甲状腺癌tsh控制目标是多少,甲状腺癌有哪些危害

一、甲状腺癌tsh控制目标是多少

tsh又叫做促甲状腺激素，这是一种由腺体分泌的激素，它能够促进甲状腺滤泡细胞的生长，并且还可以合成甲状腺激素，但是这种激素也有可能促使癌细胞的生长，所以我们在得了甲状腺癌之后一定要控制好自己的促甲状腺激素，以免造成病情的复发。但是由于每一个患者的具体症状都有所不同，所以tsh的控制目标也有所不同，对于高危复发的患者来说，我们应该尽量控制在0.1以下，但是对于低危复发的患者来说，我们可以控制在0.5左右。

甲状腺癌的注意事项非常多。患者在得了这种疾病之后，一定要注意日常生活中的护理，平时应该多注意休息，不要从事重体力劳动，也不要让身体处于疲劳的状态，这种否则那样很容易导致病情的加重，造成身体恢复速度减慢。并且患者还要注意调整自己的饮食结构，平时应该多吃清淡易消化的食物，多补充维生素和蛋白质，千万不要吃不利于病情恢复的食物，以免对治疗造成不利的影响。除此之外，患者还应该注意控制自己的情绪，应该保持良好的心态，积极的进行户外活动，并且还要定期的去医院进行复查，这样才能得到最佳的治疗效果。

总之，由于每一个甲状腺癌患者的具体病情不一样，所以tsh控制目标也各不相同，对于高危复发者来说，我们应该将tsh控制在较低的水平之内，但是对于低危复发者来说，控制的目标可以稍高一些。除此之外，我们还应该注意日常生活中的护理，平时要调整饮食结构，多吃富含碘元素的食物，以维持甲状腺功能的正常。

二、甲状腺癌带来了什么危害

一、甲状腺肿瘤有良、恶性之分。良性甲状腺癌本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺癌有10%-20%的恶变率。所以发现后应尽早治疗。

二、甲状腺癌如果不治疗，因甲状腺良性肿瘤无明显症状，难以早期发现，病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，甚至危及生命。

三、恶性甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高(术后平均5年生存率为83%-95%)。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命。所以应予以重视，及时治疗。

四、甲状腺疾病严重到无法治愈时，就会导致终生用药或者是出现生命危险。甲状腺癌还会带来一些并发症，例如对肝脏以及肾功能的损害等。

由此可见，甲状腺癌对患者的危害是相当大的，预防甲状腺癌要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3，其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

三、哪些原因会导致患上甲状腺癌

具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。

(一)遗传因素约百分之五到百分之十甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

(二)碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2ermil;较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。

(三)其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅百分之二为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

(四)放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

四、甲状腺癌的治疗方法有哪些呢

1、手术治疗和术后药物治疗

手术的目的是清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。清除癌组织的手术方式一般是将甲状腺全部切除或将大部分切除。甲状腺癌的术后处理，是进行甲状腺激素治疗。如果甲状腺全部切除或是大部分切除，必须用甲状腺激素治疗，来维持甲状腺的正常功能。

2、颈部放射治疗

治疗甲状腺癌的方法中，颈部放射治疗是比较常用的一种方法。对切除不彻底的患者，一般可以外加颈部甲状腺的放射治疗，以及淋巴结放射性照射治疗。这也是比较常用的方法，因为大多是甲状腺患者的手术切除不彻底。

3、抗癌药物治疗

抗癌药物治疗对于多数病人的疗效不是很好，现在已很少被应用。少数患者的甲状腺癌对抗癌药物治疗可能有一定的效果，因毒性反应大，对身体的伤害很大，很多患者多不使用此方法。

