今年3月初正式启动的广东省2017年新一轮药品竞价交易,终于在3月内完成交易,并带来好消息——广东今年可节约药品采购资金超过21亿元;比价交易新规则取得实效,已成交的过期专利药整体降幅明显,达14%。
据了解,3月2日正式启动的今年首轮药品竞价交易,是本省实施《广东省医疗机构药品交易相关暂行办法》(粤卫〔2016〕75号)的第一次竞价交易,标志着全省药品交易工作进入新的阶段。本轮交易甚至从2016年9月就开始做上线前准备工作。
药品采购资金:比去年节约超过21亿元经统计,今年首轮药品竞价交易共涉及药品40003个品规,其中议价23598个,竞价16405个。参与报量的政府办基层医疗卫生机构、县级以上公立医疗机构与卫生计生服务机构共2315家。
截至报价结束,共有1431家药品生产企业参与了报价,涉及产品数6303个,参与报价厂家占比92.50%,报价产品占比73.36%。成交品种3208个,共涉及1245家企业,成交总金额204.06亿元,与2016年我省药品入市价相比,降价9.50%,节约采购资金21.42亿元。
新变化:过期专利药全国率先比价交易此轮药品交易分外引人关注,还因为广东在全国创新性地引入比价交易新规则,主要做法是针对部分过期专利药等药品价格存在虚高情况,将“过期专利药”与“稳定出口到国际主流市场药”、“通过质量一致性评价的仿制药”等优质国产药通过比价系数带量同台竞价交易;或同意让利与医疗机构进行议价交易。
据相关部门对2017年第一次药品交易结果统计分析,广东比价交易新规则取得实效,已成交的过期专利药整体降幅明显。
本次药品竞价交易第三层次(过期专利药、出口药、仿制药)可交易品种目录数406个,接受新规则比价交易的目录数370个,占比91.13%;涉及药品生产厂家79家;总交易金额约40亿元(议价交易约33亿元),与2016年相比,平均降幅8.56%,共节约采购资金约3.74亿元。
其中,价格降幅前10个品规平均下降18.90%,个别过期专利药品规降幅达21.12%;广东市场份额前10个品规平均降价幅度为14.29%,个别过期专利药品规降幅达17.95%。
新规则的顺利实施,有效降低过期专利药虚高价格,使群众分享降价成果,维护社会公共利益。
专利药过期:意味着有机会降低虚高价格对于专利药过期,普通老百姓少有人懂。事实上,一种药品研发出来,过程中会申请专利,药品专利的保护对象包括新开发的原料药即活性成分、药物制剂、制备工艺、配方、用途等,而一般所指“专利药过期”,指其化合物专利保护期到期。
而在年销售额10亿美元以上的重磅炸弹药物中,有8种药物的核心化合物专利于2015年、2016年期间过期,而这些药物治疗领域主要分布在心血管系统、抗肿瘤和免疫调节剂以及全身用抗感染药物。
专利到期,则意味着可利用到期专利进行仿制生产,也就是广东药品竞价交易第三层次里的“仿制药”,仿制药甚至可创新到青出于蓝,而对老百姓来说,也意味着过去昂贵的专利药,终于有机会降低虚高价格,减轻用药负担,满足用药需求。
基本药物零差价制度不仅没有降低药价、减轻患者药费负担,还扭曲了基层医疗机构的药品购销行为,使盛行于二、三级医院的商业贿赂行为蔓延到基层医疗机构。
众所周知,由于现有医疗体制存在的弊端,二三级医院采购药品时普遍存在返利和回扣现象,而且返利和回扣加在一起往往占到药品零售价的40-60%,所以二三级医院的名义采购价(往往也是政府招标价)明显高于药企实际得到的采购价,中间的差额即为二三级医院的返点、回扣及营销费用。例如,一个药品的名义批发价是10元,药企实际到手的采购价一般不超过3元,剩下7元中大约有6元以返点和回扣的形式给了医院、医生及其他相关个人,1元作为营销费用留在了批发环节。最后在销售环节,二、三级医院还可以合法加价15%,即以11.5元卖给消费者,具体如图一所示:
而二三级医院之所以偏好以高批发价采购药品,很大部分原因在于15%的加价率管制政策的实施,即医院药品的零售价格最高只能在采购价的基础上增加15%。因此,为了增加利润,医院自然偏好采购高价药。原来采购价3元的药,医院卖6元,赚3元。实行15%加价管制政策后,同样的药品,医院加价0.45元,如果将采购价抬高到10元,同样的药品,医院就可以加价1.5元,合法的利润就增加了1.05元。此外,医院和医生再通过返点和回扣拿到6元的药品收益。
