前列腺癌的超声描述,前列腺癌的检查(前列腺癌)

一、前列腺癌典型的超声表现是什么

超声波检查属于无创性检查，可早期发现前列腺内结节样改变，有助于前列腺癌的早期诊断和观察治疗效果。常用的超声检查有经腹、经直肠、经尿道三种，其中以经直肠超声诊断前列腺癌最为准确。可清晰显示前列腺的细微结构变化，其可确认直径为5毫米的病变，为诊断前列腺疾病的首选方法。

典型的前列腺癌超声表现为：

(1)前列腺体积增大，左右不对称，形态不一致。

(2)包膜粗糙增厚，连续亮线中断有破坏，局部层次不清。

(3)内部回声不均匀，可出现不规则形局灶性低回声区，可伴有强光点及光团，可有声衰减。病灶常出现在后叶或左右侧叶，内外膜结构界限不清。

(4)侵犯邻近组织，可在精囊、膀胱、膀胱直肠窝或直肠壁探及肿块回声，或有膀胱颈部不规则增厚，突入膀胱。

(5)下尿路梗阻表现，前列腺癌造成膀胱颈部及后尿道梗阻，出现肾积水。膀胱粘膜呈小梁改变，可见残余尿。

此外在B超引导下还可以对可疑占位性病变进行穿刺活检，其定位准确，操作简单，病人痛苦小，并发症少，在临床广泛应用。三维超声已应用于临床，可显示前列腺的立体结构及细微结构，在诊断前列腺癌方面，是二维超声所无法比拟的。

二、前列腺癌的护理措施

1、心理护理：对前列腺癌病人，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除前列腺癌病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

2、营养护理：前列腺癌病人要加强营养护理，提高手术耐受力和术后恢复的效果，给予进食者高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

3、相关研究还表明，亚洲人喝绿茶的习惯也对防治前列腺疾病起到一定作用。随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。西方的男性吃饭前后一般会喝酒，容易使前列腺充血。德国专家建议，可以像亚洲人一样吃饭时喝点茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。

三、前列腺癌的相关检查

实验室检查：

血液检查：血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围

其他辅助检查：

1. B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

3. CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

四、前列腺癌的发病机制介绍

现在已知前列腺癌成癌机制的好几个重要步骤。大约9%的前列腺癌和45%的55岁以下的前列腺癌是由于一种遗传性的致癌基因。弄清楚这些基因无疑对于前列腺癌的成癌原理的理解是极有用的。最近美国Ohio的报道，他们发现16号染色体长臂23.2区段的等位基因不平衡可能是家族遗传性前列腺癌的抑癌基因(Paris等，2000)。另一设想是上皮细胞雄激素受体对雄激素反应的强度，反比于该受体基因5promotor助催化器区域的CAG微小重复区(micro satellite)的长度，长度越短，细胞对雄激素的反应就越强，细胞生长就越快。CAG的长度在黑人和患癌的白人均较对照组短。显然，雄激素受体CAG微小重复区的长度与前列腺癌的发展有潜在关系。

实体肿瘤生长的早期均有DNA甲基化的改变，前列腺癌也不例外，DNA的高度甲基化可导致许多肿瘤抑制基因的失活。比如，第17号染色体短臂的高甲基化(hypermethylation)失活，该区的肿瘤抑制基因有可能导致前列腺癌的发生。前列腺癌的生长取决于细胞的增生率和死亡率之间的平衡，正常的前列腺上皮的增生率和死亡率均很低，并且是平衡的，没有净生长，但当上皮细胞转化为高分级前列腺上皮内瘤(high gradeprostatic intraepithelial neoplasia，HGPIN)时，细胞的增殖已超过细胞死亡，在前列腺癌的早期细胞增殖是因为凋亡(apoptosis)受抑制而不是因为增加细胞分裂，进一步导致了基因异化的危险性的增加。前列腺癌前期病变和癌细胞中cdc 37基因表达增加，可能是癌变开始的重要步骤。

前列腺癌

前列腺癌的早期症状有哪些？前列腺癌的早期症状有尿频、尿急、尿痛等。早期前列腺癌可以根治性治疗，包括手术治疗或放射性治疗。

什么是前列腺癌

什么是前列腺癌？前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌，其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常以“前列腺癌”指称前列腺腺癌。

前列腺癌的发病率在男性恶性肿瘤发病率中比例较高。一般来说，前列腺癌的发病率随着男性年龄的增长而增长，55岁以前发病者较少见。而家族遗传型前列腺癌患者的发病年龄较早，约有半数人在55岁前发病。

前列腺癌的病因

从目前的研究来看，引起前列腺癌的病因尚不明确。一般认为，发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激，其他如遗传倾向、接触化学物质、饮食因素等。新近有人提出性传播疾病、输精管结扎术和前列腺癌有关。

