2015年度中国心脏外科白皮书：阜外医院心外手术超13万例，安贞医院11万多例

2016年10月23日讯 在报告的729家医院中，手术例数排名前十的医院略有变化。其中阜外医院依旧遥遥领先，和安贞医院两家心脏手术例数过万，武汉亚心医院再次回归“探花”。此外，上海中山医院入围十甲，河南省人民医院则跌出前十。

心血管手术地区分布两极分化依旧明显

在白皮书报告中，不论是地区排名，还是心脏各类手术排名，北京还是“长”在榜首，各地区有所变化。总体看来，人口密集、经济发展快速、医疗资源丰富的地区技术优势突出。

其中，年心脏手术例数超过1000例的医院达到了47家，完成全国心血管手术总量的53.3%。

作者在文中数次强调，心脏外科各地区医疗资源分布不均衡仍较明显，两极分化依旧明显。

先心病手术连续下跌3年，大血管手术连涨3载，体外循环下手术数继去年继续萎缩

在2015年729家医院上报的总心脏手术例数为212,795例，较2014年总体增长了1.46%；体外循环下手术例数为158,920，较2014年减少了0.26%。

其中，先天性心脏病手术减少了4.8%，连续3年下跌；而大血管手术数为12,828例，增加了18.2%。

此外，冠脉搭桥较2014年增加了4.04%，共44262例；瓣膜手术与2014年持平。

作者指出，体外循环下手术略有下降，以及先心病手术量的数年下降，或都与微创封堵及介入手术推广有关。

此外，我国产前检查的普及和水平提高也在遏制先天性心脏病的发生起到重要作用。不过“今年国家放开二孩政策有可能会使这一趋势出现调整，”作者预测。

体外生命支持呈两位数增长，前景广阔

2015年，接受包括体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反博（IAMP）及心室辅助装置（VAD）在内的体外生命支持病例数较2014年增长了15.2%。

其中，ECMO增长最为明显，较2014年增长了16%，共974例。

作者认为，体外生命支持的增长与相关专业学术团队积极培训推广有关，也表明我国在危重症人工心肺支持方面的需求。

心肺移植：香港一枝独秀

2015年全国共开展了11例心肺联合移植，10例就来自香港玛丽医院，余下1例来自于广州医科大学附属第一医院。

肺移植全年仅68例，其中13例来自香港。319例心脏移植来自大陆25家医院和香港地区医院，数量较2014年减少了39例，下降了为10.9%。

作者指出，目前仍需改变国民的传统观念，不断扩大供体来源，促进心肺移植的专业发展，满足临床的医疗需求。

中国开展ross手术最好的医院是哪家？

ROSS手术来说,安贞医院是处在较领先地位的. 主动脉瓣膜病属于常见病，国外已普遍开展ROSS手术.目前在我国，ROSS手术属于高难度、复杂的新技术，安贞医院此例手术已达到国内领先水平. 安贞医院的心脏外科张建群、李温斌在这方面是很权威的专家.但要挂他们的专家号也是有一定难度的.
北京安贞医院
专家:李温斌，男，副主任医师。 从事心脏外科十余年，2001年留学回国后先后开展了冠心病冠脉搭桥手术、ROSS手术等。
专长： 心血管外科，瓣膜病、冠心病及其它心血管疾病。

阜外“一站式”手术：心血管病治疗新模式

随着我国经济的发展和人们生活方式的改变，心血管疾病已经成为国人健康的头号杀手。许多心血管疾病，如先天性心脏病、冠心病等，除了药物治疗以外，需要通过“侵入”性手段进行干预。

外科开胸和导管介入是目前两种最为常见的“侵入”性治疗手段。前者虽然疗效确切，但手术切口大，创伤较重；后者虽然通过经皮就可以完成，但仍存在患者条件的限制以及自身疗效的不足。是否有可能有一种“完美”的医疗手段，将上述两种治疗方法的优势合二为一，从而以最小的创伤给患者获得的获益呢？这便是日前北京阜外心血管病医院新成立的“一站式”手术中心的目的。

“一站式”手术室：心血管疾病治疗新的平台

“一站式”手术（one-stophybridprocedures）包括如下几个特点：

1、在一个结合多种影像学设备的手术室完成心脏病的外科治疗。

2、由外科医师剖胸后使用常规或改良的介入器械进行治疗。

3、高度依赖术中的影像学技术来指导外科的手术操作并对手术疗效进行即时评价。

“一站式”手术是一门多学科融合的产物，它的基石是日益成熟的心脏外科学，其中就包括隐蔽的切口选择和非体外循环考试，大收集整理技术的应用；它的核心内容就是由外科医师使用介入器械，在一个较特殊的手术室，在实时影像学的指引下，结合其他常规心脏外科手术完成心脏病的治疗。

“一站式杂交”手术具备一个可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术的Hybrid手术室，所以无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，而在同一手术室即可完成全部操作，从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险。更为重要的是在这样一个“一站式”手术室可以即时对手术的疗效进行评价，从而指导手术实施。

理想的“一站式”手术室应该具备多种的影像学设备，包括心血管造影的C臂机，心脏超声系统等。但限于条件，目前真正具备上述条件的手术室即使在世界其他一流的心脏中心也很难寻觅。阜外目前成立的“一站式”手术室，采用了全套西门子设备，可以同时在一个手术间实施心血管麻醉、造影、超声、体外循环和外科开胸手术等全套操作，是中国首个“一站式”手术室。

“一站式”手术的优势

阜外医院目前准备实施的三大类病种，基本涵盖了“一站式”手术的基本病种，包括“先天性房间隔缺损的清醒下经胸封堵术”、“冠心病多支病变的结合支架植入的小切口搭桥术”和“主动脉瘤的支架外科植入术”。

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