在基本药物制度实施以前,卫生院药品销售不受15%加价率管制政策约束,而是由卫生院按照市场情况自主确定零售价格,只要不超过国家最高零售价即可。零售价与采购价之间的差价归卫生院所有,采购价越低,获利也就越多。由于卫生院面临着零售药店和诊所的竞争,其零售价格不能高出竞争对手太多。为了盈利,卫生院会竭尽全力压低采购价,尽管加价率平均达到100%,但由于采购价很低,其零售价甚至还低于现在的政府招标中标价,更低于国家发改委规定的最高零售价。在这一机制下,卫生院有很强的动力通过与供应商谈判来降低药品采购价,这种药品价格形成机制是通过充分的市场竞争形成的,也是相对真实合理的价格。
因此,在推行基本药物制度以前,卫生院采购药品很少有返点和回扣现象,也基本没有药价虚高问题。而采购同一药品,二三级医院的采购价(政府招标价)显著高于卫生院的采购价,也是业内公开的秘密。上述例子中那个药品,卫生院就以3.1元的采购价(含0.1元配送费)购入,然后加价100%,以6.2元价格卖给患者,具体如图二所示。但由于二三级医院和卫生院实行的是不同的药品购销和定价制度,两者井水不犯河水,互不相干。
然而,基本药物制度的实行,将基层医疗机构纳入到政府集中招标采购制度内,要求卫生院和二三级医院按照统一的政府招标价采购药品。而在这一制度下,卫生院就再无可能以此前较低的采购价买到药品。
首先,药企不可能会按照此前卫生院较低的采购价参与竞标,因为其竞标的药品不仅针对卫生院,还供应给许多的二、三级医院。一个省份基本药物中标价是公开信息,如果药企以此前卫生院的实际采购价中标,则意味着在全国所有省份招标的中标价都要大致维持于这一价格。但是以这一价格中标,这些药品就很难再进入二、三级医院,因为在如此低的价格下,药企没有足够的利润空间向医院提供返点和回扣,也无法让医院通过加价15%获得尽可能高的加价收益。同时,为激励卫生院采购中标药品,药企也必然会采取返点和回扣等营销手段。但如果按照以前的实际批发价参加招标,药企是没有足够的利润空间进行返点和回扣的。
其次,零差价制度是一种更为严格的加价率管制政策,它和15%的加价率管制政策存在同样的弊端,即药价越高越受医疗机构青睐。在此制度下,卫生院不能合法加价赚钱,但是它却完全有能力通过索要返点和回扣的方式私下谋利。由于绝大多数基本药物同一品种中标企业有多家,卫生院拥有选择权,从而拥有索要返利和回扣的能力,竞标药企也很清楚这一点,所以在投标价格中必须预留返点和回扣空间。这一药品投标和购销模式不过是此前公立医院药品购销模式和政府集中招标采购模式的简单复制,药企轻车熟路,卫生院也早已耳濡目染,双方完全是心有灵犀、一拍即合。
因此,实施零差价制度后,到底采购哪家药企的药品,卫生院的主要考量因素是返点和回扣的高低。药品质量基本不在卫生院考虑之内,因为政府集中招标已经遴选过质量。换句话说,只要选购的是中标药品,即使出现质量问题承担责任的也应该是招标机构而不是卫生院,况且卫生院及其医生也没有能力判断药品质量,尤其是此前没有使用过的基本药物。
最后,药品的成本乃至批发价格与销售量相关,医疗机构的采购量越大,供应商的平均成本越低,给出的批发价格就越低。但问题是省级集中招标只能确定中标价格,不能确定一个省份的采购量。因此,在无法判断销售量的情况下,制药企业只能保守地报出较高的竞标价格,避免出现中标价偏低、采购量小所导致的供货亏损的尴尬境地。
举一真实且普遍的案例来佐证上述分析。某发达省份2009年药品批发公司向卫生院销售某医药公司生产的160万单位的青霉素钠,采购价是0.34元,加上0.01元的配送费,卫生院实际支付的采购价是0.35元,然后按照0.72元的价格零售,卫生院加价率105%,毛利率51%,而2010年此药品在该省的中标价是0.75元,制药企业以高出原来批发价一倍多的价格中标,并不奢望能够得到这高出的0.4元,而是一方面维持和二三级医院形成的价格默契,另一方面留出给予卫生院返点和回扣的空间。可以预期,该药品卫生院实际采购价依然在0.35元左右,0.4元的差价会以返点和回扣方式留到卫生院及其医生手中。而他们按照0.75元的招标价实施所谓的“零差价”零售,患者的购药支出不但没有降低,反而提高了0.03元。
因此,药品零差价制度并不能改变卫生院卖药赚钱的局面,只是将原来的公开合法盈利转变为暗箱操作,通过返利和回扣谋利罢了。此外,返点和回扣等药品购销模式由于需要采取各种措施(代理、倒买倒卖发票、偷税洗钱、统方、大量的医药代表等)来规避政府管制和法律制裁,还会产生很大的额外成本,而这些成本相当部分会最终转嫁到药品价格上,根本无益于降低老百姓的药费负担,具体如图三所示。同时,通过多个地区的调研,我们了解到卫生院已经开始和药企协商返点和回扣问题。
但我们不得不指出的是,指望政府加强监管,并以此杜绝卫生院拿回扣、返利的行为的想法是不现实的。坦率地讲,公立医院拿返点、医生拿回扣的现象出现多年,各级政府屡屡出台各种措施进行治理,但收效甚微。退一步说,即使政府能够监管好数量有限、集中于城市的公立医院,却未必能够监管好数量众多、分散在农村地区的卫生院。但是如果连数量有限的三级医院都做不到有效监管,又何谈监管卫生院。