甲状腺肿瘤的甲状腺恶性肿瘤

甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌(Thyroid carcinoma)，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。美国的甲状腺癌发病率较高，根据统计，1973-2002年间，美国甲状腺癌的年发生率由十万分之3.6增加到十万分之8.7，大约增加了2.4倍（P<0.001）,而且这种趋势仍然在逐年增长。国内的甲状腺癌发病率较低，据统计，其中男性约0.8-0.9/10万，女性约2.0-2.2/10万。 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，主要有以下几类：
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。
3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
4、缺碘：早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点
5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲状腺，尚不明确。 病理分类
1、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。
2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
总之，不同类型的甲状腺癌，其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。
临床表现
乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。
髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。
诊断鉴别
辅助检查
1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。
2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出：“ECT检查的结果包括高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高”。但是ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对此类结节不宜使用ECT检查。
3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。国内有人曾将结节形态、边界、纵横比、周边声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结情况等方面对结节进行分析和评价，对比术后的病理结果,统计得出结节形态、钙化、内部回声情况在甲状腺结节的良恶性鉴别中更具相关性，可着重观察这方面特征（仅针对乳头状癌）。
4、针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针活检，操作时病人仰卧，呈颈部过伸位。宜采用局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性，至少应穿刺6次，以保证取得足够标本。穿刺时以左手示指中指固定结节，以右手持针筒，回抽针栓以产生负压，同时缓慢向外将针头拔出2mm，再刺入，重复数次后见针内细胞碎屑后停止抽吸，去除负压，拔出针头，脱开针筒，针筒内吸入数毫升空气，接上针头，并将针头内标本排到玻片上，要求能有1-2滴橘红色液体，内有细胞碎屑。然后涂片检查。
鉴别诊断
甲状腺癌常以甲状腺结节(thyroid nodules)为其明显表现，因此，当临床上遇到有结节性甲状腺肿时候，区别结节性质的良恶性具有重要意义。引起甲状腺结节的常见病如下：
1、单纯性甲状腺肿：为引起结节性甲状腺肿的最常见病因。病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而由于体检时偶然发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或者钙化、甚至骨化。由于结节的病理性质不同，他们的大小、坚硬程度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺体内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化及骨化者，质地坚硬。
2、甲状腺炎：亚急性甲状腺炎：结节的大小视病变范围而定，质地常常较坚硬。有典型病史，包括起病急、发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期，甲状腺摄I率降低，显像多呈“冷结节”，血清T3和T4升高，呈“分离”现象，有助于诊断。?慢性淋巴细胞性甲状腺炎：为对称弥漫性甲状腺肿，无结节；有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。此病起病缓慢，呈慢性发展过程，但是与甲状腺癌可同时发生，临床上不易鉴别，须引起注意。抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度常升高。?侵袭性纤维性甲状腺炎：结节坚硬，且与腺体外邻近组织粘连固定。骑兵和发展过程缓慢，可有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状，其临床表现似甲状腺癌，但是局部淋巴结不大，摄I率正常或偏低。
3、甲状腺腺瘤：由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个，可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形，质地大多比周围甲状腺组织硬，无压痛。在扫描图上显示摄I功能为正常、增加或减低；甲状腺显像分别为“温结节”“热结节”“冷结节”。甲状腺摄I率可正常或偏高。肿瘤发展缓慢，临床上大多无症状，但是部分病人发生功能亢进症状。
4、甲状腺囊肿：囊肿内含血液或清澈液体、与周围甲状腺组织分界清楚，可相当坚硬，B超常有助于诊断，临床上除甲状腺肿大和结节外，大多无功能方面改变。 疾病治疗
手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。
1、手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。因此即使是分化型甲状腺癌，小于腺叶的切除也是不适当的。范围最小的是腺叶加峡部的切除。最大至甲状腺全切除。甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺近全切或全切除术后复发率较低。低危组病例腺叶切除后30年复发率为14%，而全切除术为4%，一般对高危组的病人，首次手术的范围并无太多争论，有报告TNM III期的病例腺叶切除后局部复发率为26%，全切除后局部复发率为10%，而甲状腺全切除和近全切除之间并无区别。广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加，而腺叶切除很少导致喉返神经损伤，且几乎不发生严重甲状旁腺功能减退。
近来不少学者认为年龄是划分低危和高危的重要因素，并根据低危、高危分组选择治疗原则。对低危组病人采用腺叶及峡部切除，若切缘无肿瘤，即可达到治疗目的。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术：?腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者；?甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者；?甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。
颈淋巴结清扫范围同样有争论，是常规行中央区颈淋巴结清扫或改良淋巴结清扫，或只切除能触及的肿大淋巴结，尚无定论。荟萃分析资料提示仅两个因素可帮助预测是否颈淋巴结转移，即肿瘤缺乏包膜和甲状腺周围有肿瘤侵犯。该两因素均不存在者，颈淋巴结转移率是38%，两因素均存在者颈淋巴结转移率是87%。
颈淋巴结清扫的手术效果固然可以肯定，但是病人的生活质量却有可能受到影响，所以目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，应切除后做快速病理检查，证实为淋巴结转移者，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。前者指清除颈总动脉内测、甲状腺周围、气管食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织；后者指保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫；若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。　2、内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整，但是对于TSH抑制的精确范围，尚缺乏足够有效的数据支持。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下；然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；对于有实验室检查阳性但无器质性病变（甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性）的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。
3、放射性核素治疗(131碘治疗)：对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌；?易于使用核素检测复发或转移病灶；③术后随访过程中，增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。
4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。
疾病预后
在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的来说是好的，不少甲状腺癌已经有转移，但是病人仍然能存活10余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最重要。分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长时间存活，特别是乳头状癌的生物学特性倾向良好，预后最好，隐性乳头状癌预后更好，但是少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌；未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大，浸润的机会越多，其预后也越差。据有关统计学资料显示，有无淋巴结转移并不影响病人的生存率，原发肿瘤未获控制或出现局部复发可导致死亡率增高，肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴结转移更具有重要性。
饮食注意
甲状腺癌患者术后基本可以正常饮食和工作，适当控制富碘食物，避免过度疲劳和避免烟酒等。需重视甲状腺检查，包括影像学和甲状腺功能检查，若发现异常需及时就诊。 甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌呈上升趋势，需高度重视。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。提高手术技巧及加强综合治疗是提高疗效的努力方向。对于有疤痕体质及有特殊美容要求者也可行腔镜下颈部无疤痕的甲状腺手术。

