新农合住院平均报销比例今年有望达六成(新农合缴费档次标准及报销比例)

卫生部部长陈竺21日表示，今年新农合政策范围内住院报销比例要达到75％，实际补偿比力争全国平均达到60％左右。

全国基层卫生与新农合工作会议21日在京举行。陈竺在会上说，新农合实际住院补偿比2011年超过了48％，2012年达到55％，今年力争再提高5个百分点。县乡两级实际住院补偿比分别达到60％和75％。陈竺说，今年新农合人均筹资水平要提高到340元左右，参合率保持在95％以上。要完善重大疾病医疗保障机制，以省为单位全面推开儿童白血病等20类重大疾病医疗保障工作。加快商业保险机构参与新农合经办服务工作，试点利用人均15元左右的新农合基金购买大病保险。2012年，全国参合人数达8．05亿，参合率98％，人均筹资水平达300元，最高支付限额逾6万元。据初步统计，全国有15亿人次享受到新农合补偿，农民住院自负费用占人均年收入的比重从2011年的28％下降到24％。超过80％的统筹地区积极推进支付方式改革，77％的地区开展了省内异地就医即时结报。以省为单位全面推开儿童白血病等8类大病保障工作，并将肺癌等12类病种纳入大病保障试点范围。有99万名患者获得重大疾病救治保障补偿。陈竺指出，当前基层医疗卫生队伍服务能力不高、基层医疗卫生机构运行机制不完善、新农合和基本公共卫生服务保障水平较低等问题仍较突出，部分地方乡村医生补偿落实不到位，养老问题尚未有效解决。陈竺要求，今年在继续巩固完善新农合制度的同时，要加强基层医疗卫生人员培训，推动全面落实乡村医生补偿政策，积极研究解决乡村医生养老问题，加强基层信息化建设；要完善人事分配制度，加强对基层医疗卫生机构的考核；要继续推动落实国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费由25元提高到30元。

新农合缴费档次标准及报销比例

农村医疗保险住院报销比例
1.乡镇一级卫生院起付线为150元，起付线以上的报销比例报销90%;
2.县一级二级医院起付线为400元，起付线以上的报销比例报销85%;
3.市一级二级医院起付线为500元，起付线以上的报销比例报销80%;
4.市一级三级医院起付线为700元，起付线以上的报销比例报销75%;
农村合作医疗不能补交。农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾，生效时间为次年的1月1日，也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保，次年补交只能在下一年才生效。
乡(镇)卫生院医疗费报销比例
1、300元以下的，报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%;
3、2000元(不含)以上的，报销50%。
县级定点医疗机构医疗费报销比例
1、500元以下的，报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;
3、10000元(不含)以上的，报销50%。
二级医院医疗费报销比例
1、500元以下的，报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%;
3、10000元(不含)以上的，报销50%。
三级医院医疗费报销比例
1、1000元以下的，报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%;
3、10000元以上(不含)的，报销40%。
农村合作医疗报销比例怎么算
1、乡镇级（一级医院）住院报销的比例是85%，起付线是200元；
2、县级（二级医院）住院报销的比例是70%，起付线是500元；
3、市级（三级医院）住院报销的比例是55%，起付线是700元；
4、省级（三级医院）住院报销的比例是50%，起付线是1000。
农村合作医疗报销范围新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
农村医疗保险住院报销范围
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
农村医疗保险省外普通住院报销标准
省外非预警医院住院报销。按照当次住院费用的20%计算起付线,最低不少于1000元，最高不超过1万元。可报销费用政策性报销比例及保底报销比例参照本统筹地区Ⅳ类医疗机构比例执行。
农村医疗保险报销结算办法
一.即时结报
在县内定点医疗机构和县外即时结报医院就诊的，实行即时结报，出院时直接与医疗机构结算，患者需提供二代身份证(70周岁以上和16周岁以下未办理二代身份证的参合人员，提供同一参合家庭户成员二代身份证和户口簿，下同)。医疗机构按月汇总补偿材料到县合管局办理结算手续。
二.代理结报
不符合上述即时结报情形的，实行乡镇代理结报。患者需备齐补偿材料交户籍所在乡镇合管办办理补偿。
住院报销材料：
①二代身份证复印件;
②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同)复印件;
③住院医药费发票原件;
④详细费用清单;
⑤出院记录。
门诊报销材料：
①二代身份证及慢性病证复印件;
②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同)复印件;
③门诊发票原件;
④医药费用清单;
⑤大额门诊报销需提供相关疾病的门诊病历。
申请外伤住院补偿均须提供身份证复印件、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章)，并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》以供新农合经办机构或保险公司对外伤责任关系进行调查备用。
农村医疗保险哪些不属报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5.报销范围内，限额以外部分。
法律依据
《国家卫生计生委、财政部关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》
一、提高筹资水平
2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元，其中：中央财政对120元部分的补助标准不变，对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条　国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

今年新农合报销比例是多少

参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

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