因此,根治这种不正当行为的根本措施是釜底抽薪,消除这种模式产生的土壤,即加价率管制制度包括零差价制度。二三级医院的加价率管制目前是积重难返,不容易废除,但是零差率制度在基层医疗机构尚未全面推行,明知弊端重重,没有必要坚持推行。
访谈中我们真切地感受到,基层医疗机构普遍对零差价制度持消极态度,明显缺乏实施动力。一些卫生院不想坐以待毙,除了通过向药企索要返点和回扣这一途径谋求卖药收益外,也积极采取其他应对措施,比如通过销售非基本药物获利、与药店合营,甚至由自己的医务人员合营开办药店的办法变相获取卖药收益,人为减少零差价药品供应量,同时诱导患者到合营药店买药,以此保障合营药店的收益。
从具体实践角度来说,和经济发达省份相比,一些欠发达省份的卫生院实施这种做法的困难更小,因为欠发达省份的新农合一般没有实施门诊统筹,农民门诊药费完全自费,在卫生院买药和药店买药一样都要全额自费,所以卫生院医生诱导患者到自办药店买药没有什么困难。而在发达省份,新农合覆盖农民门诊药费,农民在卫生院买药报销一定比例,药店买药则需要全部自费,医生诱导患者到药店买药有一定障碍。
总结来看,上述情况的出现意味着基本药物制度事实上形同虚设,老百姓的药费负担也难以下降。
政策建议
可行的政策建议应当立足于以下几个约束条件:
(1)医改不能削弱基层医疗服务能力,即不能减少基层医疗机构医务人员数量、不能降低医务人员已有收入水平;
(2)政府没有财力大幅增加财政补偿,从而替代卫生院此前的卖药收益。且基层医疗机构目前尚不具备实施“医药分开”的条件;
(3)只要允许卫生院卖药,政府就没有办法禁止卫生院及其医生获取卖药收益,实施零差价制度只是变合法赚钱为暗箱操作(返利和回扣);
(4)政府无法通过严格监管来完全杜绝医院、医生收返利和回扣的药品购销模式。二、三级医院药品采购中暗折和回扣行为多年来屡禁不止就是最好的证明。
基于这些约束条件,我们提出以下政策建议:?
一、财政补偿实事求是,量力而行。在尽可能增加对基层医疗机构的财政补偿的同时,承认财政无法完全替代卫生院卖药收益的限制。从简化政府考核难度和成本,并且保持医疗机构改进服务质量、增加服务供给的积极性的角度讲,财政补偿宜采取定额补偿模式。既可以采取总额定额补偿方式,每家卫生院核定一个固定的年度总额补偿额度,也可以采取类似于公共卫生财政拨款的模式,实施按人头定额补偿方式,确定每服务人口财政补偿额度,服务人口数乘以每服务人口定额补偿数即为该卫生院的年度总补偿额度。补偿额度根据经济发展水平逐年增加。
二、尊重现实,允许卫生院合法获得卖药利润,以弥补财政补偿之不足。由于零差价制度存在前述根本性缺陷,没有必要强推该制度迫使卫生院采取暗折和回扣等暗箱操作方式获取卖药收益,或者采取变相自办药店的应对模式。出现这种局面只会导致基层医疗机构和医务人员的道德滑坡和社会风气恶化,浪费社会资源,并加大政府的监管难度和监管成本。
考虑到近期内通过提高医疗服务价格和增加医疗服务项目增加医疗服务收入不可行,政策上必须明确放开一个合法渠道允许卫生院合法获取卖药收益,以保证卫生院正常运转。具体的做法是:省级集中招标可以继续进行,但放弃零差率政策,以招标价格作为医疗机构最高零售价。实际的药品采购价由卫生院和配送商自主谈判确定,政府不做干预。零售价格亦由卫生院自主确定,但明确规定不能超过省招标价格。批零差价收益归卫生院所有。这样卫生院可以合法获得卖药收益弥补财政补偿之不足。
我认为这种做法并没有违背医改方案精神,甚至比医改方案的要求做得更好。医改方案要求医疗机构以招标价零售基本药物,而这种做法要求医疗机构的零售价不能超过招标价。在这种做法下,人民群众得到的实惠比零差价制度下得到的更多更大。
三、不宜动用医保基金和新农合基金直接补贴卫生院和社区卫生服务中心。城镇职工医保基金全部来自于职工个人和企业缴费,没有财政投入,财政无权动用该资金补贴医疗机构。新农合和城镇居民医保有财政资金投入,如果这两个基金出现较大结余,可以通过扩大报销范围和报销比例的办法让人民群众得到更大实惠。没有必要一方面宣称财政补贴每个农民120元新农合资金,却又拿走其中一部分比如20元补贴医疗机构,另一方面还要花费很大的行政资源强制医疗机构降低药价。这样做除了增加政府的工作量,增加行政成本以外,并不能给人民群众带来什么实惠。
