于流感病毒的易变性和不可预知性，常常引起爆发流行，甚至全球范围的大流行。在季节性流感流行期间，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，学校、教托机构易聚集暴发。

流感病毒属于RNA病毒，目前根据核蛋白和基质蛋白分为四大类，甲乙丙丁，丁型目前只发现影响牛，是否导致人类发病还未知，其余三型目前都在人和动物中存在。此外，再根据表面血凝集素（H）和神经氨酸酶蛋白（N）的不同，分为很多亚型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒H1N1、H3N2和乙型流感病毒Victoria和Yamagata系。

2.流感和普通感冒有什么区别？

引起流感和普通感冒的病原体不同，因此表现出来的症状也大不相同，其治疗也就不同了。下面这幅图大家应该在科普文章中见过很多次了，再来看一下。

我的经验流感主要的临床症状是突发高热，解热类药物（布洛芬、对乙酰氨基酚）效果不佳，同时伴有比以往同等热度严重的精神差，大一点的孩子还会自述头痛、浑身酸痛等不适。如果是流感高发季，同学或者玩伴中又有类似症状者，应该高度警惕是否罹患流感。

3.流感就诊时可能要做的检查

去医院，可能会遭遇人山人海，医生实在不可能有时间有精力详细解释，家长可能就迷迷瞪瞪的去做一些检查，拿到一些上上下下箭头的结果，然后似懂非懂的拿药回家。

一般发热患儿就诊是最常规要做的就是血常规，流感时白细胞总数一般不高或降低。在去年流感季，我发现很多早期刚刚表现出高热、乏力的患者血常规会出现“白细胞正常，中性粒细胞比例增高，淋巴细胞比例减少”的表现，进一步进行病原学检测往往有阳性发现。通过查阅相关文献和与同行交流，这个血象在早期还是有一定价值的，尤其是在流感高发季，有可能的接触史，较典型的临床表现时。这和一般科普的病毒感染的血象不同，家长们需要注意这一点，不要盲目用抗生素。

流感的诊断需要依赖病原学检测的结果。病原学检测的样本是呼吸道分泌物，门诊通常用无菌毛刷蘸取咽后壁、双侧扁桃体表面分泌物（咽拭子）或者两侧鼻腔分泌物（鼻拭子）。检验方式有直接检测流感病毒核酸（敏感性、特异性高，确诊依据），快速流感抗原检测（敏感性稍差，但是快速），也可以分离培养分泌物中的流感病毒，查血清中流感病毒IgG抗体并比较急性期和恢复期的变化，但是这二者耗时较常，缺乏指导用药的价值，临床上并不常用。

流感的诊断分为两种：

4.流感的治疗

流感的治疗分为两方面，一是对症支持治疗，即高热患者予以物理降温或者解热类药物（布洛芬、对乙酰氨基酚），咳嗽咳痰严重者予以止咳化痰类药物等等，另外则是要早期应用抗病毒药物，奥司他韦就是其中的一种。

我国《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》中提出，“重症或者重症流感高危因素的患者，应尽早给与抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测的结果。发病48小时内进行抗流感治疗可以减少并发症、降低死亡率、缩短住院时间；发病超过48小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益”，“非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗”。

这里要注意两点，一是《方案》中指出“年龄＜5岁的儿童属于重症病例的高危人群，尤其是＜2岁的儿童更易发生严重并发症”，二是，并非发病超过48小时后予以抗病毒治疗就毫无意义。

虽然学术界对奥司他韦的治疗效果存在争议，但是，在目前国际和国内流感方面的指南、共识都还是把它作为一线的抗流感病毒药物。目前奥司他韦可以应用到1岁以上甲型流感患者的治疗中，也可以用于密切接触者的紧急预防。

目前市面上有几种奥司他韦制剂，其中进口的达菲（商品名）是75mg装的胶囊，这个剂量并不适合很多儿童，而达菲说明书中也备注了“在无磷酸奥司他韦颗粒剂可用的情况下，可以用本品胶囊配置口服混悬液”，我有朋友在京津地区的某高端私立儿科门诊就诊时也配到了医院自制的奥司他韦混悬液，可能也是用类似方式配制的。国产的可威就很接地气的有15mg、25mg的颗粒制剂，比较适合儿童，我们家孩子去年中招也吃的可威。