甲状腺癌是什么？

生活中，癌症的高发率和高死亡率让我们谈“癌”色变，但甲状腺癌却被称为“懒癌”，“幸福癌”。香港著名影星汪明荃，羽毛球国手王楠都曾得过甲状腺癌，而术后都恢复得很好。

首先，甲状腺癌之所以被称为“懒癌”，是因为恶性程度较低，大多数患者无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查的，通常患者可带瘤生存数年而无任何症状。

其次，以超声为代表的影像技术已经极大提高了甲状腺癌的检出率，近几年，体检的日益普及和体检中甲状腺超声的广泛引用，甲状腺癌尤其是小于1公分的甲状腺微小癌发现率也越来越高。而甲状腺癌早期的患者，经过及时治疗，一般均可获得较满意的治疗效果，预后也比较好。因此，有人戏称甲状腺癌是最幸福的癌，如果人一辈子必须得一种癌的话，那希望是甲状腺癌。

90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗，甲状腺癌患者的5年生存率为88.5%，其中女性的5年生存率是92.8%，男性是75.4%。45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达到85%至90%。因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40% 60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20% 30%，而颈部联合根治术后复发率为10% 20%。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。治疗后0到3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，此段时间要按时检查。

目前美欧亚等国家/地区的甲状腺疾病诊治指南，对于甲状腺乳头状微小癌，在治疗策略上目前存在分歧，欧洲指南的主张是手术切除，而美国和日本的指南则倾向于对非常低危的乳头状微小癌进行积极的随访监控，而非一定要手术。所以如何判断结节是否为“非常低危”，目前尚没有非常好的手段，这应该是未来的研究重点。

根据最新发布的全国恶性肿瘤发病率和死亡率数据，在女性中，全国主要恶性肿瘤发病前十位，其中甲状腺癌居第四位，2014年，甲状腺癌在女性中发病为7.50%，2015年则为8.49%，可见，甲状腺癌的发病是有所增长的。有部分人认为甲状腺癌相比起其他癌症，它是相对“善良”的，很多都能治愈，或者不影响寿命，但是这毕竟是癌症，我们不能以偏概全，而且这是总体上的数据，所以甲状腺癌患者还是需要注意的。

什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌的高危人群： 对于高危人群，更应该重视甲状腺，警惕甲状腺癌。甲状腺癌的高危人群包括以下：（1）童年时期有头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史的人群。（2）有全身放射治疗史的人群、（3）分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或者多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（例如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征）等的既往史或者家族史。