四、新医改方案提出的基本药物制度,核心政策意图是控制药品费用并促进合理用药,这一目的可以通过精心设计医疗保险对医疗机构的付费方式来实现。在这个方面,国际上已经积累了丰富的成功经验,国内部分地区的试点也取得了显著的成效。比如,新农合、城镇居民医保和和城镇职工医保门诊付费可以尝试采取按人头付费的制度。基层医疗机构目前的收入结构中实际上隐含着这一改革途径。按人头付费制度实际上就是一种按人头年度费用包干制度。各地可以结合新农合推行门诊统筹工作,选择若干经济发达、卫生院服务水平较高的地区试点这一付费方式。
位于:广东省中山市三乡镇
三乡镇位于市境南部,毗邻珠海市,面积93平方公里,辖12个村民委员会和2个居民委员会,户籍人口3.7万人,非户籍人口12.1万人。2006年,落实科学发展观,以构建“两个适宜”和谐三乡为目标,加快经济增长方式的转变,经济、社会事业稳健发展。实现生产总值44.02亿元,比上年增长11.11%;工农业总产值106.97亿元,增长17.24%;三次产业比例为1.53 ∶57.93 ∶40.54。
【经济发展概况】
工业积极应对宏观调控对招商引资、发展经济的影响,超额完成经济指标任务。全年创办厂企40家,实际利用外资7970万美元,比上年增长12.02%。在市“3·28”经贸招商洽谈会上签约项目15宗,其中新增项目8个,增资项目7个,合同利用内外资1.37亿美元,有5个项目投资额超1500万美元。外贸出口总值8.54亿美元,增长22.84%。全年工业产值105.59亿元,增长17.13%,其中183家规模企业工业产值93亿元,增长24%,占工业总产值91%。工业税收2.8亿元,增长34.44%。
农业推进农村股份合作制,理顺农村集体经济产权,推动农民就业向二、三产业转移。力保粮食种植面积,稳定粮食生产。2006年,粮食种植面积1万亩,蔬菜种植3327亩,水产养殖2936亩,水果种植3800亩。加强蔬菜农药残留检测,全年检测蔬菜样本1.1万个,检验合格率98.6%,销毁农药残留超标毒菜4800公斤。全面加强农业基础设施建设,增强抗灾防灾能力,投资100万元,修建农路7.5公里、农桥2座;投资250万元,整治河涌2.5公里;投资210万元,建设水利设施。免费培训农村富余劳动力和推荐就业,举办农村富余劳动力初、中、高级培训班25期,培训1499人;技师培训班1期,培训38人;自主创业培训班1期,培训60人;百万青年培训班,培训108人;零就业家庭实现就业18人,“4050人员”就业25人,残疾人就业6人。开展农业技术培训班6期,培训650人次,安置就业631人。农村经营总收入109.56亿元,比上年增长17.1%。
投入林业生产资金422万元,开展“一区三线”森林改造工程,改造抚育面积4571亩,改造种植面积1558亩。创新山林防火办法,在全市率先推行开设山脚50米防火隔离带,总长99.42公里,总面积7456.41亩。投资173.64万元,造林942亩,抚育林1946亩,乡村“四旁”绿化18.8公里。2006年,农业总产值1.38亿元,比上年增长25.83%。
民营个体经济落实扶持民营经济政策,发挥三乡0的作用,营造适宜民营企业发展的环境。吸引风采印刷厂、东方铝窗厂、美人鱼化妆品有限公司、光华家具有限公司等一批规模大、实力强的民营企业在三乡投资。2006年,组织中山蓝天建材有限公司、中山市卓诗实业发展有限公司参加中国(国际)中小企业博览会,扶持巨龙古玩城举办首届中国国际民间艺术成果交易会,提高三乡古文化产业的知名度。2006年,全镇私营企业超700家。
城乡建设投资1125万元,在中心区和平埔工业区修建9条主干道,总长4.2公里,宽12~24米。全年出让经营性用地9宗,面积20.7万平方米,成交价2.1亿元。投资1.5亿元,兴建新水厂、污水处理厂、金凤路、中心区景观大道雕塑群、小琅环公园海洋有孔虫雕塑园等重点工程项目。2006年,全镇房地产楼盘40个,全年竣工或在建房地产楼盘24个,新建房地产面积39.24万平方米,销售面积41.56万平方米,销售额12.31亿元。
财税金融地方财政一般预算收入1.75亿元,比上年增长14.42%;财政支出26617万元,增长15.6%。推行0采购,提高财政资金使用效果,全年镇0采购金额3380万元(不包括建筑物),节约资金254万元。加强会计管理和培训,组织266人参加会计从业资格证考前培训,35人参加会计电算化证考前培训,294人参加会计专业技术资格考试。
坚持依法征税,推进税收科学化、精细化管理,强化税收征管,规范执法行为。全年税收(含农业“四税”)7.94亿元,比上年增长30.83%。年末,银行、信用社存款余额59.13亿元,增长19%,其中私人存款44.41亿元,增长23%。
