医院动态——一台手术破两难！！！

一位77岁老人同时患有心脏冠脉狭窄和消化道肿瘤出血，两种疾病都急需手术，但无论先做哪一个都会造成危险。在多家医院、两种病症之间纠结很久，最后仁济医院的多学科诊治团队勇担重任，用一台手术为老人破解了两难选择。

术后第四天，邓老伯已能坐起，他女儿进入重症监护室探望。父女俩见面，老人竟然激动得落下眼泪。女儿向记者解释说，这个是幸福的眼泪。邓老伯表示自己是高兴。因为他原来是判了死刑的人，身上的"定时炸弹"不知什么时候就会爆炸。现在一刀解决了两个问题，老人直夸仁济的专家是现世华佗。

原来今年6月，邓老伯因为便血、黑粪去就近医院看病，经胃镜检查确诊为胃间质瘤出血，需要手术。邓老伯和家人选择了另一家三甲医院，准备接受治疗。然而术前麻醉师做风险评估，发现病人心脏有问题，冠脉ct检查显示，存在严重的冠脉狭窄。因为手术风险大，肠胃外科医生建议取消手术。

眼看邓老伯脸色一天比一天苍白，心急如焚的家属带着老人来到仁济医院。医院胃肠外科与心内科专家开展了联合门诊，但发现这是一个两难的选择。因为病人不仅是中高危间质瘤合并消化道慢性出血，需要尽快手术；同时因心脏最重要的三支血管已堵塞两支，一支也堵了90%，随时有心梗猝死可能，也需要尽快手术。但这两个手术却是互为影响的。

仁济医院外科主任薛松解释说，以老人的心脏条件，先做胃的手术肯定不行；但如果先做心脏介入治疗，又因为治疗后需要使用大量抗凝血药物来避免血栓形成，会加重胃间质瘤出血。而切除间质瘤手术至少要等三个月后才能进行，病人也很难坚持。

那有没有第三条出路？仁济医院汇集了消化内、外科，心脏内、外科，以及肿瘤科、麻醉科等各相关学科十几位专家会商，最终制定出一台手术、两组专家的接力解决方案。

8月15日，手术从8点开始，先由心血管外科主任主刀，为患者进行心脏不停跳三支冠脉搭桥手术，实现病人心脏血氧正常供应；中午11:30，由胃肠外科主任接力，开始胃间质瘤根治手术。在麻醉科专家保驾护航下，手术持续6个多小时顺利完成。16点，邓老伯被推出手术室。

扩展阅读:一、胃肠道伴癌综合征的鉴别应与其它原因或途径引起的蛋白丢失相鉴别。

1.失代偿期肝硬化 有肝病史，肝脏缩小、脾肿大等门脉高压的临床表现，及肝功能异常等。这些肝硬化的特点有助于与其鉴别。

2.肾病综合征 肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失，尿蛋白排出率>3.5g/d，以白蛋白为主。血浆胆固醇增高，伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高。尿化验有红细胞、颗粒管型。还可有肾功能损害和高血压的表现。

3.血浆蛋白消耗过多性疾病 长期发热、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖尿病等，可引起消耗过多性低蛋白血症。但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常。找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据。

4.蛋白质消化吸收不良 主要见于胃大部分切除术、慢性胰腺炎及某些小肠吸收不良疾病。粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多，常伴粪脂含量增高。胰外分泌功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常，找不到血浆蛋白从胃肠道黏膜过多丢失的证据。但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起蛋白丢失性胃肠病，故不排除二者可同时或先后存在的可能性。

5.先天性低白蛋白血症 在儿童期就有明显的低白蛋白血症，血清白蛋白常<10g/L，血沉很快，血清胆固醇很高，球蛋白正常或增高。有时还需与长期透析，多次大量抽胸、腹水，蛋白质摄入不足，大出血，大面积烧伤等导致低蛋白血症的情况鉴别。根据特有的病史，临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别。