甲状腺癌的常见症状： 多数甲状腺癌患者没明显的症状表现，通常是在甲状腺触诊或者超声检查中发现甲状腺中有小肿块。如果甲状腺癌合并有甲状腺功能异常，可表现为甲状腺功能异常的相关症状，如甲亢、甲减等。如果甲状腺癌压迫到食管、气管等器官组织时，可导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等不良反应。对于甲状腺髓样癌，由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，因此可引起患者出现腹泻、心悸以及面色潮红等症状。所以，如果长期出现腹泻，找不到原因，可以去检查一下甲状腺，以排除甲状腺癌变的可能。

甲状腺癌的常见治疗方法：

作为一名前甲状腺外科医生，很乐意回答一下我专业领域内的问题。

甲状腺是人体的一个器官，生长在人体的颈部位置。甲状腺癌，顾名思义，就是甲状腺上长的癌症。

甲状腺癌可以分为四种：甲状腺乳头状癌（PTC），甲状腺滤泡癌（FTC），甲状腺髓样癌（MTC），甲状腺未分化癌（ATC）。其中PTC和FTC属于恶性程度相对较低的癌，预后较好；MTC和ATC属于恶性程度相对较高的癌，预后较差。

甲状腺癌中，约90%的都是PTC，而PTC几乎可以说是所有癌症中预后最好的一种类型。绝大多数的PTC（淋巴结转移仅局限在颈部的） ，都能够手术完整切除，再辅以术后碘131治疗，可以把术后复发概率降到一个很低的程度。

但是，万万不可因此就轻视PTC，须知“甲状腺乳头状癌”，预后再怎么好，也挂着个“癌”字，而复发和转移是所有癌症的共同特征。PTC也可能会远处转移，转移到肝、肺、骨等重要器官，因PTC而去世的病人也时有见到，一些公众平台所谓的“甲状腺乳头状癌不算癌”的说法，是完全错误的。

首先向大家介绍一下什么是甲状腺？ 甲状腺是脊椎类动物比较重要的腺体，它属于内分泌器官。甲状腺依靠制造甲状腺素来调节使用控制能量的速度、制造蛋白质及对身体其他荷尔蒙的敏感性。成人的甲状腺平均重量为20到40克，为蝴蝶状，像一把盾甲，所以由此得名。

甲状腺癌是内分泌系统中最为常见的恶性肿瘤，女性患者为男性患者的四倍。它主要分为四个大类： 乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌 。其中九成为乳头状癌，其手术后相对的效果都会比较好。

甲状腺癌患者的症状 ：甲状腺肿块存在多年中或者是短期内迅速增大者；声音嘶哑、呼吸吞咽困难、有明显压迫症壮者。

病发常见原因：

1、碘缺乏及高碘饮食都可能促进甲状腺癌发病率。但意见尚不统一。

2、放射线能使细胞核变形、甲状腺素分泌出现问题、也可导致癌变。

3、其他的甲状腺疾病，比如甲状增生、甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿等患者，也有几率合并甲状腺癌。

4、家族遗传因素，临床上也可见到一个家庭中有两个以上的成员患有乳头状癌。

常见的甲状腺腺癌的治疗方法为手术治疗，切除患处，最大至甲状腺全切除。相对手术治疗后，致死率较低，平均生存时间较长。

希望我的回答对患者有益处，祝你们身体 健康 。

甲状腺癌 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的 1% 。包括以下几种

症状乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。随着疾病的进展，肿瘤逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的病人甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能。

治疗 手术切除 是各型甲状腺癌（除未分化癌）的基本治疗方法。根据病人情况再辅以内分泌及放射外照射等疗法。

甲状腺癌是一种最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性发病率比男性要多，其中青壮年女性发病率最高。临床上，甲状腺癌具有四种病理类型，分别是髓样癌、滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌，预后最好的是最常见的乳头状癌。诱发甲状腺癌的常见的病因有很多，比如人体遭受过多放射线的辐射使细胞核变形，从而诱发癌变；摄入某些食物或药物会干扰甲状腺激素的正常合成，影响甲状腺正常代谢，最常见就是碘的摄入异常；患有甲状腺良性疾病如甲状腺肿、甲亢的患者也是甲状腺癌的常见人群。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌，临床中乳头状癌最为多见，可以通过手术进行治疗，辅以术后碘131治疗、内分泌治疗及内分泌治疗等，可以达到较好的远期治疗目的；而滤泡状癌、未分化癌、髓样癌较为少见，其中未分化癌预后最差，一般可选择化疗、全身免疫支持性治疗等来缓解病情。