人民生活2006年,全镇在岗职工工资年人均17136元,比上年增加264元,增长1.56%。农民人均年纯收入9137元,增加1034元,增长12.76%。城乡居民储蓄存款余额年人均115092元,增加14178元,增长14.05%。社会消费品零售总额(即城乡居民社会购买力)年人均38881元,增加10105元,增长35.12%。全镇城乡居民人均居住面积80平方米,与上年持平。全镇城乡居民生活用电总量12563万千瓦时,增加1613万千瓦时,增长14.73%。固定电话用户41654户,增加2587户,增长6.62%。移动电话用户30.8万户,增加44039户,增长16.68%。鼓励村级发展集体物业,出租厂房,增加经济收入,全镇村级集体收入5314万元,农民人均年集体分配收入1109元,增长14.2%。
【社会事业发展概况】
教育加大投入,完善学校办学条件。全年教育基建项目投资超1200万元,新建校舍面积1250平方米。博爱中学、鸦岗小学、光后小学的教学综合大楼落成使用,新增学位超400个。投资310万元,加强教育信息化建设,购置信息化、智能物业管理、工艺造型等设备403台(件)。开展新一轮聘任教师工作,全镇610名公办教师与学校签订聘用合同,2名教师被提拔为校级领导,7名教师被提拔为学校中层领导。全镇757人参加普通高考,本科上线349人,其中重点77人,专科上线333人,专科以上上线率90%;93人参加高职类考试,上线79人,上线率84.95%。桂山中学本科以上上线率跃居市21所公办高中第三名,学生周哲婷以全市美术科第一名的成绩被清华大学录取。桂山中学通过国家级示范性普通高中的初期督导验收。
宣传文化投资330元,在镇文化广场设立大型LED液晶显示屏,播放电影、教育片以及公益宣传广告、标语等,全年共播放电影365场,观看群众达36万人次。投资4000万元,建成500多个座位的三乡影剧院。成立三乡镇文化艺术界联合会和三乡镇折纸协会,全镇业余文化团体发展至20个,文艺人才超500人。2006年,开展文艺演出、电影晚会、摄影赛、集邮赛、书法赛等群众性文化活动,全年举办文艺演出21场和交谊舞会50场,与市广播电视台联合举办文艺晚会2场,与市电影公司联合举办电影下乡放映12场,三乡工人业余艺术团下乡下厂演出31场,观众6万人次。举办美术、书法、摄影、集邮、折纸等作品展览,与市群众艺术馆联合举办市文化干部摄影作品展览。在市第四届少儿艺术花会获美术1金1银、摄影1金1银、书法1银、合唱银奖、舞蹈金奖,参加市“劳动者之歌”职工文艺调演获镇区片金奖。加强文化市场和娱乐场所规范管理,全年查处无经营牌照黑网吧23间、影吧7间、非法卡拉OK7间,扣缴电脑232套、影吧设备52套,查处涉嫌经营违法电脑软件及音像制品6000多张、非法出版物2000多册。镇广播电视站自采新闻1050篇,上送市广播电视台227篇,制作资讯小栏目《今日报摘》302辑、《安全与你》45期、《工业信息》46期、《生活常识》46期。投资250万元,铺设线路25公里,改造线路65公里,升级改造全镇有线电视网络;全年新增电视用户3000户。
体育全年举办各类群体竞赛和健身活动超200次,经常参加体育锻炼的群众超1万人。24名三乡籍运动员随市代表队参加省第十二届运动会,18人共获28项名次,其中金牌5枚、银牌6枚、铜牌1枚;三乡镇获支持市参加省第十二届运动会“突出贡献奖”。全年选送420名运动员参加国家、省、市举办的篮球、足球、乒乓球、羽毛球、软式排球、游泳、举重、田径、体操、航模等20个大项目比赛。平岚中学足球队代表市参加上海总赛区达能少年国际杯足球赛,进入八强。光后小学乒乓球队参加第五届“鲁能乒校杯”全国少年乒乓球邀请赛,获女子团体第五名。投资280万元,在小琅环公园兴建全市第一条专业自行车赛道,2005年9月23日动工,2006年8月19日竣工。该自行车赛道全长13公里,起于小琅环公园正门侧,围绕小琅环山和平埔工业区,由公路自行车赛道和山地自行车赛道组成,公路自行车赛道长2.3公里,宽6米,沥青路面,山地自行车赛道长10.7公里,宽3米,泥地路面。在村(居)委会、厂企和花园小区建设全民健身场所,共有全民健身园(点)60多个。2006年,三乡镇被评为全省群众体育先进单位。
环境卫生总投资6000多万元,兴建污水处理厂,2020年远期规划规模为15万立方米/日,工程分三期进行。该厂占地81亩,首期工程于2004年12月30日奠基,投资金额2855万元,建设规模2万立方米/日,至2006年底完成投资1200万元,其中主体土建工程基本完成,计划2007年7月首期工程全部完成并投产试运行。全镇人均绿化面积近40平方米。加强监测镇内3个大气监测站点的空气,全年通过镇广播电视发布监测数据50期。开展清理整顿违法排污企业环保专项行动,现场检查企业500家次,全年征收排污费300万元。投资150万元,清淤疏浚鸦岗运河、麻子涌,整治河涌4551米。2006年,在省生态示范镇的基础上创建成为全国环境优美乡镇。