躺在手术台上，被麻醉后真的失去感觉了吗？

我曾经做过两次手术，第一次阑尾炎手术，连续硬膜外麻醉。由于是急症手术，又恰逢冰天雪地的隆冬，交通不便，所以就近选择了乡镇医院。

麻醉时发生了意外，麻药进入后，并没有按照预想麻醉下半身，而是走反了，麻醉了上半身！当主术者用镊子夹小腹时，我能清晰的感觉到疼痛，夹胸口时却麻木不觉。

当时把我吓坏了，幸好主刀经验丰富，采取了连续浸润麻醉。也就是沿着已经麻醉的身体边缘打一针麻药，麻醉一片区域，再沿着麻醉区域边缘继续打麻药，直到可以手术。

幸亏那次手术的时候疲倦至极，我已经三十个小时没合眼，又饱受病痛折磨。当麻药起效身体放松时，我一闭眼就睡过去了。再睁眼醒来已经到了病房，期间的一个小时对我来说就是一闭眼一睁眼，没有存在的感觉。

前些天进行了第二次手术，全麻。原以为全麻的气管插管很痛苦，实际上完全不是。

当天，我穿着病号服，走着进了手术室。确认身份后，医生让我躺在手术台上。手术台很窄，躺上去却有自动加温功能，很舒服。

我按照要求左臂伸开，放在托架上，右手放在小腹。护士细心盖好手术巾，麻醉师一边和我聊天，一边把面罩放在我的脸上。

当时，我在努力记忆每一个细节，因为我知道一旦麻醉就啥也不知道了。护士小声告诉我抬起臀部，然后轻快的把病号裤褪了下去。由于有手术巾盖着，整个过程没有一丝难堪和尴尬，就像亲人照顾一样。

然后我就什么都不知道了，仿佛过了一秒钟，有人呼唤我的名字，让我答应一声，期间又夹杂着推动平车的声音，还有亲友的说话声。尽管我意识模糊，也知道手术结束了。

那台手术进行了不到三个小时，但是对我来说就是一闭眼一睁眼。 麻醉中的睡眠是人的一生中最深度的睡眠，没有之一。所以我认为，麻醉的时刻，是患病的痛苦过程中唯一不痛苦的时刻。

我胆结石切除全麻。挂上麻醉的时候医生让我闭眼睡一会，我心里还嘲讽：这么紧张你让我睡我就睡的着吗，我就眨了一下眼睛。真的。过一会有人拍我的脸喊我醒醒，我一眨眼过了1个半小时哈哈 。真的一点感觉没有。我姐破腹产做的半麻，她说自己很清醒，有手术布挡着她看不刀，但是能听到电刀割皮肤的嘶嘶声，还有烤肉的味道

我在2017年春天的时候，因为左半边腹部老是有隐隐约约的痛感，做过B超，做过磁共振，都没查出来问题，后来医生建议做个胃镜。

提前在网上自己搜了一下，关于胃镜的体验，五花八门，最多的反应就是“留下了严重的心理阴影，再也不想做第二次了”！

思前想后，决定多花几百大洋做“无痛”的。

对我来说，预约的一礼拜以后的胃镜，那一个礼拜，心是悬着、七上八下的、忐忑不安的……

到了做胃镜的时间，排队的时候，喝了一支药，麻痹口腔的(具体名字忘了)，躺在床上的时候，医生说:“准备好了吗？准备好就睡一觉了啊……”