甲状腺癌简单来说就是甲状腺部分发生了癌变，主要有乳头状癌、微小癌、髓样癌，以及未分化癌。

在这些甲状腺癌中，除了未分化癌的治愈率比较低之外，其他甲状腺癌的治愈率很高，术后效果也特别好。

所以，患了甲状腺癌的患者不用担心，好好生活，一切都会好起来的！

一、甲状腺癌是什么？ 甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月。

二、怎么判断得了病？ 1.甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素（TSH）的测定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。

2.核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。

3.B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。超声下可疑恶变指征包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。国内有人曾将结节形态、边界、纵横比、周边声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结情况等方面对结节进行分析和评价，对比术后的病理结果，统计得出结节形态、钙化、内部回声情况在甲状腺结节的良恶性鉴别中更具相关性，可着重观察这方面特征（仅针对乳头状癌）。

4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。

三、如何预防？ 1.低碘饮食

甲状腺滤泡癌多见于饮食中碘含量较低的国家。如果同时暴露于放射性物质，饮食缺碘可能会增加患甲状腺乳头状癌的风险。

2.辐射

辐射是甲状腺癌的风险因素之一。辐射来源包括医学治疗辐射、核电厂泄露或核武器。单独接受过头颈部辐射治疗，也会增加甲状腺癌的风险。风险取决于辐射的剂量和年龄。一般来说，剂量越大和年纪越小，风险会越大。

通过放疗治疗某些儿童癌症（如淋巴瘤、肿瘤、神经母细胞瘤），也会增加风险。但因放疗而产生的癌症，并不会比其它类型的甲状腺癌更严重。X光和CT扫描成像也会让孩子接触辐射，但剂量要低得多，所以还不清楚它们会增加多少患甲状腺癌（或其它癌症）的风险。为了安全起见，除非很有必要，不应该对孩子做这些检查。

点此了解甲状腺自我护理指南。

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，甲状腺位于颈部正中，它可以产生甲状腺激素。当甲状腺内的正常细胞变成非正常细胞，且生长失去控制时，就会出现甲状腺癌。

一般甲状腺癌分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺、甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌。

这四种类型当中甲状腺乳头状癌最多见，而且甲状腺乳头状癌预后比较好，属于恶性程度比较低，而甲状腺滤泡状腺癌一般生长比较快，属于重度恶性，预后不如甲状腺乳头状癌好，但是还有甲状腺髓样癌，甲状腺髓样癌预后也不如乳头状癌好，但是它比未分化癌好，另外未分化癌是预后最差的，属于高度恶性。未分化癌一般多见于老年患者，较早发生血行或淋巴转移，而且处理起来比较棘手。

所以甲状腺癌一般如果发现，要及时进行处理，进行正规治疗，进行手术治疗，预后还是比较好的。

甲状腺癌的病因可以说到目前为止还没有完全搞清楚其发病机制，但是有一些危险因素：

甲状腺癌的症状有哪些？

早期可能没有任何症状，只是在颈部做影像学检查时偶然发现甲状腺癌。

当甲状腺癌有症状时，最常见的症状是在甲状腺内出现异常增长（又叫甲状腺结节），这些结节通常在短时间内生长迅速。有些患者自己可以看到或者感觉到结节在生长。

甲状腺癌的其他症状包括：

声音嘶哑或者不能说话；

呼吸困难；

吞咽困难；

咳嗽或者咯血；

不同类型的甲状腺癌还有各自的特征性表现，如乳头状癌包块形式多见，滤泡癌会有骨头疼等；

未分化癌病程进展迅速，如果日常生活中发现颈部包块，一定要及时就医。

甲状腺癌的饮食注意：

甲状腺癌患者一定要注意忌口：

1.忌烟、酒及辛辣刺激性食物（比如辣椒、花椒、葱等。）

2.忌肥腻、黏滞的食物。（比如肥肉、烧烤、腊肉、各种油炸食品等。）

3.患者应该多吃能增强免疫力的食物，比如杏仁、芦笋、薏米、核桃、蘑菇等。

4. 关于碘的摄入，甲状腺癌患者术后，一定要注意控制一些含碘食物的摄入海产品，比如海鱼，海带，紫菜等。因为过度的使用这些含碘的食物，可能会刺激或者诱发甲状腺炎的复发和转移。

-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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