在一些地区流感高发季，奥司他韦是紧俏药品，但是在不少朋友家长和我的咨询中发现，有些地区的社区医院对于普通感冒也开具奥司他韦用来抗病毒，这是不正确的。奥司他韦可以抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性从而有效治疗甲型和乙型流感，而对引起普通感冒的病毒、其他病毒并没有抑制作用。药是好药，也要对症才好。普通感冒没有必要用奥司他韦来抗病毒。

《诊疗方案》中也提到了中医在流感治疗中的应用，由于本人西医出身，以下部分纯属背书，而且只背了“轻症流感”部分，一旦出现重症的表现，及时就医。

轻症流感发病初期可采用疏风解表、清热解毒类药物，如连花清温颗粒（胶囊）、清开灵颗粒（胶囊等剂型），儿童可选择儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等；如有咳嗽、咳痰严重，可加用清热解毒、宣肺止咳类药物，儿童可选择小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。

5.流感的预防

流感的传染源是流感患者和隐形感染者，从潜伏期末到急性期都有传染性，流感病毒主要通过飞沫传播（打喷嚏、咳嗽），口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触也可感染（不要口对口亲吻儿童），另外，接触被病毒污染的物品也可以感染（并不提倡打喷嚏时用手遮掩口鼻，应用纸巾、上臂等遮掩）。人群对流感病毒普遍易感。

a.疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以严重降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁以上老年人，6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员及看护者、慢性病患者及医务人员等，每年接种流感疫苗。

目前全球上市的流感疫苗按所含组份分为三价和四价两种，三价疫苗涵盖是甲型流感病毒H1N1、H3N2和乙型流感病毒的Victoria系，四价疫苗涵盖是甲型流感病毒H1N1、H3N2和乙型流感病毒Victoria和Yamagata系。我国目前上市了三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗，而对于疫苗种类的选择，我国建议儿童不应为了获得特定的疫苗产品而延迟接种，且任何可获得的、适宜的三价或四价流感疫苗均可使用。也就是说，接种比不接种好，选择接种时间比选择接种价型重要。

要注意的是，疫苗只能有效预防相应亚型的流感病毒感染，对其他亚型无效，流感病毒。同时，流感疫苗并非终身免疫，接种后需要2-4周的时间产生具有保护水平的抗体，维持6-8个月后抗体滴度开始衰减。之后还是需要再次接种流感疫苗的。考虑到流感的季节性，9-10月份接种流感疫苗，这样的话可以在接下里流感高发的季节发挥较好的保护作用。

b.药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，仅作为无法接种疫苗、没有接种疫苗或者接种后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可以使用奥司他韦、扎那米韦等。

c.一般预防

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟即可灭活。

1.流感高发季节，保持环境的通风、清洁，尽量减少到人群密集、空气密闭场所活动，避免接触呼吸道感染者，可以减少感染的可能性。

2.保持良好的呼吸道卫生习惯：打喷嚏或者咳嗽时用纸巾、手绢或者上臂衣物遮掩，用手遮掩可能经由手接触物品引起病毒传播因而并不提倡。

3.勤洗手，尽量避免接触口、鼻、眼睛。

4.均衡饮食，适量运动，充足休息等。

5.出现流感样症状，应居家隔离，不要带病上班、上学，接触家庭其他成员时佩戴口罩，减少疾病传播，并及时就医。

6.流感样症状患者及家属就医时，应佩戴口罩，避免交叉感染。

写在最后，流感中招之后高热、乏力等全身症状会很严重，而且可能引起多器官并发症，但是呢，只要做到“早发现、早诊断、早治疗”，一般都会顺利恢复健康。再做好预防和“早隔离”，家人也不会受到波及。

最后的一句，可以打疫苗的快去打疫苗吧。

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