实行镇村医疗卫生“一体化”管理,提高村级卫生站和社区卫生服务站的医疗服务水平。实行网上采购药品,使药费在原基础上降低15%~20%,全年药品支出减少500万元,减轻患者经济负担。开展廉价医疗和廉价门诊活动,廉价处方限制在20元以下。全年就诊17.2万人次,费用214.5万元,人均次费用12.5元。全年门诊量71.7万人次,比上年增长9.8%,住院8670人次。加强计划免疫宣传,全年本地儿童入册免疫333人,外来儿童入册免疫3465人。孕妇参保1294人,参保率83%;产妇参保1530人次,参保率98%以上。
注重食品卫生安全,成立食品卫生安全-工作领导小组,定期清查无证照饮食店。全年检查饮食店档、厂企集体食堂2798间次,发放卫生监督建议书2765份,发放卫生许可证593户。组织从业人员体检、培训12962人次,发放健康证11869个。全年没有发生较大食物中毒事件,通过市灭鼠先进镇的复查,鼠密度为1.95%。
计划生育完善人口与计划生育“属地化管理、市民化服务”机制,加强管理流动人口的计划生育,推进计划生育机构、网络建设及阵地建设。全年户籍人口出生500人,其中一孩出生321人、二孩出生60人、多孩出生4人,出生人数比上年同期增长94人。人口出生率13.45‰,比上年同期下降2‰;计划生育率94.3%,下降0.84%;人口自然增长率5‰,下降1.84‰;计划外多孩率0.78%,下降0.15 %。加大力度宣传计划生育,营造良好的舆论氛围,在“5·19”协会活动日、“7·11”世界人口日、“10·28”男性健康日、“12·1”世界艾滋病日,举办“阳光女孩”才艺大赛、“关爱女孩”征文比赛等大型专题宣传文艺晚会、知识竞赛、图片展览活动,发放宣传资料9万份。2006年,三乡镇被评为全国人口与计划生育技术服务先进单位。
民政2006年,开支民政事业经费356万元,落实和完善最低生活保障制度,推进社会保障工作。9月起,确定317户894人为困难群众,全年发放最低生活保障金108万元。投资24.38万元,改造6户低保户危房;投资12万元,修缮颐老院旧房。落实优抚政策,提高优抚标准。将烈属、孤老复员军人的群众优待金和现役军人的群众优待金,从原来的5300元/年提高至5700元/年。2006年,共发放优待金28.5万元。当年发放自谋职业一次性补助金给19名-。举办“情系三乡”第三届集体婚礼,68对新人参加。制定《三乡镇地名公共服务实施方案》,全年完成中心区路名标牌设置56个。为受到台风“碧丽斯”、“格美”影响的本省灾区人民筹集赈灾善款60万元。
劳动保障2006年,全镇参加养老保险7.38万人、工伤保险7.38万人、失业保险7.37万人、住院医疗保险7.04万人、综合医疗保险7671人、生育保险456人。全镇12个行政村共有11个村参加农村基本养老保险,全年全镇支付农保补贴1629万元,参保1.6万人。参保分两种形式,一是按照300元标准参保,退休后领取156元/月;二是按照500元标准参保,退休后领取260元/月。全镇共2243名老人符合条件,可以每月领取养老金。推行新型农村合作医疗制度,全镇26311人参加医保,参加率95%。全年医保门诊报销16174人次,住院报销1515人次,报销金额341万元。全年开支农村富余劳动力职业技能培训补贴104.33元,举办各类培训班27期,培训农村富余劳动力970人,实现就业631人;“百万城乡青年培训”104人,就业100人;劳动者自主创业培训104人,自主创业20人;困难群体安置就业50人。
加大监察力度,协调劳资关系。开通24小时欠薪举报专线电话3386389。全年调解劳动争议案件595件,涉及2071人,涉及金额211.23万元;其中,30人以上集体-案件15件,共845人。受理劳动争议仲载案件128件,涉及1168人,涉及金额846.95万元。对32家违法企业发出《行政处理决定书》,对20家企业作出行政处罚,处罚金22.1万元。受理工伤认定案件1100件,比上年同期下降9%,为547人次进行劳动能力鉴定,支付待遇168.98万元。鉴定劳动合同11.99万份,办理劳动保障年审1971家,发布就业岗位2223个,主要岗位有制衣、制鞋、玩具、电子等行业的普工,其次有保安、电工、会计、文员等职位。