麻药在医生的针管里，从静脉推注，刚推了一点，我就睡着了。

等我老公叫我的时候，已经过去了一个小时，我醒过来，就像什么也没有发生过，又好像睡了最沉的没有梦的一觉。

我老公给我拍的还没醒的照片，整个人就像滩在床上一样，更确切一点，就像一坨肥肉在床上—非固体非液体的形态

无痛胃镜也算小手术吧，毕竟是无痛的，毕竟静脉麻醉也是麻醉。

【 我是热爱生活的小花，很高兴给大家分享我的经历 】

麻醉手术，麻药劲上来后的感觉很神奇，过去了十几年依然清晰记得当时那种感觉！整个人飘荡在一个四维格子空间里，里面有嘈杂的回响声，后来知道那时医生们在说话！觉得自己身在此处，却看不到自己的身体，好像是魂魄在飘荡，觉得自己很清醒，却又找不到自己，有种无助无力感，我想人死了会不会是那种感觉？？ 当意识回归时，医生已经在缝合刀口了，虽然没有痛感，却清楚感觉到医生在自己的皮肤上穿针引线的抻拉 麻醉药真的很神奇啊，既让人感觉不到疼又让人周游了一圈神奇的虚无世界！

作为麻醉医生，如实告诉你，如果是做全身麻醉，麻醉后就是睡着了，什么都不知道的，也就是失去感觉了！

进手术室之后护士会让你把外套鞋子脱掉躺下来，然后麻醉医生给你接心电监护，护士给你打留置针，在麻醉之前会进行核对。

然后麻醉医生就会让你吸氧，然后在留置针慢慢推药，然后你就睡着了。睡着之后是什么感觉都没有的。

如果需要上尿管，也会在麻醉睡着之后上，所以不用担心害怕。

等手术做完之后5-10分钟就能醒来。醒来后可能会觉得嗓子不舒服，或者觉得恶心，觉得头晕，以及觉得伤口疼痛，想睡觉这些都是正常的。

整个手术过程就是睡着状态，很多人还会做梦，很多病人醒来会说自己做了美梦，或者觉得这一觉睡的很舒服。

所以整个手术麻醉过程其实还是蛮舒服的。不用担心，害怕！

如果是全麻，那真的是没什么感觉了。但如果是半麻，你还是清楚的，只不过做手术的部位感觉不到疼痛。

十六年前，我生女儿剖腹产。

在此之前，没有进过手术室，有些害怕，因为听说剖腹产手术不疼，但要麻醉。

而那时的我对麻醉还没有概念，不知到底是什么样的？

我被推进手术室后，护士们忙开了。记得有一个护士让我侧着身子躺，并且把腿往肚子靠拢，然后在我后背上扎了一针，比一般的肌肉注射要疼，我当时哎呀一嗓子把护士吓了一跳。

过了一会儿，护士用针（我其实不知道是啥，因为没看到）刺我的侧腰部位，边刺边问我疼不疼。头两次问我还疼，最后一次问我就不疼了，但还是有感觉的。

手术进行的时侯，我是清醒的，听到医生护士在聊天，我看不到他们在干什么，腹部也没什么感觉。

后来，听见医生喊了一声“接住孩子。”只见医生递给护士一个刚出生的婴儿，肉嘟嘟的。

我的目光随着护士望去，护士背对着我看不到她在做什么，突然传来一声“哇哇”的哭声。

那是我的孩子，我鼻子一酸，眼角流出了眼泪。

护士把她抱到我跟前，说是个女孩，你看多漂亮！说完就抱走了。

又过了些时候，医生说，好了，推出去吧，喊家属准备。

我的下肢还是没有知觉的，身上盖了被子，但我总觉得下身没有盖，心里忐忑不安，喊了一句，我腿没有盖，没人听见就把我推了出来。

手术室外老公和婆婆在等我，我一看到老公，立马小声地问：“你看我腿上盖被子了吗？”老公涚：“盖着呢？”我这才放下心来。

因为这事，老公后来笑话了我好久。

前年到去年，我做了三次手术，都是全麻。

当护士把面罩罩住我的口鼻后，几秒钟，我就失去了意识，像睡着了一样。

当我再次被叫醒时，手术已经结束了，而我就象睡了一回没有梦的觉。

不管全麻还是半麻，当药劲过后，就会恢复知觉的，那就是疼。

全麻是完全没知觉的，有人说像睡了一觉，但我觉得像被按下了时间暂停键。

这一生做了三次手术，两次是为生孩子，一次为自己，生孩子是半麻，麻药是从腰椎打入的，听说那个针很长，我没见过，因为医生没给看，我也不敢看，怕把自己吓死了，腰椎打的比较痛苦，侧躺弯曲着双手抱腿，一打进去那种酸麻痛，就像广告语打的“这酸爽不敢相信”，就一下子麻药就走遍半身，胸部以下失去知觉。然后医生就开始在肚皮上一层一层的割开，接着把宝宝取出来，然后又一层一层的缝回去。

