各大医院的三九贴都有自己的“独门配方”，专攻不同疾病！

2月21日为冬至日，“数九”也从这一天开始。“三九贴”是即在农历“三九”期间，选用具有辛散温通的中草药，在特定穴位进行灸贴，通过药物对穴位的温热刺激，驱散内伏寒邪，以达到清宣肺气、健脾益肾、化痰平喘的作用。各大医院的三九贴都有自己的“独门配方”，专攻不同疾病。

广东省中医院的三九贴主要治疗呼吸系统疾病，比如支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、体虚感冒等;此外还兼顾治疗消化道疾病，比如慢性胃炎、十二指肠溃疡、慢性结肠炎等。

广东省中医院三九贴配方以细辛、白芥子、元胡等通经活络的中药为主，并且将以往的粉状药剂改为膏状。按照不同疾病取相应的穴位，分别贴在不同的位置。

专家提示：贴药时间以皮肤感受和耐受灼热水平为度。如果是孕妇、体温超过38℃、对配方所用药物特别敏感、2岁以下婴幼儿，或合并严重心脑血管及肝、肾等内脏疾病以及肿瘤患者，不建议贴三九贴。

河南省中医院：过敏呼吸为主

河南省中医院的三九贴以白芥子为主，辅之以其他热性、发泡药物，如细辛、麻黄等，按适当的比例配伍。

三九贴药效的好坏，主要在于炮制。适当炮制后敷贴穴位，可扶正祛邪，调补阴阳，不仅能够帮助人体抵抗外邪，预防疾病，而且也会对夏天三伏贴的疗效起到加强和巩固的作用。

河南省中医院三九贴常治疗的疾病是过敏和呼吸系统疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽，以及怕冷等阳气偏虚的疾病，也能缓解一些慢性疾病疼痛等。常用的穴位为大椎、风门、肺俞、膻中等，随症配伍。

专家提示：三九贴可在特定时间治疗一些肺气不足的疾病，以达到事半功倍的效果。三九贴以数九开始贴敷，十天一次，即一九，二九，三九各贴一次。贴敷时间一般不超过两个小时，如果不适立刻去掉。

北京东直门医院：专治慢性疼痛

北京中医药大学东直门医院的三九贴主治慢性颈肩腰腿痛，多用红花、细辛、防风、川芎、桑寄生等药材。该院推拿疼痛科医生王福介绍，东直门医院的三九贴除可缓解症状外，还有预防作用。

东直门医院还建议结合腿浴来增强疗效。水量以能泡至膝为宜，水中放入通络散寒、化痰逐瘀、发汗解毒等中药如麻黄、桂枝、红花、苏木、鸡血藤、路路通等。

专家提示：三九贴和腿浴结合内服补益效果更佳。“男以肾为先天，女以肝为先天”，内服男要补肾强筋，药物以熟地、淫羊藿等为主;女要柔肝舒筋，药物以白芍、白术、女贞子等为主。

三九贴和三伏贴，配方效果各不同

我国传统中医学的“天人相应”理论认为，自然界气候变化会影响人体的生理功能，并由此提出了冬病夏治与冬病冬防两种季节性调养方式，一种是在三伏酷暑、阳气旺盛之时贴三伏贴，一种则是在 三九天万物敛藏、阳气衰弱之时贴三九贴。那么今天就来了解，三九贴和三伏贴配方效果有何不同。

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三九贴和三伏贴合称“伏九贴”，分别作“冬病夏治”和“冬病冬防”之用。冬病是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病。

三伏贴配方
主要成分有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜、麝香、麻黄、肉桂、小茴香、黄芪、苍术、沉香、肉桂、冰片、川贝等。在一年之中最为炎热“三伏”期间，利用夏季天气炎热、人体阳气充沛、气血旺盛、毛孔扩大的有利时机，进行穴位贴敷，以促进血液循环、改善内分泌、增强体质、祛除寒邪，从根本上改善体质、增强免疫力，达到祛病、防病、养生的功效。属冬病夏治。

三九贴配方
主要成分有 白芥子 、延胡索、甘遂、细辛、肉桂、白术、苍术、生姜等。在一年之中最为寒冷，人体阳气敛藏、阴气最为旺盛、气血运行缓慢，气血不畅、皮肤干燥、毛孔闭塞，以及防御功能和抵抗力大大降低，致使诸多疾病易犯的三九天。进行穴位贴敷，以疏散风寒、温补肺肾，达到疏通经络、平衡阴阳、止咳平喘、调和脏腑，达到防治疾病、延年益寿的功效。同时还能够对三伏贴疗效起到巩固和加强的作用，达到夏养三伏、冬补三九的目的。属冬病冬防。

