由于性接触传播引发的沙眼衣原体感染常常会遭到忽视,沙眼衣原体不仅是一种引发女性不孕症的病原体,而且其会增加个体患腹部肿瘤的风险。近日,一篇刊登在国际著名杂志nature communications上的研究报告中,来自马普研究所的研究人员通过研究发现了在沙眼衣原体感染期间的一种重要的内源性保护因子。
通过激活p53蛋白的破坏,沙眼衣原体就可以阻断感染细胞的一系列保护性机制,在许多类型的癌细胞中p53的保护功能往往处于受损状态,而本文研究揭示了沙眼衣原体感染和特定癌症发生之间的关联。
每天在我们的机体中都发生着成百上千种突变,p53蛋白的激活就是为了限制细胞基因组的改变,要么进行损伤细胞的修复,如果损伤细胞不能修复就会启动细胞的自杀机制,机体往往通常会以这种方式来免于癌症的发生。
此前研究中,研究者发现,沙眼衣原体的感染会引发机体基因突变率发生急剧增加,而细胞自杀程序的激活对于沙眼衣原体也是致命的;然而为了保护自身免于死亡,沙眼衣原体通常会阻断感染细胞的自杀程序。如今研究者thomas f. meyer揭示,沙眼衣原体可以通过破坏p53的功能来确保宿主感染细胞的存活,这种病原体可以获取足够的时间在宿主细胞内繁殖,然而这对于宿主有机体自身来讲却是非常致命的,由于p53作为“基因组的护卫”被破坏,就会增加突变细胞存活的风险,进而这些突变细胞就会癌变从而引发癌症。
研究人员在人乳头瘤病毒感染的细胞中也观察到了p53的破坏,人乳头瘤病毒是引发宫颈癌的罪魁祸首;而沙眼衣原体在宫颈癌发病过程中也扮演着重要的角色,其可以渗入到生殖道的深处引发输卵管炎症,而“此举”经常不回引起患者的注意。最后研究者表示,沙眼衣原体对p53的影响对于揭示癌症发生非常关键,揭示该病原体和癌症发病间的关系或可帮助研究人员开发有效的疫苗或抗生素来抑制沙眼衣原体的感染,进而抑制癌症发生。
第二营养级是植食动物,同化能量为来自生产者的14加补偿的2,共16单位,去向为9未利用,4放热,2.5下一营养级,0.5分解者。也就是流向第三营养级的2.5,效率应当是2.5除以16,等于15.625%(第三营养级同化的总能量为7.5,但来自第二营养级的为2.5)
(一)沙眼:由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体,从而促进了有关原体的研究。
(二)包涵体包膜炎:由沙眼生物变种D~K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因两性接触,经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼,但不出现角膜血管翳,亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月痊愈,无后遗症。
(三)泌尿生殖道感染:经性接触传播,由沙眼生物变种D~K血清型引起。男性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性,周期性加重,并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等,输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。
(四)性病淋巴肉芽肿:由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播,是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结,引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠,出现会阴~肛门~直肠组织狭窄。 其中A、B、Ba及C型的衣原体株能引起沙眼,L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽肿, D-K型则引起非淋菌性尿道炎。沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,由前述可知,非淋菌性尿道炎的40%~50%是由沙眼衣原体感染引起的。沙眼衣原体感染目前已是西方国家最常见的性传播疾病之一,发病人数增加很快,已超过淋病。在中国,沙眼衣原体感染的患病人数也在迅速增加。
沙眼衣原体的患病人群以青壮年为主。感染后,潜伏期为数天到数月,一般是1~3周。感染沙眼衣原体后妇女最常见的是引起化脓性宫颈炎,出现脓性白带增多,可伴有外阴瘙痒。如果引起尿道炎时,约一半病人出现尿急、尿频和排尿困难,与淋病性尿道炎不同的是,沙眼衣原体引起的尿道炎无尿痛症状,或尿痛很轻微,可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染,还能引起巴氏腺炎。一般而言,女性患者多数症状很轻,或者没有自觉症状,因此常被忽略,容易造成本病的传播。
妇科检查可见宫颈充血、肥大,有粘液脓性分泌物。由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在,且症状相似,因此临床上要与淋病相鉴别。常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片,经革兰氏染色,如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌,淋病双球菌培养也为阴性,就可以排除淋病感染。
检查取材时需将宫颈口分泌物拭净,然后将拭子或细胞刷伸入宫颈管内1-15厘米,放置1-2分钟并转动,作宫颈管内细胞取材。
沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、阴道炎、尿道炎外,还能经生殖道上行感染,有可能引起急、慢性输卵管炎,子宫内膜炎等盆腔炎症。治疗沙眼衣原体感染多采用口服抗生素,可选用强力霉素每次100毫克,每日服2次,首次剂量加倍,连续服7天;或红霉素每次0.5克,每日4次,连服7天;或美满霉素每次口服100毫克,每日2次,连服10天。孕妇用药可选红霉素,服药剂量、方法同前。
感染沙眼衣原体后在生活中要明确两点,既要积极治疗,又不要再将病原体传染别人。
(1)积极治疗是患者首先要重视的。由于服药方便,服药疗程亦不很长,因此患者只要予以重视即能完成治疗。患者的配偶应该同时参加检查和治疗。治疗后需要复查以确认是否痊愈。
(2)患病期间禁止性生活,直到痊愈为止。
(3)平时注意个人卫生:外阴部保持清洁干燥,每日换洗内裤。由于沙眼衣原体不耐高温,所用手巾、内裤可以煮沸消毒。个人的盆具个人使用,浴盆洗后及时消毒,不乱用别人的物品,以免造成疾病传播。
(4)红霉素可以用于孕妇的沙眼衣原体感染,安全性较好,因此孕妇患者也应该积极治疗,以防感染胎儿。 设计不同的特异性引物,应用多聚酶链式反应可特异性诊断沙眼衣原体,具有敏感性高,特异性强的特点,现被广泛应用。
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