今年一月份做了个全麻手术，因为当年剖腹产伤口上长了个结节，有四公分那么大，又疼又痒，无奈之下只能选择再次踏上手术台。这是是全麻，比半麻轻松很多，麻药是从点滴管打进去的，我只跟医生说了一句话，然后就断片了，整个手术过程一点感觉都没有，直到手术完成。被叫醒的时候已经在观察室了，醒来又昏昏沉沉的睡了不知道多久。

总之全麻就像是短暂死亡一样，如果在手术过程中死去了，应该会很安详，没有任何痛苦。

被麻醉用药的部位会失去感觉。看你是局麻还是全麻了。全麻就是你被麻翻了，啥都不知道了。跟死了跟睡着了一样一样的。

我剖腹产是局部麻醉的，意识很清醒，如果是全身麻醉，那就没有任何意识的。我记得当时打麻醉是用很长很长的一根针，从背后打进去的。医生会让你侧着，并且双腿弯曲，给背部消毒之后，就会注射麻醉剂。

刚开始的时候，觉得背部有点儿胀痛，缓一下就好了。因为是剖腹产，所以下半身没有任何同感，医生用刀子划开我肚子都没有任何感觉。划开之后，我感觉她们在用双手撕扯我肚子上的伤口，我很害怕，担心我肚子直接被扯烂了。

之后缝合伤口，起码要缝六七层吧，那感觉就是啥呢？就像是在缝衣服，将两边的衣服拉扯过来，然后用一根针缝起来。不痛，但是也不舒服，总担心把我腰给我扯断了。

麻醉之后，会感觉全身都比较冷，麻醉师会坐在你旁边，随时观察你的状况。出了手术室后，就非常的疲惫，特别想睡觉，可能是失血加上麻醉的原因吧。我当时是睡了大半天才缓过来的，但是双腿仍旧没有知觉，就像不是自己的一样，好像是第二天吧，才慢慢恢复知觉的。

所以说，麻醉也是分为不同类型的，有局部麻醉，也有全身麻醉，局部麻醉就比较多了，取个智齿还打麻醉呢，这些都是有意识的，但是没有明显痛感。

麻醉是离死亡最接近的感觉。

吴孟超院士90岁生日:第14280台手术记叙了一件什么事

人物档案 吴孟超，1922年生于福建，1943年进入同济大学医学院从医至今，我国肝胆外科主要创始人和开拓者，创立了我国肝脏外科理论体系，创造了一系列肝脏外科手术方法，创新了多项肝脏外科止血技术，获得国家和军队科技进步奖21项，荣获2005年度“国家最高科学技术奖”。年已九旬仍亲自手术，每年主刀完成重大肝脏手术200台左右，被患者誉为“人民医学家”和“白求恩式的好大夫”。培养出260多名学生撑起中国肝脏外科半壁江山。中央军委授予他“模范医学专家”荣誉称号，国际肝胆胰协会授予他“杰出贡献奖”。今年5月，国际有关机构将17606号小行星命名为“吴孟超星”。

8月31日，是吴孟超院士从医68周年暨90华诞。贺电贺信，感谢、祝福与问候，从四面八方纷至沓来。而这位精神抖擞的老人，依然不忘他的手术室和他的事业。

上午8时，迎来90岁生日的吴孟超准时来到东方肝胆医院。

打开办公室的门，花香扑鼻而来，一簇簇鲜花都是学生、同事和康复病人送来贺寿的。

陆续有人进来，有的请示工作，有的向他祝贺生日，办公室里洋溢着特有的温馨。

8时40分，吴老抬腕看看表，拉开抽屉，拿出那副宽大的、用了十几年的手术专用眼镜，装进白大褂口袋里，起身往外走。

看到吴老走来，手捧鲜花的手术室护士长程月娥迎了上来：“吴老，我们手术室全体护士祝您生日快乐，健康长寿！”