伏九贴敷疗法是根据祖国医学“春夏养阳，秋冬养阴”，“天人相应，天人合一”，人与自然和谐统一的理论，为顺应天地四时气候特性而变通应用的一种内病外治疗法，以强筋健体、改善体质、增强抗病能力，达到防治疾病保健的目的。

体质调理，强化自愈能力，小儿中医怎么看？

体质调理，强化自愈能力，小儿中医怎么看？孩子生病了，此时该选西医还是中医？事实上，中西医儿科各有擅长的领域，不过，多数家长的习惯仍以西医为先、中医为辅，到底哪些病症适合看中医？治疗方式为何？透过专家解析，让您更明白中医儿科负责的看诊范围。传统中医儿科，一般称为哑科，因为婴幼儿无法用言语表达不适，小小孩也无法说清楚自己的症状。坜新医院中医科医师陈威达指出，透过中医对儿科特殊生理、病理的认识与掌握，以及望诊、闻诊、脉诊、触扣诊等诊断资料，便能辨证论治，精准的掌握病情，给予适当处理方法和建议。此外，在用药上，非常注重小儿安全，必量身给予个人化、伤害性最小、疗效最大的中药，非常适合身体娇嫩的婴幼儿。

坜新医院中医科医师宋昀认为，小儿科自古以来，就是中医非常重视的科目，累积相当多的治疗经验。历代医家也总结出较温和的药物，适用于小儿，例如：党参、紫苏、山药等，对于小儿疾病如感冒、过敏性疾病、肠胃相关病症等，都有不错的效果，能缓解症状、减低复发频率、加速康复等作用，尤其在调理体质方面，更是中医所擅长。对于小儿而言，因体质还未完全成形，调理的空间较成人多，只要做适当调理，便可改善脏腑机能，让孩子未来拥有较为强健的身体。

中医看诊方法

在中医上，特殊生理是指身体脏腑构造娇弱、柔嫩，气血、经络等功能未完善，但生命力旺盛且生长快速；特殊病理则为容易生病、生病转好快、转坏也快，也就是来得急，因中医处理得宜，去得也快。

基本上，中医会透过以下方法来诊断病情：

?望诊：看精神、脸色表情、舌头、皮肤等。

?闻诊：听哭声、咳嗽声、呼吸气息、闻气味等。

?脉诊：医师以1～2指把脉和中医儿科特有的「三关指纹」诊断法。

?触扣诊：触摸皮肤、腹部扣诊。

中医、西医该怎么看？ 体质调理，强化自愈能力，小儿中医怎么看？ 看诊依据

中、西医究竟该如何看？其实中、西医各具优点，必须视实际状况考量，无法逐一详细说明，陈威达医提供几项简单大原则供父母参考（详见表格1）。

表格 1 ：中医、西医大不同

中医

西医

大方向

西医疗效不佳或查不出病因

对疾病病因与疗效明确

对家长来说

体质调理、一般疾病、部分急症；同时患有多种慢性病，例如：像是过敏性鼻炎、异味性皮肤炎、过敏性气喘；若不知道选哪科看诊，可先选儿科或一般科

传染病预防控制、严重外伤、严重细菌感染疾病，先看西医确认状况，做紧急处理。若不知道选哪科看诊，可先看一般小儿科，再依情况转给小儿专科、次专科

内科

建议体质差者务必看中医调理

体质好者可自行决定看中医或西医

外伤

一般扭挫伤或开放性伤口、骨折经西医处理后，中医有许多特别的消肿止痛、帮助肌肉修复、骨头愈合的中药及外用药布等。

任何严重外伤都是先看西医急诊，做完检查后再决定处理方式，例如：外伤缝合、骨折手术打石膏等

建议

看过多次西医而症状未改善，可再看西医细分的各小儿专科，若未改善建议看中医。

看过多次中医而症状未改善，可看西医确定疾病诊断

体质调理，强化自愈能力，小儿中医怎么看？ 优点比较

陈威达医师强调，依据实际的临床状况，绝大多数父母或长辈都先带小朋友看西医，待状况缓解后或看过多次西医而症状未改善，才会看中医。当中医改善症状后，或发现孩子发病频率、严重程度远比之前减轻且更快恢复，看中医的次数就越来越多，甚至日后若有任何不适，都选择看中医。事实上，中医、西医各有优势，以下说明供家长参考（详见表格2）。

中医

西医

特点

千年临床治疗经验，实践的方式所摸索出来的智慧 着重脏象、经络穴道及精气神 现代西医虽百年，但有先进的科技与仪器协助，发展快速。 着重局部解剖、仪器科技及手术理论模式

