小儿发热应当,警惕心白血病

近年来小儿白血病的发病率有所增加。白血病虽然恶性程度高，病情发展迅速，且大多是急性；但是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀死。再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得了很大的进展，一般白血病的治疗是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用恰当的治疗手段，往往都能取得满意的疗效。据临床观察，儿童白血病在早期有以下几种表现：1、发热：这是儿童白血病最常见的首发症状。由于正常白细胞，特别是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能障碍，而引起感染可致发热。2、出血：约半数以上的患儿伴有不同程度的出血。主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈有皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，也往往是造成患儿死亡的原因。更多白血病知识》》3、贫血：为最常见的早发症状，并呈进行性加重。患儿面色、皮肤粘膜苍白、软弱无力、食欲低下。4、肝、脾、淋巴结肿大；急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。5、骨关节疼痛及骨骼病变：常见于小儿急性白血病，并可为首发症状。6、白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷。7、血化验检查数据的异常改变，大多数患儿白细胞增多几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生。

儿童白血病症状有哪些

小儿各类白血病主要临床表现，基本相似，起病可急可缓。
初发症状有多种表现，如苍白，全身不适，发力，食欲不振，有些为不明原因发热，也有些以骨关节痛起病，有些表现为局部出血，鼻血、皮肤紫癫或小手术后持续出血不止，从以上症状中，以苍白和发热最为常见。
贫血进行性贫血是小儿急性白血病突出症状之一，贫血常表现为粘膜，皮肤苍白及乏力，甚至活动后气促，呼吸困难，贫血的发生，主要由于正常骨髓被白血病细胞浸润，但骨髓受累程度与贫血并不完全一致。
发热发热在小儿急性白血病中较常见，患儿的热型不一致，可表现为低热、不规则热，持续高热，引起发热的可能原因是：细菌、病菌、霉菌或原虫所致感染，白血病细胞分解代谢产物及下丘脑的白血病细胞浸润。
出血出血见于大部分小儿急性白血病病孩，程度轻重不等，出血部位以皮肤粘膜、口、鼻腔等部位多见，常有皮肤紫癫、甚至大片皮下瘀斑，眼结膜及视网膜出血经常
可见。消化道出血，泌尿道出血往往见于疾病的后期，颅内出血则常见于终末期，且是主要致死的原因之一，引起出血的主要是骨髓受白血病细胞浸润，血小板生成
减少，近年来，弥散性血管内凝血亦为小儿白血病出血的重要原因，此外，血管壁因白血病细胞浸润而受损亦可导致出血。
骨关节病变骨骨关节病痛及骨髓病变在儿童白血病中较为常见，骨髓症状常在疾病的早期出现，临床表现类似风湿性关节炎
，多累及各大关节，如下肢关节及脊柱等，部分患儿
出现胸骨下部压痛，疼痛处往往无红、肿、热症状，疼痛时间长短不一，可数小时至数日不等，疼痛剧烈时，甚至需要用较强的镇痛，镇静剂才能缓解症状。
在小儿急性白血病中引起骨关节疼痛原因，由于大量白血病细胞增殖，使骨髓腔内张力增高，白血病细胞浸润骨质，穿透到骨膜下，使骨膜分离。白血病细胞浸润后，骨质破坏，发生病理性骨折等等。
骨骼X线检查，可见到骨质疏松
，骨质溶解，骨皮质变薄破坏，骨膜隆起及病理性骨折。
淋巴结肝、脾肿大
淋巴结肿大以颈部多见，枕部、耳后次之，全身淋巴结肿大者也较常见，一般肿大程度较轻，质地硬，无压痛粘连，但当纵隔淋巴结明显肿大时，可引起压迫症状，出现呼吸困难等症状。在儿童白血病肝脾肿大也是常见症状，尤以急淋多见，肝脾肿大一般质地软，并无压痛。
皮肤粘膜损害
白血病皮肤改变常见皮下结节，
口腔粘膜溃疡
，牙龈肿胀，及海绵样增生。
其它系统受累表现
在儿童白血病中，由于白血病细胞对组织的浸润及出血，在临床上可表现各系统受累症状。
（一） 中枢神经系统 ，近年来，随着白血病治疗的进展，白血病患者的生存期延长，加之许多化疗药物不能通过脑屏障，因
此残存中枢系统的白血病细胞，得以大量繁殖，而发生中枢神经系统白血病，临床主要表现为头痛，呕吐等颅内增高症状，眼底检查可见视神经乳头水肿。脑脊液压力及蛋白增高，白细胞计数增多，主要为白血病细胞。
（二） 睾丸浸润，除了中枢伸进系统是常见受累的部位外，睾丸也是常被浸润的脏器之一，临床自觉症状少单侧或双侧睾丸肿大为主要症状，少数患者有胀痛感，局部稍硬。
（三） 肾脏，也是最常受累器官之一，临床常多见小便改变，血尿、蛋白尿等。
（四） 肺部浸润，临床多以肺部感染症状为主。

儿童白血病早期七大症状，都是哪些？

白血病的早期症状；

一、贫血经常为白血病的先发病症，具体表现为面色苍白，主动孱弱困乏、容易出汗，无论在主题活动或者在歇息时，都感觉气紧、心跳很快。伴随着世间的流逝慢慢加剧。贫血越重通常提醒白血病越比较严重。

二、发烫过半数的病人以发烫为初期主要表现，能为38度以内的低烧或39度乃至40度左右的高烧.

三、缘故未知无疼肿胀绝大多数白血病病人有浅表淋巴结的肿胀，以颌下、头颈、颈部上、腋窝下及腹股处多见，通常没有显著痛疼，常规体检可发觉肝脾肿大，肩胛骨下有显著的压疼，这也是很多白血病体细胞侵润脊髓的主要表现

四、出血白血病以出血为初期表现者近40%。出血可出现在身体每个位置，多见于肌肤不明原因的淤点、口腔内部、鼻孔、牙床出血、月历经多等

五、头疼、恶心想吐、恶心呕吐、半身不遂、意识丧失等中枢神经系统病症是白血病对大脑神经和脑膜侵润的原因

少年儿童在产生了下列病症的过程中父母还要当心白血病的产生：

1)不明原因的发烫，用抗菌素医治失效。

(2)面色苍白、贫血、有出血趋向(如牙床、鼻孔出血或皮下组织有出血点)。

(3)部分有肿块或颌下、颈下、腋窝下、腹股有淋巴肿大。

(4)食欲饮食搭配，日渐削瘦。

(5)肝脾肿大或上腹有硬块。

(6)胸口痛、四肢人体骨骼痛疼或有人体骨骼压疼。

(7)有视力障碍、眼睛斜视或目光向外突显等。

(8)抽血化验白细胞计数出现异常提高或过低，或伴随血细胞、血红蛋白浓度及血小板低等。发生上述所说情况要做血液学层面的认真仔细。

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