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食管癌早,中,晚期症状及治疗方法有哪些呢

妙手生春 2023-08-01 09:46:31

食管癌是我国很多地区常见的恶性肿瘤之一。虽然对于食管癌的病因医学界还没有给予明确定论,现已发现以下几种情况可以诱发食管癌:不良饮食习惯及营养不良、长期食用含致癌物质的食物、微量元素长期摄入不足、营养因素、食管粘膜的慢性炎症刺激、遗传因素等有关。那么食管癌症状有哪些呢,

食管癌早期症状-咽喉干燥

咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

食管癌中期症状-吞咽食物困难

食管癌中期症状主要有咽下困难呈进行性,但亦有约10%的病例没有这些症状。初发症状不是咽下困难者占20%~40%。由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力,在癌未累及食管全周一半以上时,吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关,缩窄型和髓质型较其他型为严重。吞咽困难的程度与肿瘤大小、手术切除率和生存率等并无一定的关系。

食管癌晚期症状-声音嘶哑

当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血或恶病质等体征。

食道癌症状

食道任何一处的组织细胞有了恶性的转变、发展出来的恶性肿瘤都叫做食道癌,依细胞的来源又再区别为磷状上皮癌,平滑肉癌等等,其中还是以由最内层粘膜上皮长出的癌最多。
食道癌是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食道癌。我国是食道癌的高发地区,每年因食道癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。
我国各地食道癌死亡率相差很大,据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计,云南省死亡率水平最低为(105/10万),与全国水平相差14倍,与死亡率最高的河南省相差31倍。我国的食道癌高发区有:华北太行山高发区,包括河南省林县、河北省磁县、山西省阳城等十几个县市。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势,70岁以后逐渐降低。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63.49岁,各年龄段所占比重不同,以55-74岁比例最高。由此可见,食管癌是中老年人的常见病。
食道癌临床表现
食管内异物感:平时总感觉有某种东西贴附在食管壁上,吞咽不下。
食管内梗噎感:进食时,特别是进干食时。觉得食物在食管某处有短暂停留,有时好像食管内有吞咽不完的食物,所以病人多爱作吞咽动作。
胸骨后不适或疼痛:患者在吞水或咽食时总感觉胸骨后有定位疼痛,吞咽后这种感觉逐渐消失。
咽部干燥和紧缩感:可伴有轻微疼痛,常与情绪波动有关。
进食后呕吐:呕吐常因进食引起,呕吐物为大量粘液及食物。
晚期症状:可出现营养不良、体重减轻、呼吸困难等。
食道癌治疗
目前对食管癌的治疗,主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗和免疫治疗等方法。临床实践表明,各种疗法均具有一定的优缺点,采用单一疗法达不到令人满意的效果。因此,合理协调地进行综合是提高食管癌治疗效果的重要途径,近年来愈来愈受到临床的广泛重视。
外科手术是治疗食管癌的首选方法。下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。
但是,经临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等的患者不能进行手术切除;有严重心肺或肝肾功能不全的患者也不能接受手术。
放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。
化学药物也是治疗食道癌的主要方法之一。应用于食道癌的化学药物很多,但确有疗效者却瘳瘳无几。单一药物化疗的缓解率在15%~20%,缓解期为1~4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案,有效率多数超过30%,缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌,也用于与手术和放疗的综合治疗。
中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放、化疗毒副反应,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。
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食管癌有什么症状及预防方法?

食管癌早期症状常常不明显,容易被忽视,特别是有烟酒嗜好、慢性咽炎、慢性胃炎的病人。这些慢性病的症状常与早期食管癌症状相混淆。初期常表现吞咽食物不畅,有食物缓慢下降或滞留的感觉。有的病人常说,食物好像下台阶一样,一层一层往下去,不像以往一咽就下去。有的觉咽部有异物感,总觉得嗓子里贴着什么东西一样。有的在吞咽食物时感到食管内有刺激性疼痛,疼痛部位一般在胸骨下面或心口窝部,这是食管狭窄或刺激病灶表面炎症所引起的。食管癌发展到中晚期以后,最突出的表现是食物下咽困难,从吃干食需用水冲咽,到只能进流汁。胸背部持续性疼痛时表示癌症已牵连到其它脏器。肿瘤造成食管梗塞后,食管分泌物逆流到口腔,病人就会整天吐粘涎,这时癌症已经发展到晚期了。

确诊食管癌的办法很多,典型的中晚期病例,只作X线钡餐造影就可以确诊。进行食管拉网检查,可以早期发现病人。

食管癌的预防可从以下几方面入手:不食酸菜、发霉变质的食物,注意烹调技术,使饭菜富有营养、软硬可口、卫生;加强粮食、食品管理,防止发生霉变和亚硝酸盐、仲胺致癌化合物的污染;讲究口腔卫生,不吸烟、不酗酒、不喝滚烫的开水和热粥;对高发地区的人群要定期进行体检,特别对40岁以上及有食管癌家族史的人。

早期食管癌应及早手术治疗。

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