注重整体互动关系：中医注重体质及「因」，看待人体较偏向是有机的整体性运作。 强调局部与局部、局部与整体之间呈现相互动态平衡，具联系关系，例如：肺与大肠关系密切，有时感冒加上便秘的问题，只要治疗便秘，感冒就会很快好。

西医强调局部实体呈现：西医重检验数值及「果」，看待人体较偏向个别系统的单独运作。 重视局部分析，较少综合性处理，着重于细微的结构，较不在意相互之间的关系，例如：感冒与便秘，不认为两者有任何关联性，治疗上各自处理。

擅长

专长调理体质，治疗慢性病、免疫调节、过敏性等疾病，会将人与气候环境、病原体之间的因素放在一起做考量，例如：幼儿生长的环境，在基隆多雨、新竹多风、南部天热、北部偏冷，虽然同样是感冒，但思考用药的方向完全不同。 四季气候不同，思考用药的方向也完全不同。

专长急性病（大范围严重感染）、需要手术与仪器治疗的疾病，例如：小儿疝气、先天性心脏病、兔唇等外科手术治疗、早产儿保温箱 擅长病原体、物质环境因素（过敏原）病原体、过敏原确定诊断。

诊断、治疗

辨证：对于疾病发展变化的整体大方向掌握清楚 治疗有效为重 治疗重平衡疏导，恢复自愈力、提升免疫力、抗病力 辨病：对于疾病的病理组织细微掌握比较清楚 诊断明确为重 治疗重对抗控制症状，切除病灶控制疾病扩散，更换身体零件。

药物

生药、天然物，使用得当副作用较小 药理认知为性味归经 用药理念为标本同治、复方配伍 化学药物，副作用较大，但会监控。 药理认知是药理学、药物动力学 用药理念是单方专攻病症体质调理，强化自愈能力，小儿中医怎么看？ 中医治疗3疾病 根据两位中医师的看法，适合看中医的疾病有小儿感冒、小儿气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、小儿厌食、小儿遗尿等，有些病症也可以采取中、西医合并治疗方式来调理，陈威达医师强调，中医除了中药之外，还能选用穴位 *** 、捏脊、三伏三九贴、针灸等方法加强疗效，以下列举四种疾病做说明。

1 小儿感冒

感冒是受外邪引起的肺系疾病，宋昀医师说，临床上常见的证型有三种，首先是风寒感冒，症状为发热、无汗、头痛、鼻流清涕、喷嚏、咳嗽、咽部未红肿，治疗以疏风散寒为主，用荆防败毒散加减治疗，饮食上要避免寒凉食物，例如：冰品、西瓜、水梨、椰子、柠檬、苦瓜等。其次为风热感冒，症状为发热、有汗或少汗、头痛、鼻塞、鼻流浊涕、喷嚏、咳嗽、痰稠色白或黄、咽红肿痛、口干渴，治疗以疏散风热为主，酌用银翘散加减，饮食上避免烧、烤、辣、炸。

最后是暑邪感冒，多发生于夏季，症状为发热、无汗、汗出热不解、头晕、头痛、鼻塞、身重困倦、胸闷、恶心、口渴心烦、食欲不振，或有呕吐、泄泻、小便短黄等，治疗以化湿解表为主，方剂可用新加香薷饮治疗，饮食上避免油腻、生冷。不过，通常小儿感冒会伴随发烧，不少家长认为中医没有退热药剂，陈威达医师解释，中医有许多种不同配方的清热药，发烧状况是不同脏腑的热（例如：肺热、肠热或心热等）、邪热（例如：风热、暑热）、实热虚热等，依不同的发烧证候，给予不同的清热药，通常吃1～2天即可解热降温。

2 小儿气喘

小儿气喘可分为发作期与缓解期，多数临床状况是发作期，西医处理症状控制后，缓解期才会找中医处理，且康复后中医调理体质，预防再次发作，陈威达医师强调，严重的发作期其实可以采取中、西医一起治疗方式；急性发作期的中药处方治疗，简单区分为热性喘（方用麻杏甘石汤、定喘汤等）、寒性喘（方用麻黄汤、小青龙汤等），中、西医搭配治疗时，中药在饭前半小时服用，西药则于饭后30分钟至1小时（若年纪较小可延至2小时）服用。至于缓解期，就以中医为佳，常见治疗以调理肺、脾、肾三大系统为主，方用如肺系统有生脉散、补肺汤、养肺固本汤；脾系统有四君子汤、补中益气汤；肾系统有金匮肾气丸、参蛤散、七味都气丸、还少丹等，饮食上则应避免寒凉。