社会治安综合治理全年立刑事案件1089件,比上年下降75件,破案553件。刑事拘留436人,呈捕368人,执行逮捕358人,移送起诉358人,行政拘留782人,收容教育8人,强制戒毒65人,劳动教养30人。收缴-147.9克,抓获吸毒人员81人,管控生产、使用易制毒化学品企业32间。受理治安案件745件,比上年减少42件,查处572件。摧毁恶势力团伙4个共52人、“两抢一盗”犯罪团伙21个共64人。强化警队建设,成立由100多名民警和治安员组成的治安巡防大队。投资110万元,在镇内主要交通要道、繁华商业网点安装19套电子视频监控系统,发现并抓获违法人员40人,为办案部门提供线索13宗。2006年,清拆违法建筑筑91宗,共9995.6平方米。
司法武装在各村设置农村法律服务室,派驻17名律师担任村法律顾问。全年调解民事经济纠纷62件,调解成功60件,防止民事纠纷转化为刑事案件3件22人次,制止群众性械斗1件,防止群体性-7件80人次。举办6场次大型法律咨询活动,派发法律宣传资料1万册,解答法律咨询200多人次。举办农村干部普法培训班,培训300人。举办“与法同行”文艺晚会,观看表演3000多人。扩0律援助覆盖面,全年办理法律援助案件62件,比上年增加22宗,接待群众来访300人次,接听来电咨询超1000人次,解答法律咨询600人次,无偿代写法律文书46份。
强化民兵军事训练,提高民兵预备役队员综合素质。3名预备役人员参加广东陆军预备役师在广州组织为期14天的集训,其中民兵张俞斌在5公里越野比赛中获全省第一名。扎实做好征兵工作,全镇有23名青年应征入伍,其中1名为女青年。
信访2006年,受理群众来信72宗、来访59宗,接访群众59批776人,其中到市-14宗,到省-2宗,解决问题122宗(含重大问题领导包案解决1宗)。镇领导干部下访接待群众26次,接待群众265人次,听取群众反映问题36宗,解决问题32宗,立案解决问题案件4宗。群众-问题主要涉及土地管理、妇女权益、村干部作风、劳资纠纷、治安管理、代耕农问题、农村股份分配、环境卫生、环保等方面。
【世界首个有孔虫雕塑园】
三乡镇投资300万元,与中国科学院院士郑守仪合作在小琅环公园内兴建世界首个海洋微生物有孔虫雕塑科普园。该园占内地面积10亩,摆放着105个由花岗岩或大理石制作成的有孔虫石雕,配套建设人行径、风雨廊、景墙等。105件有孔虫雕塑标本为三叠纪到第四纪的代表性种类,大多数为现生种,来自世界五大洋不同深度的海域;最深的来自海底3200米,分布于我国黄海、东海、南海的种类达78种。工程设计方案由中国科学院海洋研究所无偿提供,由中山市楠枫园艺工程有限公司施工。于2006年6月下旬动工兴建,首期工程于次年春节竣工后免费向游客开放。
【首届中国国际民间艺术成果交易会】
12月15日,在三乡镇巨龙国际古玩城举行开幕式,国家、省、市、镇领导和50多家国内外知名媒体及近3000人参加开幕式。下午,“民交会”在三乡镇0会堂举办首届中国民间文化艺术产业发展战略高峰论坛,邀请相关专家学者演讲,会议主题为抢救、保护、传承、弘场民间文化成果。大会历时15天,开展民间艺术成果交易、民间艺术产品联展、民族歌舞团结大联唱、能工巧匠大赛、世界民艺与经济论坛、民间文化遗产洽谈会、民间艺人与技能交流会、中国风筝艺术展、中国民间文学成果交易、民族风味美食展示与交易等十大主题活动。
【全市首个村级扶困助学教育基金会】
3月1日,全市首个村级扶困助学教育基金会在岗泉村委会(鸦岗片)举行成立仪式,并在现场接受捐款,筹得款项120多万元,其中雅居乐集团有限公司捐资100万元。
【建立农村安全消防站】镇0投资200万元,在全镇建立14个社区(村)安全消防站。统一配备改装的消防车和消防器材,配备175名专、兼职安全消防员。每年投资60万元补贴消防人员,逐步在全镇建立起以1个公安现役队为主体,2个专职-为辅助和14个村(社区)安全消防站为依托的灭火救援联动机制。11月7日,省0在三乡镇前陇社区居委会召开全省多种形式-伍建设暨农村消防工作现场会,向全省推广三乡镇建设多种形式-伍特别是村级安全消防站的经验。
附:2006年三乡镇党委、人大、0主要领导名单
书 记:梁 欣
副-:梁国帜(9月止) 郑加荣 霍锦添
主 席:梁 欣
副主席:罗仁生(12月止) 郑雪英(12月起)
镇 长:梁国帜(9月止) 郑加荣(12月起)
副镇长:梁悦恒 霍嘉来(2月起) 卢汉球(12月起) 陆洁强 郑重(2月起)
陈佑文( 2005年2月止)郑雪英(2月起,12月止)
2020年9月1日,阿里研究院公布2020年淘宝镇,三乡镇榜上有名。
2010年3月10日,三乡镇入选第一批全国特色景观旅游名镇(村)。
泉林山庄