吴老笑呵呵地接过鲜花：“谢谢你们，感谢你们这么多年的配合和支持，你们护士是最辛苦的！”

2号手术室内，病人已经完全麻醉。吴老先是看了看病人，然后站到读片灯前，右手用力地指在片子上的病灶部位，再次认真研读病人的片子。几分钟后，他转身走向门外，开始“刷”手。

吴老一直把洗手说“刷”手。他是那样的认真——

先用水把手和胳膊淋湿，然后在一小块海绵内浸上消毒洗手液，从双手一直抹到大臂，等起了白色泡沫，便开始刷。

吴老拿一个肥皂盒大小的塑料刷子，用力洗刷每一个手指……

“刷手是减少病人感染的重要环节，也是每个外科医生都应该遵守的基本要求。”吴老说，“现在很多人不太讲究刷手，有人胳膊肘以上就不洗了，这样不好。”

洗一遍后，用水冲干净。

两遍，再冲干净。

洗完第三遍，吴老任由洗手液的泡沫留在手和胳膊上，只用消毒好的小方巾简单擦一下，就举着两只胳膊，噔噔噔走进手术室。

在护士的协助下，吴老将消毒后的手术衣轻轻抖开，用力向空中一抛，等衣服下落时，双手顺势伸进两个袖筒，潇洒、快捷、飘逸，一气呵成。

9时整，手术开始。

躺在手术床的患者今年48岁，来自浙江永嘉，肝上的肿瘤7公分，是慕名而来找吴老开刀的。

助手傅晓辉等人已经把患者的腹腔打开，吴老定神看了一眼，开始探查、游离、切除、打结、冲洗、缝合。吴老的每一个动作都透出流畅、坚定、果敢、熟练和洒脱，让人没法不佩服他的睿智、沉着、善战、大度和从容。

8分钟，肿瘤顺利切除。20分钟后，手术基本结束。再一次检查没有出血点后，吴老便对助手说：“你们缝吧，小心点。”

吴老走出手术室，用水冲了冲手臂和胳膊，把湿漉漉的双手和胳膊用力在洗手池里甩一下，然后顺势在后腰和屁股上一擦。衣服上留下一片水渍。

坐下稍事休息。协理医生告诉吴老，第二台手术准备好了。

吴老“腾”地从椅子上站起来，像战士听到了冲锋的号角。

“这个病人是吴老8年前开过刀的一个肝癌病人介绍来的，今年58岁，右肝上长了个9公分左右的瘤子。一定要找吴老开刀。”助手吴东副教授说。

像电脑设定好的程序一样，第二台手术依然非常顺利，切除肿瘤仅用了11分钟。

这是吴老从医68年来的第14280台手术。

两台手术出血量都不到100毫升。

走进医生休息室，吴老端起护士早为他准备好的淡茶，一屁股坐到沙发上，跷起二郎腿晃来晃去，感觉十分惬意。

科技日报记者问吴老：“连续做两台手术，有点累吧？”

“做手术一点都不累，”吴老摘下口罩说：“手术室是我永远的战场，而肝癌是我今生最大的敌人，我要一辈子战斗下去。”

下午4：30，吴孟超从医68周年暨90华诞座谈会在第二军医大学举行。(唐先武　张鹏)

最后一台手术有啥弊端吗

最后一台手术有啥弊端吗：
最后一台手术也会因为要下班了，想做快一点。
手术指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。因之手术也有更广泛的含义。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/119148.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 雨水如何养生,预防倒春寒4个注意事项

下一篇: 中年人立冬养生方法,精神畅达养血固精