3 过敏性鼻炎

陈威达医师指出，中医将过敏性鼻炎病因分为内因及外因，内因多为脏腑功能失调，外因多为风寒、异气之邪侵袭脏腑，主要表现在肺鼻窍，治疗会根据患儿的整体证候体质，依当时状况处方用药。若鼻痒而喷嚏频作、流大量清涕、每遇风冷则易发作及反复不愈，治疗以温肺散寒为主，选用温肺止流丹或桂枝汤，也常用玉屏风散合苍耳子散加减。除了鼻子的症状之外，还可兼见头重头昏、食欲减退、腹胀、四肢倦怠、便软等，治疗以健脾祛湿补肺为主，选用半夏天麻白术汤、补中益气汤、参苓白术散等加减。除此，严重时后脑、颈项及肩背亦觉寒冷、面色淡白、夜尿多等，治疗当温补肾阳，选用、六味地黄丸、金匮肾气丸加减，饮食应忌食或少食寒性、烤炸及乳制品。

异位性皮肤炎

宋昀医师说，小儿的异位性皮肤炎在临床上，中医辨证较常见为两型，第一种是血虚风燥型，病程往往较长，皮肤病灶较乾，可见肥厚苔癣化及脱屑，体质上多有面色无华、毛发干枯、易口干舌躁等症状；脉多细涩、舌淡，治疗上以养血润燥为主，用当归饮子治疗，饮食要忌辛辣，绝不可熬夜。

另一种为湿热型，病灶多见红肿，扪之略热，亦见糜烂，甚者有黄水渗出，往往夏季加重，常伴心烦口渴，大便秘结、小便短赤及苔黄腻、脉弦滑或滑数，治疗上以清热燥湿为主，可考虑消风散加减，少吃乳制品及油炸类食品。基本上，轻微的异位性皮肤炎以中医调理，一个月内可见效，严重者有时必须调理至半年左右。然而，饮食一定要配合医嘱，否则疗程会拖比较久。

体质调理，强化自愈能力，小儿中医怎么看？ 孩子不爱吃中药？！ 一般中医开给小儿的中药处方，味道都不错，不难以入口，但有些孩子对药味较敏感，可以考虑将甘味王、梅粉等中药矫味剂加入药粉，让孩子较好入口。此外，也可将科学中药药粉用温水冲泡后，加上冰糖、蜂蜜搅拌，或使用注射器、滴管、喂食器、奶瓶、吸管或小汤匙等喂食，亦能于注射器、滴管、喂食器、奶嘴、吸管等前头或小汤匙的边缘，在嘴巴接触的一端沾蜂蜜来喂食。陈威达医师提醒，家长必须注意1岁以下的婴儿，尤其是6个月大的婴儿，严禁使用蜂蜜及其相关制品，避免「肉毒杆菌芽孢或毒素」造成中毒，导致婴儿猝死症不幸发生。

值得注意的是中药有保存期限，不同剂型有不同保存期限，多数的中药材都怕潮湿、高温闷热的环境，如果保存条件不良，就容易变质，除了减低原有的药效外，更可能从药物变毒物，因此，对于保存期限及方式不能掉以轻心。该如何正确保存中药呢？首先必须放在干燥阴凉且密闭不透光的容器内，外在环境更应选择通风、不潮溼，并且避免阳光直射。以临床最常使用的科学中药而言，有些中药粉含有较滋腻的药材，像是麦门冬、天门冬、熟地等容易受潮，受潮之后会出现结成块状的现象，虽然不代表药物已经变质，但还是不要服用。陈威达医师建议，如果是7天的药，每天拿出1～3包，携带在身上方便服用，其余就密封处理，可防止受潮，特别是在春、夏两季之际。

除了要好好保存中药之外，也得注意中药会随症状改变而改处方的状况，一般开给小朋友的药方，急性期3～5天，很少开到7天以上，除非是慢性疾病（例如：过敏性疾病、消化道疾病等）的调理及调整体质，最多7～14天不等，通常不太会超过14天。陈威达医师叮咛，中医师每次开出来的中药处方，应该在当次开立处方的期限内服用完毕，不要延后服用，尤其是婴幼儿的中药处方。由于小儿的病情变化较快，所开出个人化的中药处方是有「时效性」，如果没有按时服用，过了几天，药方就不对证，药效也会大大降低。

陈威达

学历：中国医药大学中国医学硕士、台湾大学EMBA硕士、中国医药大学学士后中医学系／药学士

经历：上海辰新医院中医部顾问、坜新医院中医科主任、教育部部定讲师、中华民国中医儿科医学会会员、中国医药大学附设医院麻醉部、泌尿部研究员

现职：坜新医院中医科医师、坜新医院医疗一部部办公室副主任

宋昀

学历：长庚大学中医学系传统医学硕士班、长庚大学中医学系

经历：中医师国家考试及格、西医师国家考试及格

现职：坜新医院中医科医师

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