座落于中山市三乡镇南龙村风景迷人之白水林山下,占地逾600亩,投资逾6000万元;是一座集娱乐、休闲、会议、户外拓展、科普教育和度假于一体的大型旅游度假区。永远的新鲜是泉林旅游山庄带给游客们详情>>
古鹤古村
中山市三乡镇古鹤村是有着近八百年历史的文化古村,相传古时有许多雀鸟在古鹤村山林中栖息,众多鸟类中以白鹤居多,由此得名“古鹤”。现在的古鹤村是一条自然村,古与今,传统与现代相结合。辖区面积5.详情>>
郑观应故居
郑观应故居位于广东中山市三乡镇雍陌村。建于清光绪二十九年,坐北朝南,为硬山式砖木结构,前后两进,中间天井加盖改为住房,面积约204.5平方米。1903年郑观应出资为其父郑文瑞而建。现故居门额详情>>
雍陌石板路
雍陌石板路位于广东省中山市三乡镇雍陌村郑观应故居后。该石板路建于清代。由郑观应父亲郑启华捐资建成。现尚存长约800米,宽约3米,一条条石板路依着地势缓缓延伸,串起条条街道、户户人家。俯身细看详情>>
日东祠
日东祠 位于中山市三乡镇古鹤村。建于清光绪七年(1881年)。该祠坐东南向西北,三间三进布局,面积约480平方米。建筑为硬山顶,穿斗与抬梁混合木构架,梁架上驼峰、瓜柱精雕细刻,斗拱和雕龙托脚详情>>
古鹤乐善好施坊
乐善好施牌坊位于中山市三乡镇古鹤村。建于清光绪八年(1882年)。四柱三间三楼,花岗岩石构筑,歇山顶,三楼均用石雕斗_承托,高约8米,柱下镶嵌有抱鼓石。正、背面枋顶分别竖刻阳文:“圣旨”、“详情>>
三乡镇特产与美食三乡濑粉
三乡濑粉,是用以优质粘米为主要原料,并选用当地的优质矿泉水,拌和成稠度适中的粉浆,蒸制成细长而很有韧性的园条状鲜粉,成品配上上汤肉料,吃起来粉条润滑爽口而有弹性,非常可口。三乡濑粉有200多年的历史,
三乡小炒
三乡小炒是三乡人的饮食特色。凡属逢年过节,红、白筵席者是不可缺少的乡土特色菜馔。吃起来酸酸甜甜,味道极美。不但三乡人喜闻乐道,在外地也早为人知,脍炙人口。如果宴席上没有三乡小炒,三乡人就会非议,甚至受
三乡茶果
提到三乡茶果,想必大家第一时间想到的是三乡濑粉。其实,三乡茶果品种丰富,除了濑粉,还有三丫苦、萝卜糕、豆捞等,每一种都各具风味,其制作手法值得我们传承。让我们来认识三乡茶果中的“叶仔”。先民从福建一带
三乡豆捞
这是一道地道的三乡小吃,在三乡也不是每间餐厅都能做出那种地道的风味来。三乡豆捞的用料和做法都比较简单。原料只需糯米粉、花生、清水三样,先将糯米粉用清水和面,搓成粉团,跟汤圆差不多大小,搓好后,用开水烧
禾虫酿凉瓜
禾虫酿凉瓜三乡地区原本也是鱼米之乡,禾虫、凉瓜这两种充满了田园风味的原料,组在一起则合成了一道田园风更浓郁的菜式。师傅先是将凉瓜挖空,禾虫就酿在挖空的地方。据师傅说,禾虫中还加入姜、蒜、果皮、鸡蛋、胡
三乡镇名人郑健超
郑健超(1939.10.6- )高电压技术专家。广东省中山市人。1963年清华大学电机系毕业,1965年该校研究生毕业。中国电力科学研究院名誉院长、中国广核集团公司科技委名誉主任、高级工程师。长期从事
郑观应
郑观应(1842—1922),又名官应,字正翔,号陶斋,广东香山(今中山市)人。父亲是乡村塾师。清咸丰八年(1858)奉父命往上海新德洋行,从其任买办的叔父学商。翌年由徐润介绍入宝顺洋行,咸丰十年(1
郑守仪
郑守仪,女,海洋原生动物学家。1931年5月20日生于菲律宾马尼拉,原籍广东中山。1954年毕业于菲律宾东方大学,教育学士。1955年就读于国立菲律宾大学研究生院生物系,1956年回国。中国科学院海洋
郑耀宗
郑耀宗,微电子学专家。1939年2月9日生于香港,籍贯广东中山。1963年毕业于香港大学,获理学士学位。1967年获加拿大卑诗大学博士学位。曾任香港大学校长。1999年当选为中国科学院院士。长期以来对
郑思齐
郑思齐(1835—1892)字正思,号济东。郑文瑞长子,郑观应兄,出嗣伯父郑文经。例贡生,江苏候补道。名香山买办。娶平岚容氏为正室,蔡氏、叶氏、劳氏、华氏、陈氏、林氏、李氏为继室。清咸丰二年(1852
吴铁城
吴铁城(1888—1953)号子增,三乡大布村平湖人。出生于江西九江,其父吴玉田在此地经商。其早年入读九江同文书院,清宣统元年(1909)参加中国同盟会。辛亥革命期间任九江军政府总参议官,负责办理与军
郑廷江
郑廷江(1838—1892)字_在,号秀山。祖籍三乡雍陌村。郑观应同宗叔父。清封通仪大夫,赏戴蓝翎,赏换花翎,三品衔,候选郎中。名香山买办。19世纪50年代在上海成为一名成功的买办,是英商上海新德洋行
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