胡大一：医生热衷名利,致滥用心脏支架现象严重

心脏稍有不适就被置入支架、ct伴着支架飞、迷信药物支架……在石召开的第14次全国心血管病学术会议期间，著名心脏病专家胡大一在接受采访时指出，在国内心脏病治疗方面，普遍存在着诸多过度医疗现象。

近年来我国心脏支架技术发展非常迅速，普及率极高，让更多的心血管患者仅通过小创伤就达到治疗的目的。不可否认的是，心脏支架的确在救治患者生命的方面起到最直接的效果，尤其那些急性心梗的患者，一个支架足以保命。“现在最突出的问题是，不是心脏支架放得不够，而是被放得太多了。”作为国内最早引进心脏支架的倡导人，面对今天的心脏病介入治疗现状，胡大一不得不为合理置入支架而四处呼吁。

胡大一说，我国的滥用心脏支架问题已相当严重，不少患者一次性就被放入3个以上，有的甚至被放入十几个。而在他看来，“很少人需要置入3个以上的支架，除非在置入过程中导致其他部位损伤，才被迫补偿性置入支架。”

目前，针对心梗患者的治疗，临床中一般有药物、心脏支架和搭桥手术等三种方法。胡大一认为，心脏支架之所以被滥用，和医生的积极举荐有直接关系。“很多医生会对患者说：一个只需要小创伤就可以疏通血管，一个需要动大手术。”胡大一说，在患者缺乏相应的医学常识情况下，患者往往更倾向于介入治疗。

在伴随着支架滥用的同时，各种大检查也跟着“满天飞”。胡大一说，置入心脏支架首先得做一系列检查，先是做ct、然后冠状血管造影、血管超声等，“有些医生也不管患者血管情况如何，这一系列检查下来就足够考验患者经济能力的。”

“医生之所以热衷支架治疗，无非就是为了‘名和利’。”针对当前，胡大一直接指出问题的关键，“放支架很安全，也会直接受到效果，患者也自然把这个医生当成‘名医’。”

胡大一认为，对于稳定型的心脏病患者几乎不需要放支架。“而从临床上看，12%的患者被过度治疗了，38%的支架属于可放可不放。”

对于适宜放支架的患者，选择哪种支架也成了一个焦点问题。“几乎所有医生都推荐药物支架。”胡大一说，这主要是因为某些医生过度迷信药物支架，其实裸支架和药物支架都各有利弊。

最后，胡大一指出，面对心脏病患者个体情况，医生应该提供最适合的治疗方式，而不是简单地植入支架了事。“滥用支架，看起来受伤的是患者，最终最大的受害者还是医生，因为这样人们会失去对他们的信任。

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