一般来说，前列腺癌的发病原因包括高年龄、人种、雄性激素刺激、遗传、接触的化学物质和饮食等。有研究显示，性传播疾病和输精管结扎手术等也有可能和前列腺癌的发病有关。

前列腺癌的早期症状

前列腺癌的早期症状有尿频、尿急、尿痛等，与前列腺炎类似。

1、排尿困难、尿频、尿急

前列腺癌的症状是排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

2、腰臀部、髋部疼痛

腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是前列腺癌常见的疼痛症状。

3、淋巴结转移

前列腺癌的症状多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部，可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

4、全身症状

随着病情发展，由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，患者身体日渐虚弱，消瘦乏力，甚至可能并发进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭等。

前列腺癌的诊断

前列腺癌早期多无任何症状，一些轻微的症状也易被患者忽视。怎样才能早期发现前列腺癌呢?临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。

前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2-10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

以下是几种常用的前列腺癌检查方法：

1、直肠指检

通过医生的食指触摸前列腺，如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检以确诊。

2、尿液涂片

前列腺的分泌物常可混杂在尿液中而与尿液同时排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌细胞存在，因而可通过尿液检查确诊。

3、经直肠超声波检查

将超声波的探头放入直肠进行检查。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗，主要根据肿瘤分期选用各种方法。根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

1、A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

2、B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

3、C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：

(1)对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。

(2)内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。

(3)组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。

4、D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。

前列腺癌能活多久

前列腺癌患者在发现病情后，需要及早进行手术治疗。在手术后，要保持良好的心态，情绪乐观，并依据医生指导进行复诊和后续治疗，这样才能最大程度低延长寿命。

患者身体机能的改善是决定前列腺癌晚期能活多久的重要因素。若患者身体机能好，免疫力强，才能有效抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期前列腺癌患者极为重要。

随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于前列腺癌晚期的治疗中来，前列腺癌晚期患者的生存期已明显高于以前。患者不要被困于前列腺癌晚期能活多久这个问题而影响治疗心情，保持良好心态配合治疗即可。

前列腺癌的预防

前列腺癌的发病因素很复杂，目前已知的高危因素包括年龄、种族、遗传、饮食、输精管结扎、吸烟、肥胖、其他前列腺病变等。对于前列腺癌的预防，应从多方面来考虑：

1、养成良好的生活习惯，禁烟酒，生活起居环境要保持整洁，避免接触和吸入有害致癌物，

2、慎用药物。男性若有疾病需在医生指导下服药治疗，切勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。

3、勤加锻炼。经常进行体育锻炼或气功练习，增强体质。

4、注意性生活卫生和频率。避免不洁性交。节制房事可避免前列腺的经常、长期充血，有利于前列腺癌的预防。

5、饮食预防。男性在日常饮食中，可减少红色肉制品的摄入，如牛肉、猪肉等。少吃富含脂肪的食物，如油炸类食品等。多食用新鲜瓜果蔬菜。

前列腺癌的饮食

前列腺癌患者采取中医食疗的方法进行辅助，应多吃各种蔬菜，因蔬菜中含有大量的维生素，能起到较好的抑癌作用。还可以通过以下食疗方来进行调理：

1、栗子乌骨鸡：乌骨鸡1只，洗净，加入栗子肉10枚，海马1对，蒸食。可防治前列腺癌疼痛。

2、口蘑石莼：石莼100克，口蘑25克炒食。可利尿止痛。

3、箬叶枣汤：青箬叶60克，大枣10个，煮汁，喝汤食枣。有利尿止血作用。

4、海蜇芦笋：海蜇15克，芦笋30克，同煮佐食。可利尿止血。

6、番茄鱼片：鲜鱼500克，番茄2个。鲜鱼腌制煎至半熟后，加入番茄片煮汤，煮熟后调味即可进食。可明目益气，健脾补虚。

前列腺癌是什么症状

前列腺癌在欧美国家常见，近年来，我国明显增多。常见中老年男性。前列腺癌早期可以无任何症状，仅在体检时发现，前列腺超声检查有结节。中晚期前列腺癌可以出现前列腺增生的症状，如尿频，尿痛，尿流变细，尿无力，等待排尿，排尿困难，尿潴留等，与同时伴有前列腺增生有关。可以出现转移症状，如腰背部疼痛，血尿，伴有消瘦乏力，食欲不振等。肛门指检非常重要，可以发现前列腺结节，质硬。

最好的方法仍然是每年定期的体检，特别是前列腺彩超和血PSA的检查。每年做一次这样的检查既可以清楚的观察前列腺的大小，也可以提前预判病情。而且建议如果出现了不明原因的血尿以及小便排泄进行加重，也可以提前进行检查。

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